羊水栓塞的孕妇可能需要子宫切除术来挽救生命。
产妇产后出血通常采取保守治疗,先止血,保护子宫。如果出现无法控制的出血,应立即进行子宫切除术。
羊水栓塞是一种争分夺秒的抢救。确诊羊水栓塞后,宜早不宜迟地切除子宫。
### 孕妇分娩时羊水栓塞的处理原则
当羊水和胎儿细胞进入母体血液循环时,会有三个阶段的反应:第一阶段是肺血管痉挛伴肺动脉高压和右心室压力升高,从而导致缺氧。缺氧会导致心肌和肺微血管损伤,进而发生左心衰竭和急性呼吸窘迫综合征。如果患者安全度过了第一阶段,没有死亡,那么就进入了反应的第二阶段。这一阶段表现为大出血、宫缩乏力和弥散性血管内凝血,有可能变成产后出血、凝血,以及皮肤、黏膜等身体其他部位出血。第三阶段主要表现为肾功能衰竭,可导致少尿、无尿和尿毒症。
如果在第一产程出现羊水栓塞,应积极改善孕妇的呼吸循环功能,同时迅速剖宫产终止妊娠,去除病因。如果疾病发生在第二产程,则应进行阴道助产术以结束分娩。如果出现产后出血,且积极治疗后仍无法止血,就要主动出击,进行子宫切除术。
选择正规医院生产
羊水栓塞往往是意想不到的,需要及时快速的抢救。因此,孕妇最好选择设备齐全、信誉度高的专业正规医院进行生产,这样即使出现羊水栓塞,医院也能及早发现,迅速抢救产妇,通过剖宫产尽快分娩婴儿。
及时交货检查
准妈妈一定要定期产前检查,积极治疗并发症。超声检查可诊断90%的前置胎盘,并可早期发现胎盘早剥和早期发现妊娠高血压。一旦出现高血压、水肿、蛋白尿等症状,应积极治疗,避免严重妊高征的发生。重视妊娠合并糖尿病的防治,降低巨大儿的发生率。如果妊娠超过40周,应及时检查胎儿,决定是否终止妊娠。死胎应及时引产,以减少羊水栓塞的风险。
分娩时听医嘱
临产时,如果子宫收缩过强,产妇应配合医生使用镇静药物减弱子宫收缩,防止子宫破裂。如果在第一产程出现羊水栓塞,由于不能立即娩出婴儿,虽然抢救后病情有所好转,但由于病因未消除,仍有恶化的可能。必要时配合医生进行剖宫产,尽早结束分娩,避免子宫破裂的危险。
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