急性胎儿窘迫初期胎动表现

胎儿窘迫胎动次数是多少 胎儿窘迫胎动次数是多少?

胎儿窘迫胎动次数12小时内少于20次或1小时内少于3次。

胎动是指胎儿在宫腔内的活动对子宫壁产生冲击的动作。胎动是胎儿存活的良好标志，也是宫内缺氧最敏感的指标。可靠性在80%以上。正常情况下，胎动每小时不少于3次，12小时不少于30次。如果临产后胎动突然急剧增加，变得频繁而剧烈，说明胎儿可能有急性窘迫，多为脐带压迫、胎盘早剥引起的急性缺氧。如果当天胎动次数比之前减少30%甚至更多，就说明胎动减少了。胎动减少是胎儿窘迫的重要指标。所以胎儿窘迫胎动次数12小时内少于20次或1小时内少于3次。

### 胎儿窘迫胎动异常的表现症状

胎动减少:正常情况下，1小时内胎动不少于3~5次，12小时内明显胎动次数在30~40次以上。有些胎儿可以在12小时内移动大约100次。只要胎动规律，有节奏，变化不大，就证明胎儿发育正常。如果12小时内胎动少于20次或1小时内少于3次，说明胎儿有危险，子宫内缺氧。当当天胎动次数比之前减少30%甚至更多，就说明胎动减少。胎动减少是胎儿窘迫的重要指标。

胎动过多:如果临产后产妇的胎动突然急剧增加，并变得频繁而剧烈，提示胎儿可能有急性窘迫，多由脐带压迫和胎盘早剥引起。在急性胎儿窘迫的早期，胎动是过频的，然后减弱，频率降低，然后消失。胎动过多往往是胎动消失的先兆症状，也要引起重视。

胎动消失:当胎儿的生命受到威胁时，胎儿会出现胎动异常，这种异常不仅表现在频率上，在性质上也是如此，如强烈的、持续的推扭样胎动或踢动，甚至出现微弱的胎动。产妇感觉胎动突然出现快速运动，一段时间后突然停止，胎动消失。这是因为胎儿缺氧窒息。一旦胎动消失，胎儿随时可能死亡，死亡时间多在胎动消失后12~72小时。

### 胎儿窘迫胎动次数的计算

胎动是子宫内生命存在的象征。数胎动是孕妇自我监测胎儿情况的简单手段。孕妇在18-20周开始感觉到胎动，尤其是在夜间。胎动最频繁的时期是在妊娠29-38周，接近足月时胎动略有减少，一般每小时3-5次。如果胎动异常，要警惕胎儿窘迫。缺氧初期，胎儿躁动不安，说明胎动明显增多。缺氧严重时，胎动减少、减弱甚至消失。胎动消失后，胎心一般在24-48小时内消失。孕妇要从第28周开始数自己的胎动。

计数法:每天早中晚各计数一小时，每小时三次以上，反映胎儿状况良好。也可以把早中晚胎动之和乘以4，就是12小时的胎动。如果12小时内胎动达到30次以上，说明胎儿状况良好，不足20次，说明胎儿异常。如果胎动少于10次，说明胎儿宫内缺氧。

卧位:计数胎动时，应取卧位或坐位，集中思想，可以标记或记录一些小物品(如硬币或纽扣等。)以避免遗漏。如果胎动是连续的或者同时感觉到多次胎动，只能算一次。胎动完全停止后，继续计数。如果胎儿长时间持续胎动，也要警惕。胎动的强度和频率因人而异，差异很大。有的12小时多达100次。孕妇计数一段时间后会得到一个常数，可以作为自我监测胎儿安全的标准。

准妈妈每天自我测量胎动3小时，早上一小时，中午一小时，晚上一小时。将3次测得的胎动总数乘以4，作为12小时胎动记录。

如果低于每小时3次，则需要将测量时间延长至每天 6至12小时。胎动减少或停止可能说明子宫内的胎儿处于缺氧状态。如果12小时内感觉不到胎动，或1天内胎动少于4次，或较前一天减少一半以上，应尽快到医院就医。

