什么情况下停止打胰岛素_备孕

如果你是二型糖尿病患者，完全可以停止打胰岛素。

可以选择吃药治疗，后通过自身饮食加以控制……

如果你是二型糖尿病患者，当你血糖基本稳定时，或者你在此基础上只是有点偏高，你可以选择停打胰岛素。

注入过多的胰岛素，对自身健康并没有多大好处，反而会以此引起头晕、恶心等诸多问题……

但是要注意的是，

停打后一定要控制住饮食。

多多锻炼身体……防止病发症的发生！

平时多吃些蔬菜会对你有很大好处……

希望你采纳……

首先要了解为什么用胰岛素，胰岛素的作用机制是什么？1型糖尿病的发病基础是由于自身胰岛受到破坏，丧失分泌胰岛素的功能，基本不分泌胰岛素，而目前医学水平没有办法修复胰岛细胞，所以只能靠外源性的胰岛素补充。对于这类患者胰岛素是救命药，是不能停用的，甚至是不能随意更改注射次数（注射次数不同，选择的胰岛素剂型也不同）的，1型糖尿病患者建议坚持选择一天注射4次的强化治疗方案。

2型糖尿病是由于身体肥胖，对自身分泌的胰岛素产生抵抗，或者分泌的胰岛素不够用，血糖过高，反过来刺激胰岛分泌胰岛素，进一步加重胰岛负担，功能越来越差。新发的2型糖尿病患者，尤其是比较肥胖的年轻的患者，如果补充外源性胰岛素，通过胰岛素强化治疗（一天注射4次的方案）2周至3个月，解除高糖毒性，胰岛功能逐渐恢复，胰岛素是可以逐渐减少注射次数，甚至停用的。可根据胰岛恢复情况，改为保留晚上注射一次长效胰岛素，同时结合1 2种口服降糖药，结合饮食控制、运动的治疗方案。甚至直接改为1 2种口服降糖药，结合饮食控制、运动就可以较好地控制血糖。有的甚至不需要注射胰岛素，也不需要用口服降糖药，单纯通过饮食控制和运动就可以较好地控制血糖。

随着2型糖尿病的进展，前期如果没有规范治疗，加之饮食没有控制，运动也比较少，胰岛功能就会越来越差。到了后期，胰岛也基本丧失分泌胰岛素，也要靠补充外源性胰岛素维持血糖稳定。这种情况，胰岛素也是不能停的。

妊娠合并糖尿病的患者，如果怀孕前没有糖尿病，怀孕后血糖升高，需要胰岛素治疗。这些患者在生产结束后，体内各种激素会逐渐平衡，血糖会逐渐稳定。胰岛素是可以停用的。但仍然应该注意饮食控制和加强运动。因为妊娠期间血糖升高，以后得糖尿病的概率是非常高的。

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胰岛素用了以后是不会上瘾的，注射胰岛素就想喝水一样，血糖高了就要吃药太高就要注射胰岛素。胰岛素只是一种蛋白质，是不会使人上瘾的。

对于停不停这个问题，针对不同的病人所得的答案是不同的。医生让你停你就停，医生不让你停千万不要停，因为糖尿病是一种持久性疾病（有些不是下面会说到），而且糖尿病的发生是突然的，可能会致命。

糖尿病分四种:1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病及妊娠期糖尿病。这里只说最常见的两种。糖尿病的致病原因分三种:一是胰岛素B细胞被自身免疫反应所破坏，只产生少量的胰岛素或不产生胰岛素，这种会遗传给后代。二是胰岛素受体受损。（这种非常难治，注射胰岛素都不管用）三是自身胰岛素分泌正常，但因为某些原因如摄糖量突然增加导致胰岛素含量不够而引发糖尿病。1型糖尿病（致病原因是一）原名胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年，也可发生于各种年龄。起病比较急剧，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。

