胎漏中医辨证

胎漏中医辩证治疗 肾虚型胎漏

主要症状:孕期阴道少量出血，色淡质薄，头晕耳鸣，腰膝酸软，尿频，舌淡，苔白，脉沉滑弱。

证候分析:肾气不足不固，血海不藏，故妊娠后阴道少量滴血，色淡质稀；肾虚髓亏，头晕耳鸣，腰膝酸软；肾虚，气化不正常，膀胱衰竭，所以尿频。舌淡、苔白、脉沉滑弱是肾虚的征兆。

治疗原则:补肾固冲，止血安胎。

方剂举例:寿胎丸(中医记载)加艾叶炭。

处方:菟丝子、桑寄生、续断、阿胶

方药药性分析:方中菟丝子能补肾益精，安胎安胎；寄生桑、续断强肾壮腰扎胎；阿胶和艾叶炭养血、止血、安胎。全方重在补肾气，固摄冲任，肾气足必固冲任，胎漏自止。气虚者，可加党参、黄芪补气安胎。

### 气虚型胎漏

主要症状:孕期阴道少量出血，色红质薄，精神萎靡，气短懒言，舌淡，苔薄白，脉滑无力。

证候分析:气虚，冲力弱，摄血弱，所以时不时有点阴道出血；气虚火衰不能使血转红，所以血色淡红稀薄；中阳气虚，故神疲乏力，气短懒言；气虚不散，所以面色白。舌淡、苔薄白、脉弱，是气虚的表现。

治疗原则:益气养血，止血。

方剂举例:谷夏益气汤(临床指南医案)。

处方:人参、白术、熟地黄、阿胶、白芍、炙甘草、砂仁、艾叶炭

方药药性分析:方中人参、白术、炙甘草能补中益气，治冲任；熟地黄、白芍补血养胎；阿胶、艾叶炭养血、止血、安胎；砂仁理气安胎，补而不滞。全方具有益气养血、固冲止血的功效。

### 血热型胎漏

主要症状:妊娠期间，阴道出血，色深红或鲜红，质稠，心烦，失眠，口渴，喜冷饮，大便黄，面红，唇红，舌红，苔黄，脉滑。

证候分析:邪热内盛，热扰冲任，逼血冒进，故阴道下血色暗红或鲜红，质稠；扰乱心神，所以心烦意乱，昏昏欲睡；热津液，故渴而寒，黄而结；邪不胜扰，所以面红唇红。舌红、苔黄、脉滑也是邪热过盛的表现。

治疗原则:清热凉血，冲洗止血。

方剂举例:加味阿胶汤(医宗金鉴)去当归。

处方由阿胶、艾叶、地黄、白芍、当归、杜仲、白术、黑栀子、侧柏叶、黄芩组成。

方剂药性分析:方剂中的黑栀子、侧柏叶、黄芩具有清热、止血、安胎的功效；生地、白芍养血、凉血、安胎；杜仲。和白术。补肾健脾固胎；阿胶、艾叶养血、止血、安胎。全方具有清热凉血、止血安胎的功效。