如何及时发现胎儿窘迫

如何预防胎儿窘迫 预防胎儿窘迫之孕前预防

既往有流产、死胎、重度黄疸史的孕妇，尤其是在检测父母血型后发现可能导致新生儿溶血时，应定期到医院检查血清免疫抗体滴度。妊娠6个月内每月一次，7~8个月每半月一次，8个月以后每周一次，以便尽早发现和预防溶血对胎儿的危害，避免溶血引起的胎儿缺血，危及围产儿的生命。

患有慢性心肺肾疾病的女性不宜贸然怀孕。随着胎儿的不断长大，所需的营养也越来越多，势必加重孕妇的心、肺、脑、肾等器官的负担。如果孕妇某些器官的功能不够健全，不能同时满足自身和胎儿的需要，轻者会造成胎儿营养不良，重者会导致死胎和畸形。有的胎儿出生后因缺氧而出现智力低下，或有其他严重后果。

### 预防胎儿窘迫之日常预防

胎儿宫内窘迫可直接危及胎儿的健康和生命。因此，孕期注意自我保健，增加营养，劳逸结合，避免不良生活习惯，预防胎盘早剥。感觉不适，减少胎动，及时就医。对于治疗无效的宫内胎儿窘迫，如临近足月、未临产、宫外环境优于宫内等，尽早终止妊娠，不要等待。

例如:

孕妈妈要根据病因治疗，戒烟戒酒；注意卧床休息，最好取左侧卧位，并配合应用沙丁胺醇等药物，使子宫松弛，血管扩张，以改善胎盘血供。

补充营养，除了食疗，还可以输注葡萄糖溶液和氨基酸，促进胎儿发育；每天给予间歇性吸氧，预防或缓解胎儿宫内缺氧。

怀孕期间，尤其是孕晚期，孕妇不宜久坐。因为坐姿会压迫子宫，不利于胎儿在腹部的活动。时间长了会影响胎盘的血液循环，进而造成胎儿缺氧。孕妇适当走动，不仅对胎儿有好处，而且有利于抬头低头，分娩时会更有利于分娩。

孕18周到孕20周的孕妈妈要学会计算胎动。计算胎动时，孕妈妈可采取坐位或卧位，每天早中晚固定时间各1小时进行计算。将3的值乘以4，就是12小时的胎动次数。如果胎动少于10次/12小时或多于40次/12小时，可能有宫内缺氧。

### 预防胎儿窘迫之孕期预防

孕期保健

积极防治妊娠并发症，如心脏病、贫血、妊娠高血压、结核病等。其次，要及时处理过期妊娠。妊娠晚期，如果确定为臀位、横位等。经医生检查后，孕妇不宜采取自行纠正胎位的方法，而应在医生指导下采用跪胸平卧的方法纠正胎位，以免发生脐带缠绕、脐带打结的危险。孕妇应遵医嘱注意休息，防止胎膜早破和脐带脱垂。

定期检查

及时发现各种可能导致胎儿缺氧的母体因素，得到及时的诊断和治疗。医生还可以通过胎儿心电图检查、胎心电子监护、b超生物物理评分、多普勒超声脐血流检查等，及时发现胎儿心率的异常变化，并及时采取应对措施。

### 预防胎儿窘迫之围生期预防

胎教

孕妇应该接受产前教育。进入产程后，要注意解除其不必要的想法和恐惧，让孕妇明白分娩是一个生理过程，增强分娩的信心。鼓励产前多吃，必要时静脉补充营养。避免过量使用镇静药物，注意检查有无无头骨盆不称等。，这些都是防止宫缩乏力的有效措施。

加强卫生保健

围产期应加强围产期保健，尤其是高危妊娠和高危新生儿。发现异常情况时，应及时采取措施，保证分娩时母婴健康或最大限度减少窒息因素。分娩时应慎用麻醉剂或催产素。

### 预防胎儿窘迫之胎儿宫内预防

胎心监护

孕妇家属可以在医生的指导下学习用听诊器直接听胎心率。正常的胎心应该是120-160次/分。胎动时胎心率应增加>:10次/分，或胎心率不规则。如果胎儿心率减慢小于或大于这个数字，提示胎儿缺氧要及时去医院。

胎动监测

胎动是胎儿存活的良好标志，也是宫内缺氧最敏感的指标。胎动计数是孕期监测胎儿宫内情况的一种简单方法，可长期使用。一般准妈妈要学会28周后自己数胎动:如果胎儿连续运动，就算一次胎动，间隔再运动一次，以此类推。每天早晨、中午、晚上孕妇取左侧卧静卧一小时，孕妇根据主观感觉记录三小时胎动。早上、中午、晚上胎动次数乘以4，取为12小时胎动。胎动计数12小时≥30次为正常，如果12小时<10次为异常。记录每日胎动计数。如果发现胎动较以往过于频繁或过少，可能提示胎儿宫内缺氧，应及时到医院检查。

翻滚测试

孕妇从左侧卧位向右翻身或从右侧卧位向左翻身，或从仰卧位向侧面翻身时，如果感觉有重物落下，属于异常，应及时到医院检查。

### 预防胎儿窘迫之胎儿娩出后预防

清洁呼吸道。胎头娩出后，立即挤压清除鼻咽部粘液和羊水。脐带断后，将胎儿仰面放在抢救台上，继续用吸痰管吸出呼吸道内的羊水和粘液。如果是重度窒息或者羊水混有胎便且粘稠，可以紧急插管，直接清洗呼吸道。

建立呼吸，在呼吸道通畅的基础上进行人工呼吸，同时吸氧。紧急情况下，可采用口对口人工呼吸。对于重度窒息者，通过气管插管吸出羊水和粘液，然后加压给氧。

恢复流通。【/s2/】新生儿分娩后如无心跳或心跳微弱，应立即对胸骨中部进行胸外按压，90次/分钟，每三次按压暂停一次，让新生儿换气一次。按压时要轻，防止胎儿肋骨骨折。

缓解酸中毒。新生儿严重代谢性酸中毒时，气管插管时进行脐静脉注射，通过脐静脉缓慢注入10ml5%碳酸氢钠，可减轻胎儿代谢性酸中毒，促进胎儿呼吸恢复。必要时可缓慢注射纳洛酮0.1mg/kg。

注意保暖。[/s2/]胎儿娩出后，迅速擦干胎儿身上的羊水，减少体表散热。注意保温，室温保持在30~32℃。

### 健康小提示

胎儿窘迫可直接危及胎儿的健康和生命。因此，定期产前检查非常重要，可以及时发现母亲或胎儿的异常情况，如妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、过期妊娠、胎盘老化、贫血、胎儿生长迟缓、前置胎盘、心脏病等。，从而判断对胎儿的危害程度，制定相应的治疗方案进行预防或治疗。孕期注意自我保健，增加营养，劳逸结合，避免不良生活习惯，预防胎盘早剥。感觉不适，减少胎动，及时就医。对于治疗无效的宫内胎儿窘迫，如近足月、未临产、宫外环境优于宫内等，应尽早终止妊娠。