解析精液与怀孕之间的关系

精液检查是分析男性生育能力的重要依据。因此，在对男性一方进行孕前检查和对男性不育患者进行诊治的过程中，医生必须首先让其进行精液检查。精液检查的结果不仅对男医生重要，对妇产科医生也很重要。当精液检查后明确男方患有不育症时，可以避免妻子的许多繁琐检查，及时进行治疗。

精液成分

精液是一种灰白色液体，主要由睾丸、附睾、前列腺和精囊的分泌物以及少量尿道腺的分泌物组成。

它是精液中最重要的可见成分，占5%-10%。精子是由睾丸中的精原细胞逐渐发育而成，整个发育周期大约需要74天。成年男性每天可以产生大约1亿个精子。身体状况和外界刺激(如辐射和温度)的变化只能改变精子的质量，而不能改变其发育周期。

被称为精浆的液体是运输精子的必要介质，其中精囊分泌物占60%-70%，前列腺分泌物占20%-30%。

精液检查的具体内容

那么如何做精液检查呢？精液检查的内容是什么？

1.精液检查时，受检者需要先采集自己的精液，精液标本采集是否正确影响检查结果的准确性。

2.采精期间，要求受检者禁欲3-5天。如果时间太短或太长，测试结果都会受到影响。

3.用手淫或中断性交的方法将精液全部收集在干净的容器中，保存在接近体温的环境中(如内衣)并尽快送实验室检查，最迟不超过1小时。

4.不能用避孕套保存，因为平时用的避孕套含有杀精物质，会导致精子死亡。

常规精液检查

常规检查是精液检查中最重要的内容，一般包括精液颜色、精液量、精液液化时间、精子密度、1小时精子存活率、精子活力、精子异常率、精液中白细胞数等。

精液颜色

正常精液的颜色是透明的、灰白色的。如果禁欲时间较长，可呈淡黄色。生殖道有炎症时会发黄，甚至精液中有血。

精液量

每次排精量为2ml-6ml，但受排精频率和次数的影响。精液量少于1ml/次的称为精液量减少，超过6ml/次的称为精液量过多。这些都是不正常的情况。

精液液化时间

精液排出体外时，处于凝胶状态。5-30分钟后会变成液态。这个过程叫做液化。精液的液化需要一系列蛋白水解酶的参与。粘稠不液化的精液常见于前列腺或精囊疾病患者。精液呈弱碱性，pH值在7.2-7.8之间，如pH:8偏碱性会限制精子功能。

精子密度

精子密度是指每毫升精液中含有的精子数量。正常情况下，每毫升精液中的精子数量在2000万以上。如果低于2000万/ml属于少精子症，就会影响生育。

1小时精子存活率

射精后1小时内活动精子的百分比不应低于60%。

精子活力精子活力有四个级别:

a级&mdash&mdash快速直线前进运动

b级&mdash&mdash缓慢向前移动

c级&mdash&mdash原地摇摆

d级&mdash&mdash惯性

精子活力正常，A级不低于25%或A级B级不低于50%。如果低于正常，属于精子活力低。需要注意的是，不活跃的精子不代表死精子。它可能还活着，但运动功能丧失了。曙红染色法常被用来判断精子是否死亡。

异常精子百分比

畸形精子是指形态异常的精子，其百分比应在30%以下。如果畸形率超过30%，就是不正常，可能会影响生育。

精液中白细胞的数量

一般情况下，每个高倍视野应该在5个以内。如果超过5个，可能有生殖道炎症。

精液细菌检查

男性生殖系统感染时，可引起精液质量的变化，如精液量、精液pH值、液化时间、精子存活率等。引起感染的病原微生物有30多种，如葡萄球菌、大肠杆菌、肠球菌、支原体、衣原体等。

精液感染可能是男性不育的重要原因。因此，当精液检查出现异常时，有必要进行精液细菌学检查，以帮助诊断和治疗。当需要进行细菌学检查时，精液样本应收集在无菌杯中。

精液生化检查

在有条件的医院，医生也会让患者进行精液生化检查。精液生化检查是判断附性腺分泌功能的简单方法。包括果糖、锌、酸性磷酸酶、肉碱等。

果糖主要来自精囊腺，为精子活动提供能量。先天性无精囊、精囊炎等，无果糖或果糖含量减少。当果糖不足时，妻子就不容易受孕。

前列腺含有高浓度的锌和酸性磷酸酶，附睾含有高浓度的肉碱，这些都与精子功能有关。当前列腺和附睾发生炎症时，其含量会降低，从而影响生育能力。

影响精液检查的因素

精液检查有时会受到一些因素的影响，如禁欲时间过短或过长、近期身体疲劳、近期大量饮酒吸烟、近期发热、采精时部分精液漏出、采精时环境不佳、未及时送检等。

所有这些因素都可能使检查结果不准确。所以，当一个检查结果异常时，不能认为一定有问题。一般应间隔1~2周复查2~3次。只有经过反复检查，精液异常才有临床意义。

精液检查结果及不孕判断

根据精液检查结果，医生会判断被检查者是否患有不育症。根据精液检查结果，不孕症可分为:

1.少精子症:精子密度小于2000万个/毫升。

2.无精子症:三次精液离心沉淀后未发现精子。

3.精子活力低。

4.精子死亡:精液中大部分或全部精子是死精子。

5.精液不液化。

然后医生会找出是否有确切的不孕原因(如内分泌疾病、生殖道感染、抗精子抗体阳性、精索静脉曲张、性功能障碍等。)根据不孕症患者的其他方面，包括体格检查和血液检查，从而采取相应的治疗措施，提高精液质量，恢复其生育能力。