羊水栓塞诊断标准和治疗原则

羊水栓塞诊断标准 羊水栓塞诊断标准

目前羊水栓塞没有快速诊断方法，主要依靠临床排除诊断。

依据如下:

当孕妇出现寒战、尖叫、咳嗽、呼吸困难、胸痛、青紫、不明原因的休克、惊厥或昏迷、心脏骤停等。分娩过程中，应立即考虑羊水栓塞。

产后48小时内，出现无法控制的出血。子宫按摩后缩宫素无效，已排除其他原因。出血虽少，但不凝固，血压下降很快。此外，当出血量与休克不成正比时，还应考虑产后羊水栓塞的可能性。

### 经食管超声心动图

羊水栓塞可导致产妇急性肺血管痉挛，右心室压力增高，可导致心室扩张和功能障碍。三尖瓣反流可导致右心房扩张和房间隔向左偏移。左心室容量不足伴功能障碍、缺氧和缺血进一步加重了左心室的损害。因此，据报道经食管超声心动图有助于羊水栓塞的诊断。

### 羊水栓塞如何治疗

主要是对症支持治疗，包括保持气道通畅和充分供氧，输注晶体或血液制品维持血压。循环平衡的监测是非常重要的，尤其是在羊水栓塞的第二阶段，以防止周围和肺水肿的发生。在有条件的情况下，也可以采用心肺旁路等特殊方法来帮助维持循环平衡和氧交换。

羊水栓塞的另一种治疗方法是纠正凝血功能障碍。首先，纠正宫缩乏力，治疗方法包括使用促进子宫收缩的药物，如麦角衍生物、前列腺素、宫腔球囊填充等方法(或联合使用)。当以上方法无效时，可以考虑全子宫切除术，但对于凝血功能异常的患者，全子宫切除术本身也有很大的风险。

[羊水栓塞怎么治]