孕妇分娩麻醉

分娩麻醉，准妈妈不可不知

不管是顺产还是剖腹产，都无法避免疼痛，而且如果有疼痛，自然有应对的方法&mdash&mdash麻醉。很多准妈妈不知道分娩时的各种麻醉方法，各种疑问就产生了:分娩时麻醉会影响宝宝的健康吗？风险有多大？应该选择哪种麻醉方式？准妈妈有必要了解一些分娩麻醉的基本知识，以便在分娩过程中自信，更好地配合医生。

第一部分

剖腹产

椎管内麻醉是主要方法。

安全性:★★★

许多决定剖腹产的孕妇并不担心疼痛，但大多数人都有这个问题:手术安全吗？麻醉会影响宝宝吗？南方医科大学第三附属医院麻醉科主任医师李传祥教授表示，任何手术都不是没有风险的，但规范的麻醉操作和细致的准备可以将风险降到最低。

一般来说，腰麻是剖腹产的主要方法，硬膜外麻醉是最常见的。椎管内麻醉，也称为偏身麻醉。麻醉后产妇意识清醒，能自主呼吸，但下半身完全失去感觉和活动能力。椎管内麻醉是目前一种有效、低风险的麻醉方法。李传祥说，麻醉时通过穿刺脊柱腰椎间盘，将药物注入蛛网膜下腔或硬膜外腔。由于麻醉药物作用于产妇脊髓某一段或某一区域的神经根，不进入母体血液循环，既能起到良好的镇痛作用，又对胎儿没有影响。而且产妇是有意识的，能在第一时间听到婴儿的哭声。

值得一提的是，在剖腹产过程中，产妇可能会出现低血压综合征。这是因为躺下后，子宫压迫血管，影响血液回流，从而导致血压下降。尤其是麻醉后，腹部处于松弛状态，更容易发生这种情况。低血压必然影响胎儿的血氧供应，可能导致胎儿窘迫和产后窒息。专家提醒，如果剖腹产时出现心悸、胸闷、头晕、脉搏加快等感觉，应及时告知医生，以便及时治疗。

禁忌:如果产妇有凝血问题、心力衰竭、脑部病变、脊柱畸形、穿刺部位有感染病灶，则不宜做腰麻。

第二部分

无痛分娩

使用椎管内麻醉。

安全性:★★★

在网上，很多新妈妈会分享自己的生产经验。随便浏览几篇文章，你会发现无痛分娩有各种各样无痛方法，这真的可以无痛那又怎么样？

李传祥解释说，正规无痛分娩的椎管内麻醉只有一种，其形式与剖腹产相似，只是给药方案、方式、剂量不同。一般选择对宫缩和生产力影响不大的药物，比较安全。而且无痛分娩时，蛛网膜下腔注射的药物量很少，既能达到缓解疼痛的效果，又不影响产妇分娩时的用力。

专家认为，无痛分娩不是怕痛女性的无奈选择，而是分娩的辅助方式，利大于弊。无痛分娩不仅减轻了产妇分娩时的痛苦，也减少了不必要的体力消耗，有助于生产力的聚集。而且在麻醉的辅助下，有助于打开子宫，加快产程。专家表示，介入时机对无痛分娩达到最佳效果至关重要，最佳介入效果通常是在宫颈口张开2-3cm时。错过这个时机，时间越长，无痛分娩效果越差。因此，李传祥建议，如果想无痛分娩，最好在分娩前与医生沟通，先检查一下是否可以接受腰麻。

吸入型无痛分娩一般是通过吸入笑气来缓解疼痛。笑有轻微的麻醉作用，但镇痛作用较弱。这就是为什么一些新妈妈说无痛分娩还是痛苦分娩原因。

全身麻醉在特殊情况下使用。

安全性:★☆☆

全身麻醉是将麻醉药物静脉注射入体内，其作用是全身。简单来说，麻醉后产妇就像睡觉一样没有意识。由于麻醉药物进入血液循环，可能会影响胎儿。李传祥说，这些影响主要来自呼吸循环。但是随着技术的提高，全麻的风险也在缩小。目前，全身麻醉只能在特殊情况下使用，如产妇不能配合生产时，不宜实施半麻醉；或者一些妇科急症如产后出血。

问与答。A

问:麻醉药品会影响母亲和胎儿吗？

答:随着医学的发展，目前使用的麻醉药品对母亲和胎儿都是安全的。特别是针对不同的给药条件，各有其相应的给药方案、方式和剂量，并有成熟细致的标准体系。

问:术后有必要使用镇痛泵吗？

答:麻醉效果退去后，伤口的疼痛和宫缩的持续不适会持续2-3天左右，镇痛泵的作用时间也是48-72小时，正好大大缓解了产妇术后的疼痛和不适，有利于产妇的休息。止痛还能促进乳汁分泌。当产妇感觉不到疼痛时，可以提前翻身下床，有助于促进肠道蠕动，对术后恢复大有裨益。