胎儿窘迫的护理措施有哪些

胎儿窘迫的护理措施 胎儿窘迫的护理措施之一般护理

孕妇左侧卧，间歇吸氧。密切监测胎心变化，一般每15分钟听或监测一次胎心，注意胎心变化。为手术者做好术前准备。如果子宫完全打开，胎儿暴露部分已达到坐骨棘平面以下3cm，应尽早助产分娩胎儿，并做好新生儿抢救和复苏准备。

胎心监护观察。孕晚期胎心监护记录了解胎儿在子宫内的情况及胎心监护的敏感性，但特异性差，假阳性率高。如果胎心监护好，说明胎儿情况好，但如果胎心监护异常，就要根据产妇情况来分析，因为胎心监护受产妇心率、体温、体位、胎位、宫缩等因素的影响。胎心监护可分为正常、轻度异常和重度异常。

及时补充能量和排便空。鼓励产妇多吃高能易消化食物，及时补充水分和营养，必要时静脉注射能量合剂，补充劳动消耗和进食不足。协助并督促产妇及时排便空，防止子宫收缩，阻碍胎儿先露下降。

### 胎儿窘迫的护理措施之健康教育

加强孕妇产前教育，定期做产检。发生胎儿窘迫时，向孕妇和夫妇提供相关信息，包括治疗的目的、操作过程和预期效果。由于孕妇受教育程度和经济条件的差异，甚至产生对怀孕知识的缺乏、恐慌和焦虑。健康教育包括:告知孕妇及其家人定期体检的重要性；简要介绍羊水污染的原理和注意事项；告知孕妇及家属及时终止分娩的重要性及产后相关护理。

### 胎儿窘迫的护理措施之心理护理

孕产妇夫妇因为胎儿有生命危险而焦虑，对是否需要手术结束分娩感到犹豫和无助。因此，告诉这对夫妇真相将有助于缓解他们的焦虑，帮助他们面对现实。必要时，陪伴他们，对他们的疑惑给予适当的解释。对于胎儿不幸死亡的怀孕夫妇来说，他们在情感上受到了创伤。护理人员要鼓励他们诉说自己的悲伤，接纳他们的哭泣和抑郁，并陪伴他们提供支持和关怀。

给予孕妇/家属适当的安慰，体现了医护人员对其病情的理解和关心，增加了其安全感。在治疗过程中，应给予孕妇/家属适当的信息，使其了解病情，增加信任。鼓励家人表达他们的爱。

### 胎儿窘迫的护理措施之对慢性胎儿窘迫孕妇者

要求孕妇自测胎动，每天三次，每次一小时，并记录。如果胎动增加或减少，应及时告诉医务人员。定期进行胎儿监护或b超检查，了解宫内胎儿的情况。遵医嘱检查胎盘功能，如测24小时尿E3值，连续动态观察。遵医嘱定期听胎心音并记录。情况难有好转，接近足月妊娠，估计分娩后胎儿存活几率很大。遵医嘱准备剖宫产。离足月妊娠还远着呢。目前胎儿分娩后存活的可能性很小。应配合医生保守治疗，延长孕周，并对患者及家属进行必要的解释和指导，以利配合。协助医生积极治疗原发病。

### 胎儿窘迫的护理措施之对急性胎儿窘迫孕妇者

密切监测胎心率。如果有明显的后期减速，要立即做好信的准备，进行剖宫产。若因催产素引起子宫过度收缩导致胎心异常，应遵医嘱立即停止或减慢滴速。在采取措施(1)和(2)后，如果观察者在10-30分钟后仍然失败，立即报告医生进行剖宫产以结束分娩。如果子宫完全打开，胎儿暴露部分已达到坐骨棘面以下3cm，应尽早经阴道助产分娩胎儿。如果宫口大于3cm，会进行人工破膜，观察羊水的特性，从而确定分娩方式。检查胎儿先露的位置或阴道检查是否有隐性脐带脱垂或脐带先露。如果有，立即通知医生几分钟后结束分娩。

### 胎儿窘迫的护理措施之做好新生儿娩出时的抢救准备工作

给孕妇吸氧，增加胎儿血氧供应，同时让孕妇取左侧卧位，增加子宫和胎盘的供血。密切观察产程，注意胎心声速的变化，在潜伏期1-2h测量一次，活跃期15-30min测量一次。第二产程每次宫缩后听胎心或连续胎心监护一次，注意宫缩强度和羊水性状。遵医嘱给予葡萄糖、维生素C、氨茶碱静推，增加产妇血容量，改善血液循环，增加糖储备。

准备好吸痰管、气管插管和抢救药物，随时配合抢救工作。并请儿科医师和麻醉师协助抢救。向孕妇及家属解释胎儿窘迫的原因及临床表现，使其心中有数，积极配合治疗和护理。向孕妇讲解疾病过程和治疗护理措施，耐心解答其疑问。 指导孕妇尽量卧床休息，左侧卧，减少活动，吸氧1小时，每日3次，或遵医嘱继续吸氧。学会自测胎动，每天3次，每次1小时。如果胎动频繁，>:5次/小时或胎动少于3-5次/小时，或早中晚各1小时，共3小时

### 胎儿窘迫的护理措施之终止妊娠

对于已临产或引产的人，无论是引产还是初宫缩过强，都应每隔15分钟听一次胎心。如发现异常，应及时抑制宫缩，恢复胎儿血供，缓解胎儿缺氧症状，给予吸氧或宫内复苏，做好术前准备。如果治疗后仍无好转，则以最快的方式将胎儿娩出。

### 健康小提示

总之，早期发现胎儿窘迫可以改善预后，对降低围产儿死亡率，稳定家庭，提高全民素质具有重要意义。这也是我们护理工作的重点。此外，胎儿窘迫后，只有做好护理，保持孕妇的心理情绪，才能让宝宝顺利出生。