无痛分娩用药

给药吧，我要无痛分娩!

分娩疼痛不仅会使准妈妈在分娩过程中出汗、恶心、呕吐，还会延长产程。有时，会影响婴儿的正常分娩，甚至导致窒息的危险。那为什么不选择剖宫产呢？用简单的刀就能顺利生产，时间短，痛苦小。要知道，与自然分娩相比，剖宫产出血多、产后恢复慢、对宝宝有诸多不利影响等后果，并不是理性的准妈妈们可以随意选择的，更有智慧的准妈妈们将目光投向了“无痛分娩”。

药物诱导镇痛分娩

“无痛分娩”，也就是医学上所指的“镇痛分娩”，确切的说应该是“产科镇痛”，因为无论用什么方法，都不可能做到绝对的“无痛”。只是想减轻痛苦，让准妈妈轻松无痛苦的生下宝宝，这样不仅对准妈妈有利，对宝宝也有好处。

药物无痛分娩是指在分娩过程中使用药物减轻疼痛。现在产程中药物诱导镇痛的方法很多，主要有:笑气吸入、静脉或肌肉注射镇痛药、硬膜外阻滞镇痛、椎管内注射镇痛。

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▍笑气吸入法:

氧化亚氮是一种无色、无刺激性、微甜的无机气体，是一种吸入性麻醉剂，具有很强的镇痛作用。当子宫口开至2~3指时，分娩的母亲开始自行吸入笑气，无需特殊设备，也无需麻醉师的帮助。吸入一氧化二氮后，可产生数十秒的镇痛作用，停药数分钟后作用消失。这种气体对呼吸和循环无明显抑制作用，对子宫内婴儿无明显影响，不增加产后出血，不影响产程，能使产妇保持清醒，配合医生，缩短产程。

适用人群:

适用于对疼痛有一定耐受力，对分娩疼痛有一定认识，但只是想适当减轻一些分娩疼痛的准妈妈。

注:

由于吸入控制不好，部分准妈妈可能会出现镇痛不完全的情况。

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静脉或肌肉注射的▍镇痛药:

杜冷丁、地西泮、哌替啶等。都属于这一类药物，通过肌肉或静脉注射达到分娩镇痛的效果。这种方法虽然可以缓解疼痛，但是会让产妇昏昏欲睡，药物必然会影响新生婴儿的健康。

适用人群:

适用于大部分产妇，但有心脏病、药物过敏、腰部外伤史的准妈妈要咨询医生，由医生决定是否使用。

注:

杜冷丁等镇痛药可能会影响新生婴儿的呼吸。

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▍硬膜外阻滞镇痛:

这种方法是麻醉医生在分娩的产妇腰部硬膜外腔放置一根药管。这种药管内麻醉剂的浓度约为剖宫产的1/5，所以其危险性小于剖宫产。当子宫口开至3指时，注射药物，一般作用持续1个半小时以上。疼痛过后，再次注射药物，以此类推，直到分娩结束。可以阻断产妇的感觉神经，但不影响她的子宫收缩和运动神经。而且产妇头脑清醒，能够积极配合，参与整个分娩过程。这种无痛分娩方式是目前各大医院应用最广泛，效果最理想的一种。

适用人群:

此法基本适用于所有准妈妈，除非凝血功能异常者慎用或禁用。

注:

部分准妈妈第二产程可能会延长，这与这种方法会降低腹壁肌肉的收缩功能有关。因此，当宫颈接近张开时，有必要减少药物的剂量，以避免上述不良结果。

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▍椎管内注射镇痛:

产程开始时，子宫收缩频繁，且收缩有一定强度。最好在子宫口2~3cm时，在无菌条件下将微导管置入背部腰椎硬膜外腔外侧，然后通过持续微量注射泵持续给药镇痛药物。这个过程可以由经验丰富、技术熟练的麻醉医生在20分钟左右完成。整个生产过程中，产妇一直处于清醒状态，甚至可以有条件下床走动。这种无痛分娩方式，配合硬膜外镇痛和腰硬联合镇痛，是目前应用最广泛，效果理想的方法。&yEq\A7=>-j:

适用人群:

大部分准妈妈都可以用。如果背部有感染，就不适合，因为镇痛药物是从背部注射到腰椎的；凝血功能异常；有中枢性疾病，并发盆腔狭窄，宫缩异常，产前出血等因素需要手术。

注:

只有宫颈宽3cm时才能使用。过早使用会影响产程进度。

特别说明:

北京部分三级大医院已经开始拒绝为准妈妈提供无痛分娩服务。原因是什么？

医疗风险的增加，麻醉医师的短缺，医院收入的减少，导致北京部分三级大医院拒绝提供无痛分娩。与剖腹产相比，自然分娩的不确定因素更多，无痛分娩增加了医疗风险。所以医疗风险的增加是很多医院不愿意开展无痛分娩的关键原因。

提示:

卫生部官员表示，卫生部不会采取措施推广或阻止无痛分娩，这项服务的普及“应该让技术自己说话”。