产道损伤的原因

产道损伤的危害 产道损伤的危害

产道主要由骨盆和软产道组成，其中软产道主要由子宫颈和子宫峡部组成。产道损伤多为分娩引起的软产道损伤，也是引起产后出血的主要因素。

轻度产道损伤患者可出现出血和感染，重度产道损伤患者可出现肛门括约肌损伤或尿瘘或粪瘘。严重的宫颈裂伤会对以后的妊娠产生影响，容易发生流产、早产等，还可能扩展到子宫下段，导致子宫破裂。

### 产道损伤怎么回事

1。高危人群

软产道损伤多见于初产妇和高龄经产妇 ，尤其是20岁以下的初产妇，其发育尚不成熟，精神紧张和焦虑常导致会阴撕裂。但老年经产妇由于软产道弹性和韧性相对较差，并发症较多，容易受伤。产程的快速扩张容易导致深层组织血管破裂，形成血肿。

2。妊娠并发症

3、异常发货

4。对横向切割标志和时机把握不好

5。助产操作不当

包括吸引器和产钳，特别是产钳对产道有明显损伤。

6。缝合不当

### 产道损伤怎么办

会阴裂伤

对于浅表会阴、阴道裂伤(ⅰ度、ⅱ度)的治疗，一般采用缝合止血；如果裂伤深入肛门括约肌或直肠黏膜(ⅲ度)，必须特别注意组织结构的修复，即直肠黏膜的修复和肛门括约肌断端的连接，以免造成严重后遗症，甚至影响排便排便功能。

1。浅表一度裂伤:间断用2‐0肠线缝合，以后不需要拆线。也可用1号丝线缝合，术后2~3天拆线。

2。二度裂伤:用0号肠线间断缝合阴道壁。

3。三度裂伤:裂伤多，包括直肠前壁黏膜、肌层、肛门括约肌、会阴浅肌、皮肤黏膜。修复前一定要仔细检查裂伤，弄清解剖关系，再根据其解剖层次进行缝合。术前给予0.5%~1%普鲁卡因局部麻醉，必要时加用哌替啶100mg止痛。

宫颈裂伤

一般用缝合止血。如果宫颈裂伤严重，除子宫破裂外，还应检查子宫下部。(注意:所有裂伤都会缝合，刚产后露出来很方便。)

治疗:若宫颈内有半月形或环状坏死组织，用0号或1号肠线缝合残端内外缘或做锁式缝合。手术后给予抗生素以防止感染。

子宫撕裂伤

一般来说，宫缩药物会先促进子宫收缩，更需要注意是否是子宫破裂引起内出血，尽早处理。

小的子宫破裂可以缝合修复裂伤，但如果是大的子宫破裂，不能控制的子宫出血要进行子宫切除术或输卵管结扎术。建议筋膜内子宫切除术；避免损伤膀胱和输尿管；先缝合或夹住子宫切口，避免失血过多；用阴道引流管预防血肿形成和感染，并观察出血情况。