孕期羊水过多或过少的原因有哪些

孕期羊水过多或过少的原因有哪些

孕期羊水的指标是有正常范围的。超过或低于这个范围都会影响胎儿的健康发育。那么一般孕期羊水过多或过少的原因是什么呢？孕期羊水过多或过少怎么办？让我们来看看！

羊水是指怀孕期间子宫羊膜腔内的液体。在整个怀孕过程中，它是维持胎儿生命不可或缺的重要组成部分。在胎儿发育的不同阶段，羊水的来源也不同。妊娠早期，羊水主要来源于胚胎的血浆成分；再后来，随着胚胎的器官开始成熟发育，其他的如胎尿、呼吸系统、胃肠道、脐带、胎盘表面等。也成为羊水的来源。胎儿在角质化前通过吞咽、呼吸、排尿、皮肤和脐带交换羊水。当这种交换失去平衡时，羊水就会过多或过少。

羊水过多

羊水过多的诊断标准

在妊娠的任何时期，如果羊水量超过2000ml，多数羊水量在几天内缓慢增加，称为慢性羊水过多；少量羊水在几天内急剧增多，称为急性羊水过多。b超测量羊水指数(AFI)>:25cm或羊塘最大垂直深度(DVP)>:8cm可诊断羊水过多。

羊水过多的原因

①胎儿畸形:包括脑积水、小脑发育不全伴脊柱裂和心脏畸形、唇裂、腭裂、消化道畸形、鼻骨畸形和腹裂、肾脏畸形、先天性左肾缺如、肾积水。胎儿畸形常并发胎儿染色体异常。羊水吞咽障碍可导致18-三体综合征、21-三体综合征、13-三体综合征等核型异常的胎儿。

②胎盘因素:胎盘绒毛状血管瘤是胎盘中最常见的良性血管瘤，羊水过多是其最常见的并发症之一。此外，脐带帆状附着有时可引起羊水过多。

③母体因素:妊娠期糖尿病、急性病毒性肝炎、地中海贫血也可引起羊水过多。

处理

羊水过多的妊娠结局较差，应加强羊水过多尤其是急性羊水过多孕妇的母儿监护和产前诊断，预防羊水过多对母儿的影响，积极采取应对策略，改善围产儿预后。

羊水过少

羊水过少诊断标准

超声检查评估羊水量应采用 B羊水指数法(AFI)或羊水最大暗区垂直深度法(AFV)。如果AFI≤5厘米或AFV≤2厘米，则定义为羊水过少。5cm

羊水过少的原因

①胎儿因素:除胎膜早破外，胎儿畸形和发育不全是妊娠早中期羊水过少最常见的原因。如梅克尔-格鲁伯综合征、梅干-贝利综合征、胎儿肾虚、肾小管发育不全、输尿管或尿道梗阻等。胎儿发育不全和肺液产量低也会导致羊水过少。

②染色体异常:21-三体、13-三体、18-三体是常见的染色体异常。

③胎盘和胎膜因素:妊娠中晚期单纯性羊水过少多与胎盘微血栓形成有关，如绒毛血栓形成、绒毛内纤维蛋白样物质沉积等。胎儿生长受限、过期妊娠和胎盘退化都可能导致胎盘功能障碍和羊水过少。

④母体因素:妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、肝内胆汁淤积症等。产妇脱水(发热、饮水不足、一过性尿崩症)、胎膜早破等。也会导致羊水量减少。母血容量不足，胎膜早破时羊水漏出，直接导致羊水减少。

⑤药物因素:孕妇妊娠期服用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利、依那普利)、血管紧张素受体拮抗剂(如氯沙坦、坎地沙坦)、前列腺素合酶抑制剂(如尼美舒利、吲哚美辛)均可导致羊水量减少。

处理

对于孕早期羊水过少的病例，应首先进行b超检查，排除胎儿畸形，必要时进行羊水细胞核型分析或胎儿血液核型

分析。妊娠中晚期羊水过少的治疗首先要排除胎儿畸形；如果是母体因素，就要积极治疗。不属于以上两种情况的考虑单纯性羊水过少，多与胎盘功能不全有关。目前羊水过少的治疗方案有三种，分别是饮水、静脉输液和宫内输液。