注:早上胎儿胎动较少，下午6点以后增多，晚上8-11点最活跃。有些胎儿可以在12小时内移动大约100次。只要胎动规律，有节奏，变化不大，就证明胎儿发育正常。胎动的次数不是恒定的。孕28~38周为活跃期，之后略有减少，直至分娩。孕妇的动作、姿势、情绪、强音、强光、摸腹部都可以引起胎动变化。

### 胎儿窘迫的其它表现

胎心变化

胎心异常变化是胎儿窘迫的最早症状。胎儿的正常心率为120~160次/分。超过160次或低于120次都是不正常的。低于100次意味着严重缺氧。起初，胎儿心率加快，心跳规则而有力。然后，心跳开始变慢变弱，节律率变得不规律。但需要注意的是，当子宫收缩时，由于子宫-胎盘血液循环的暂时紊乱，胎心减慢。子宫收缩时，胎心很快恢复正常，所以以两次子宫收缩之间的胎心为准。

羊水变化

发生羊水过少时，收缩的子宫壁可直接压迫胎儿和脐带，易发生胎儿窘迫。临产后宫口大张时，如果发现前羊膜无张力，或根本无前羊膜而胎膜紧贴胎头，或破膜后仅有少量羊水流出，甚至无羊水流出，这些都提示可能有羊水过少。

正常情况下，羊水是白色透明液体。胎儿缺氧时会排出胎粪，胎粪会改变羊水的颜色。头位分娩时，胎粪伴胎心异常是胎儿窘迫的典型症状。

胎粪污染羊水的程度可分为三度。一旦被污染，羊水呈淡绿色，稀薄。二度污染中，羊水绿色粘稠，可污染胎儿皮肤、黏膜、脐带，多为胎儿急性缺氧的表现。三度污染时，羊水中混有大量黄褐色的胎便，质稠量少，是胎儿窘迫的明显表现。胎膜、胎盘、胎儿皮肤、指甲被染成黄褐色，提示胎儿处于缺氧6小时以上的危急状态。

急性胎儿窘迫

主要发生在分娩时。多由脐带异常、前置胎盘、胎盘早剥、宫缩过强、产程延长、休克等引起。

胎心变化:急性胎儿窘迫的重要标志。早期缺氧胎心率>:每分钟60次；严重缺氧的情况下

羊水胎粪污染:羊水污染分为3度:I度为浅绿色，常见慢性胎儿缺氧。ⅱ深绿色或黄绿色，提示胎儿患有急性缺氧。第三度为棕黄色，较厚，说明胎儿缺氧严重。

胎动异常:缺氧初期胎动频繁，随后减弱，频率降低，最后消失。

酸中毒:胎儿头皮血pH<7.20(正常值7.25~7.35)，P0.2<10mmHg(正常值15~30mmhg)，PC02>:60mmHg(正常值35~35~55mmHg)可用于诊断胎儿酸中毒。

慢性胎儿窘迫

主要发生在妊娠最后三个月，往往持续到临产，病情加重。由于重度子痫前期、慢性肾炎等。

胎动减少或消失:胎动<10次/12h为胎动减少，是胎儿缺氧的重要表现。临床上常见胎动消失24小时后胎心消失，要提高警惕。每日监测胎动可预测胎儿安全。

胎心异常:

在无胎动、宫缩的情况下，胎心>:80次/分或<20次/分持续10分钟以上；

基线变化频率<5次/分钟；ST无响应类型:

即连续监测20~40分钟，胎动时胎心会加速≤15次/分，持续时间≤15秒；

OCT显示频繁剧烈变化减速或后期减速。

胎儿生物物理评分:≤3表示胎儿窘迫，4~7表示胎儿疑似缺氧。

### 健康小提示

胎儿窘迫。虽然胎儿窘迫大多发生在分娩过程中，但也可能发生在妊娠晚期。因此，准妈妈在临近临产时，需要每天记录胎动计数。如果发现胎动较以往过于频繁或过少，可能提示胎儿宫内缺氧，应及时到医院检查。