胎儿窘迫症状

胎儿窘迫有什么后遗症 胎儿窘迫后遗症一：缺氧缺血性脑病

在围产儿死亡的顺序中，胎儿缺氧发展为新生儿缺氧缺血性疾病的死亡是所有因素中的第一位。

临床表现

轻度:出生后24小时内症状最明显，淡漠、刺激、兴奋。3~5天后症状减轻或消失，神经系统后遗症少。

中度:出生后24~72小时，最明显的症状为嗜睡、惊厥、张力减退、瞳孔缩小。1~2周后逐渐恢复。

重度:出生后72小时或以上，最明显的症状为昏迷、张力减退、瞳孔固定。神经系统后遗症很多。

诊断

病史:分娩时有胎儿窘迫或窒息史。

临床表现:意识、肌张力、反射、前囟隆起、惊厥等改变。

辅助检查:头颅超声检查；头部CT检查；核磁共振成像；脑电图；血清肌酸磷酸激酶脑同工酶的检测。

治疗

支持疗法:供氧；纠正酸中毒；纠正低血糖；纠正低血压；控制补液。

惊厥控制:首选苯巴比妥钠。

治疗脑水肿:首选甘露醇。

### 胎儿窘迫后遗症二：脑水肿

脑水肿是指脑内水分增多，导致脑体积增大的病理现象。是脑组织对各种致病因素的反应。缺氧性酸中毒和脑微血管内皮受损，导致通透性增加和液体渗出引起的间质性水肿。脑细胞肿胀，间质水肿，血管内皮细胞肿胀，都会导致脑血流受阻，从而进一步加重缺血缺氧和脑水肿，形成恶性循环。脑水肿会导致颅内高压，损伤脑组织。

临床表现

孩子无精打采，头都抬不起来了。严重者可伴有脑功能障碍，如癫痫、呕吐、惊厥、斜视、眼球震颤、语言障碍、肢体瘫痪、共济失调、行走困难、智力低下等。

治疗

冷静下来，减少哭闹和耗氧量。是苯巴比妥钠注射液。

维持血糖在3.4-5mmol/L，保证能量的供应。药物为5%葡萄糖注射液。

保证液体供应，防止出血。药物为葡萄糖、生理盐水、维生素K1注射液，必要时可给予血浆(视孩子具体情况而定)。

缓解脑水肿的药物有:20%甘露醇注射液和呋塞米注射液。

滋养脑细胞，药物有:小牛血清去蛋白水注射液或胞二磷胆碱，肝素帽 ，输液时抗凝用肝素钠注射液(仅限套管针输液)，调节胃肠功能的夏枯草二连维多颗粒。

### 胎儿窘迫后遗症三：脑瘫

胎儿宫内窘迫可能导致缺氧缺血性脑病，严重者可导致脑瘫。是指出生后一个月内大脑发育不成熟阶段非进行性脑损伤引起的姿势运动功能障碍综合征。

临床表现

孩子突然僵硬:给孩子穿衣、弯腰或在某些体位上拥抱他都有困难，比如仰卧。

Fluffy:宝宝的头和脖子软绵绵的，抬不起头。他被空抱着的时候四肢下垂。婴儿很少动。

发育迟缓:学会举起、坐着和使用双手比同龄儿童晚，身体的一个部位可能比另一个部位用得多。例如，一些孩子经常用一只手而不是两只手。

进食差:吸收和吞咽差。舌头经常把奶和食物推出来。闭嘴。难。

异常行为:可能会哭闹，烦躁，睡眠不好，或者3个月的时候特别安静，睡觉多，或者不笑。

治疗

综合康复医学:如运动(体育)疗法，包括大运动量、小运动量、平衡能力、协调能力训练；

药物治疗:口服或注射相关药物，如脑神经营养药、肌肉松弛药、活血药等。包括构建和修复脑组织(细胞)的药物，如卵磷脂(包括磷脂酰胆碱、脑磷脂、鞘磷脂等。)，可加速神经兴奋传递，改善学习记忆功能。

中医疗法:包括针灸疗法(肌张力高的脑瘫慎用)、推拿疗法、中医疗法。

### 胎儿窘迫后遗症四：智力低下

对轻度或慢性胎儿窘迫和胎儿生长受限的胎儿进行长期随访，结果显示其智力发育低于正常胎儿。智商(IQ)比人口平均值低2.0个标准差(人口平均智商设为100，一个标准差的智商值为15)。一般智商低于70(或75)表示智力明显低于平均水平。精神发育迟滞是指一般精神功能明显低于同龄儿童，且等量伴有适应性行为缺陷的一组疾病。

临床表现

一般根据智商和适应行为缺陷将MR分为轻度、中度、重度和极重度四个等级。

轻度MR精神病也叫愚蠢。智商50~70，适应行为稍有缺陷。

适度的MR也叫愚蠢。智商35~49，适应行为中度缺陷。

重度MR也叫笨。智商20~34，适应行为严重缺失。

极重先生也叫傻逼。智商低于20，适应行为极度缺失。

治疗

训练和康复与应用医学、社会、教育和职业培训措施相结合，根据患者的年龄和MR的严重程度对其进行训练，使其尽可能达到最高的智力水平。

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### 胎儿窘迫后遗症五：死亡

胎儿窘迫和出生窒息是围产儿死亡和神经系统后遗症的重要原因，占围产儿死亡原因的第一位。

胎儿出现轻度缺血或早期缺血时，主要表现为心、脑、肾上腺等重要器官的血管舒张，肝、肾、肠、四肢等外周血管收缩，以保证重要器官的正常功能；当缺血进一步加重时，发生心力衰竭，由于局部血管活性物质的分泌，各器官血流量减少。此时，胎儿处于不可逆的损伤阶段，危及围产儿的生命。严重的会导致死亡。

### 健康小提示

以上只是胎儿窘迫后遗症的一部分，其危害极大，可直接危及胎儿的健康和生命。因此，定期的产前检查非常重要，如胎动监护、胎心监护等。，可及时发现母亲或胎儿的异常情况，如妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、过期妊娠、胎盘老化、贫血、胎儿生长迟缓、前置胎盘、并发心脏病等。，从而判断对胎儿的危害程度，制定相应的治疗方案进行预防或治疗。