胎死不下病的辨证分型

胎死不下中医辩证分型及治疗 气血虚弱型胎死不下

主要症状:孕期死胎，小腹隐痛，或有冷感，或阴道出血，头晕，心慌，气短，精神不振，面色苍白，舌淡，苔白，脉弱。

证候分析:由于气血虚弱，气虚输递无力，血虚产道失于润泽，胎儿长期死产；胎儿抗拒死亡，气血循环不畅，失去细胞脉搏中温热的养料，所以小腹隐隐作痛或有冷感；气血虚弱，冲任不坚，胎死已久，以致阴道流出淡红之血；气血亏虚，皮肤外弱，意识外弱，所以面色苍白，头晕目眩，脏腑内虚，神疲乏力，心悸气短。舌淡、苔白、脉弱也是气血虚弱的标志。

治疗原则:益气养血，活血生精。

方剂举例:九牧丹(傅青主妇科)。

处方组成:人参、当归、川芎、益母草、赤石脂、荆芥穗(炒黑)

方药药性分析:方中人参能大补元气，以助安胎；当归、川芎、益母草养血活血，滋润产道，使胎滑顺产；黑芥子耳和埃洛石诱导血液疏导止血，这样胎儿就不会出血过多。所有的方子都有补益气血，死胎的功效。

加减:对于气血两虚者，加黄芪、丹参，滋补气血；小腹冷痛者，加吴茱萸、乌药、艾叶暖胃，然后行气分娩。

### 瘀血阻滞型胎死不下

主要症状:孕期死胎，小腹疼痛，或阴道出血，紫暗有肿块，面色晦暗，舌紫暗，脉沉涩。

证候分析:瘀血阻滞冲任，损伤胎气，则胎死于胞；瘀血阻碍了胎儿的排出，所以不会停止；瘀血阻滞冲任，不起作用就疼，所以小腹疼；血瘀，血不归经而溢，则阴道出血，血色紫或混有血块。面色晦暗，舌质紫暗，脉沉暗，是胎死血瘀的标志。

治疗法则:行气活血，祛瘀生精。

处方举例:脱花加芒硝。

### 湿阻气机型胎死不下

证候分析:脾虚湿阻，细胞脉塞，不能运化胎儿，使死胎不能成活，小腹冷痛；湿浊内生，脏液流下，故黏黄汁流出阴；困在中州，气机不利，故胸腹满闷；胎儿死久了，腐气反了，所以腥臭之气从口中出；湿因脾虚阳弱，故精神疲困。苔厚腻白，脉缓，为湿困中州，气机不利之征。

治疗法则:健脾祛湿，行气生精。

方剂举例:魏萍散(和济举方)加芒硝、枳实。

处方:苍术、厚朴、陈皮、甘草

方剂药性分析:方剂中苍术健脾燥湿；厚朴、枳实行气消痞；陈李奇化痰祛湿；甘草。加入芒硝软化变硬；滑下轮胎。全方组合具有健脾化湿、行气安胎的功效。

### 健康小贴士

当这种疾病的药物治疗无效时，可以手术治疗。如果子宫怀孕不到3个月，就直接刮宫；如果子宫怀孕3个月以上，人工引产是可行的。手术前要准备好血液。胎儿死亡较长时间后容易出现凝血机制障碍，故死亡3周以上者应检查凝血功能。如果凝血功能异常，纠正后应进行手术治疗。