胎儿大畸形超声筛查你知多少？为准妈妈送上的大排畸攻略

胎儿大畸形超声筛查你知多少？为准妈妈送上的大排畸攻略

准爸妈们一定要知道:孕中期有一项非常重要的检查，就是孕20-24周的胎儿畸形超声筛查。你对这次重要的检查了解多少？今天，我们就来看看她送给准妈妈们的大惊喜攻略。

1。什么时候进行胎儿巨大畸形的超声筛查？多少次了？

我院超声筛查安排在孕20-24周。在这个孕周，胎儿结构发育良好，可以观察到大部分胎儿畸形。太早，胎儿太小，超声医生观察不到。如果发现胎儿严重畸形太晚，终止妊娠会给活产儿带来伦理问题。目前我院的胎儿巨大畸形超声筛查只安排在孕中期进行一次。孕中期常规超声检查会测量胎儿的生长直径，观察是否有胎儿脑积水、胸腹水、肠道扩张、肾盂扩张等异常。

2。超声筛查胎儿巨大畸形是万能的吗？

大部分孕妇来大医院做胎儿畸形的超声筛查。他们往往认为有这个检查就说明宝宝没事，没有问题。就像买了一份保险，一切相安无事，只等瓜熟蒂落。众所周知，超声筛查胎儿畸形不是万能的，但也绝对不可能什么都不做！

由于目前科技的限制和孕妇的个体差异，部分孕妇腹壁较厚，传音性较差。目前超声筛查只能发现约60%-70%的结构异常。目前我院胎儿巨大畸形的超声筛查检查项目有:颅晕、侧脑室、小脑、后颅窝池、脊柱、颈部软组织、眼窝、口唇、四腔心、胸腔、胃泡、肠道、肾脏、膀胱、肱骨及双上肢桡骨、双下肢股骨及胫腓骨、手腕、脚踝、脐血管等23项。

误诊和漏诊的主要原因如下:

(1)胎儿结构是一个逐渐形成和动态发展的过程。胎儿畸形也有一个发展的过程。有时候正常和不正常没有绝对明确的界限。当畸形未发展到一定程度时，超声可能显示不出来。如果孕中期不能及时发现骨骼发育不良。比如孕中期超声筛查时，孕妇所有胎儿生长指标都在正常范围内。但在产科胎儿生长测量32孕周超声检查时，发现胎儿双顶径、头围、腹围均正常，而股骨、肱骨仅相当于26孕周水平，导致长骨发育不良。这是巨大儿超声筛查无法预测的情况，只能选择引产终止妊娠。一些短暂的异常如脑室扩张和脉络膜囊肿可以在随访中消失。其他疾病，如脑膨出，可能会不时出现，超声检查时有时可能不出现。还有一些延迟性疾病，如宫内感染引起的脑液化，往往在妊娠晚期表现出来。

(2)由于胎儿本身的生理特点，有些疾病的诊断非常困难。例如，复杂的心脏畸形可能会因诊断困难而导致胎儿期的漏诊或误诊。另外，一些小的畸形或异常，如耳廓畸形、掌趾畸形、隐形脊柱裂等，由于检查难度大，也不能纳入筛查范围。我院另一例，李女士按常规检查程序完成中唐血清学检查、胎儿巨大畸形超声筛查及相应孕周的其他检查，喜得贵子。结果医生发现新生儿的耳道很小，耳道闭合，成功分娩的家庭痛苦万分，这也让我们超声医生很无奈。也许人们认为耳朵在头的两侧。超声波怎么会检测不到它们呢？因为胎儿在母亲子宫内经常是侧卧，一个耳廓紧贴着母亲的子宫壁或胎盘，往往难以显示，偶尔可以显示耳廓，但耳廓的畸形包括很多内容，比如耳廓的大小和位置，有无耳道和听力，这些都是我们目前超声检查无法观察到的内容。此外，子宫内胎儿的手常呈拳头状，脚底常紧贴宫壁，目前无法观察到手指和脚趾的畸形。

(3)许多畸形的临床表现差异很大。如先天性脑积水、肾积水等。，在胎儿期仅有轻度表现，出生后可能表现为严重疾病，也可能逐渐好转。

(4)60%左右的染色体疾病没有超声表现，所以大部分染色体疾病超声都发现不了，更不用说超声诊断了。需要进行血清学或羊膜穿刺术染色体检查。

3。胎儿巨大畸形的超声波筛查完成了多少次？为什么有的大肚子可以快速检查，有的却需要反复检查？

去过超声科的朋友，经常可以看到有的挺着大肚子进进出出反复检查，一脸焦虑紧张，有的甚至在超声科的软皮扶手椅上做怪异高难度动作。没错！这些就是来做胎儿畸形超声筛查的孕妇！

为什么会出现上述情况？这是因为婴儿在子宫中的位置。有些运气好的孕妇，胎位是医生检查的，前后左右结构都能一次看到。所以恭喜她一劳永逸的通过了筛选！但是，这样幸运的人往往很少，只占1/3左右。大部分孕妇需要两次以上，有的甚至需要改天再检查。这期间需要孕妇的配合，吃一些高热量的食物或者饮料，让宝宝有足够的能量在子宫内活动，然后换个位置让超声医生检查，保证所有必须检查的项目都能观察到。这相当难。有些臀位婴儿的孕妇更“痛苦”。对于臀位婴儿，很难观察到脊柱。孕妇经常需要将胸部和膝盖保持仰卧位10-20分钟，以便胎儿在子宫内抬高臀部或改变头位观察胎儿脊柱。所以那些大肚子才会凹在椅子上。

4。我已经做完了胎儿畸形的超声波筛查。你认为结果如何？

无论检查结果是否正常，都要把检查报告拿给产科门诊的医生看，因为医生往往压的不仅仅是胎儿结构，还有胎儿大小、胎盘位置、羊水量等等。b超医生只是对胎儿问题给出一些建议。比如遇到胎儿异常或畸形，他们有时会建议孕妇做进一步的胎儿高危超声检查、胎心超声检查或参加多学科会诊，在出具超声报告的同时咨询胎儿的预后。