孕中晚期腹痛、阴道流血应警惕胎盘早剥

孕中晚期腹痛、阴道流血应警惕胎盘早剥

小阳怀孕快七个月的时候，发现血压140/100mmHg，尿蛋白+。医生说是妊娠期高血压疾病，小阳得住院。除了脚肿，小阳没有其他不适。她陪同产检的婆婆说她怀孕的时候脚肿了。休息一段时间就好，不要住院。于是小阳没有理会医生的话，和婆婆一起回家了。三天后，小阳感觉有点头晕，突然腹痛剧烈，下身流了很多血。小阳眼前一黑，昏了过去，家人赶紧送她去医院。医生说小阳胎盘早剥，需要马上手术。幸好抢救及时，小阳母子平安。医生说，如果再延迟一点时间分娩，病情会继续恶化，胎盘早剥的面积会继续扩大，出血会继续加重，所以可能会出现凝血功能障碍，严重危及母婴安全。

胎盘血供丰富，有很多窦。它是胎儿与母亲交换物质的地方。通常情况下，它会在胎儿分娩后从子宫中自然脱落。这时，胎盘已经成功地完成了它的任务。但如果在妊娠20周后或胎儿娩出前的分娩过程中，正常位置的胎盘部分或全部从子宫壁剥离，则称为胎盘早剥。

胎盘早剥的原因可能与血管疾病、机械因素、宫腔压力突降、子宫静脉压力突增等因素有关。一般认为第一诱因是妊娠高血压。此外，外伤、性交、胎膜早破、脐带等因素也可能引起胎盘早剥。

大多数胎盘早剥病例都是急性的，发展迅速且危险。如果处理不当，随着胎盘早剥的面积不断扩大，出血会继续加重，从而凝血功能障碍的风险会逐渐增加，严重威胁母婴健康。因此，我们应该更加重视胎盘早剥，有必要及早发现，及时诊断和治疗。

那么，孕妇及家属如何才能早期发现胎盘早剥呢？

胎盘早剥后，孕妇通常会表现出两种症状，一是阴道出血，二是腹痛。但由于胎盘早剥的临床特征差异很大，典型胎盘早剥的诊断并不困难，但很多时候我们会遇到不典型胎盘早剥，往往因为临床特征不明确而影响早期诊断。如部分胎盘早剥孕妇仅有少量阴道出血或持续少量阴道出血，并伴有腰痛、腰骶酸痛等。，常被误认为先兆早产或临产；部分胎盘早剥附着于后壁，出血量少，腹部体征不明显，可能仅表现为腰部酸痛或盆腔深部持续疼痛，宫缩的隐蔽性往往给诊断带来困难。所以为了明确诊断，通常需要医生的检查和b超、电子胎心监护的帮助。一旦诊断出胎盘早剥，应立即终止妊娠。