软产道损伤的处理原则

软产道损伤的临床表现 会阴裂伤

这是孕妇分娩时最常见的裂伤，根据伤的深浅分为三度。具体表现如下:

一度会阴裂伤:指会阴皮肤、处女膜、阴道口粘膜裂伤，不达肌层，一般出血不多。

二度会阴裂伤:指裂伤已触及会阴肌层，可累及阴道后壁甚至阴道后壁外侧沟。裂伤往往不规则，出血往往较多。

会阴三度裂伤:指肛门括约肌部分或完全撕裂，甚至阴道直肠隔及部分直肠前壁撕裂。

应对方式:

浅表一度裂伤:间断用2‐0肠线缝合，以后不用拆线。也可用1号丝线缝合，术后2~3天拆线。

阴道二度裂伤:用0号肠线间断缝合阴道壁。

阴道三度裂伤:先仔细检查裂伤，找出解剖关系，再根据其解剖层次进行缝合。术前给予0.5%~1%普鲁卡因局部麻醉，必要时加用哌替啶100mg止痛。

### 阴道黏膜裂伤

表现:多为阴道后壁裂伤，可延伸至阴道外侧沟，甚至达到阴道穹窿。

应对方式:

先止血，再通过手术层层修复。只有通过手术才能修复黏膜。

### 宫颈裂伤

表现:宫颈裂伤多发生在宫颈两侧。宫颈前唇水肿可破前唇。严重的宫颈裂伤可到达子宫下部，也可能损伤膀胱。偶尔可以看到子宫和阴道被撕掉。

应对方式:

如果宫颈切除半月形或环形坏死组织，用0号或1号肠线缝合残端内外缘或进行锁式缝合。手术后给予抗生素以防止感染。