2型糖尿病旧称非胰岛素依赖型糖尿病或成人糖尿病，是代谢性疾病。多在35 40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏，可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有一些病人需要使用胰岛素治疗。

糖尿病得的人很多，只要正常治疗寿命与正常人一样，所以不必害怕糖尿病。

（本人非专业人士，文章仅供参考。图片选自网络，若有雷同纯属巧合。）

这两天发生的16岁少年因父母溺爱而死在糖尿病上的事件，再次把胰岛素推向人们的视线。那是不是用了胰岛素，就会产生依赖性呢？

胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。它不是毒品，不存在成瘾的问题。有些人需要终身注射胰岛素，乃是病情的需要。

哪些情况下必须长期使用胰岛素？哪些情况下即使用了胰岛素也可以停用的？

胰岛素治疗存在个体化，每个人应该根据自身的情况量身定制治疗方案。我想要强调的一点是，除了胰岛素或者降糖药的正确使用外，在日常饮食和生活方式上面一定要有所控制和调整。 16岁的少年除了停用胰岛素外，父母还任由他吃喝，最后悲剧酿成，后悔莫及，无不让人惋惜。

对照《中国2型糖尿病防治指南》上关于胰岛素起始治疗的推荐，我们来为糖友解答一下哪些情况必须使用胰岛素，哪些情况可以停用胰岛素。

1． 1型糖尿病患者在发病时就需要胰岛素治疗，且需终身胰岛素替代治疗。

解答：需使用，不能停。

确诊是 1型糖尿病 的话，是不能停用胰岛素的，只有出现一段可遇不可求的蜜月期时，可暂不用胰岛素。

2．新发病的2型糖尿病患者如有明显的高血糖症状、发生酮症或酮症酸中毒，可首选胰岛素治疗。待血糖得到良好控制和症状得到显著缓解后，再根据病情确定后续的治疗方案。

解答：需使用，视情况可停。

如果 新发病的2型糖尿病患者 出现急性血糖升高或急性并发症时，应该首选使用胰岛素治疗，急性并发症一旦过去，就有可能改为口服降糖药物治疗。

这是因为2型糖友出现 酮症或酮症酸中毒 等急性并发症，除了可能存在外界的诱发因素以外，也有可能是因为体内的胰岛功能受到严重的破坏了，因此在急性并发症纠正后，医生一般会再评估一下患者的胰岛功能。

如果患者 胰岛功能 确实已经不容乐观，建议患者开始胰岛素治疗，如果胰岛功能尚可，且不存在使用口服降糖药物的禁忌证，度过急性期后，完全可以改用口服降糖药物控制血糖。

3．新诊断的糖尿病患者与1型糖尿病鉴别困难时，可首选胰岛素治疗，待血糖得到良好控制、症状得到显著缓解、确定分型后，再根据分型和具体病情制订后续的治疗方案。

解答：视情况使用，可停。

这条的意思是，有些 新诊断的糖尿病 难以明确分型， 即不知道是1型糖尿病还是2型糖尿病，这时可以先用胰岛素把血糖降下来，然后再根据病情及进一步的检查结果明确鉴定分型，如果可以排除1型糖尿病，就可以停用胰岛素，改为口服降糖药物或生活方式干预控制。

4． 2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，若血糖仍未达到控制目标，即可开始口服降糖药和胰岛素的联合治疗。一般，经过较大剂量多种口服药物联合治疗后糖化血红蛋白仍 7.0％时，即可考虑启动胰岛素治疗。

解答：视情况使用，一般不能停。

如果 口服降糖药物联合生活方式控制效果不好 ，多说明此时2型糖友体内的胰岛功能已经较差，此时需要长期接受胰岛素治疗。当然此种情况下接受胰岛素治疗也不说明病情就加重了，如果没有合并严重的糖尿病并发症，仍然可以健康生活很多年。

5．在糖尿病病程中（包括新诊断的2型糖尿病），出现无明显诱因的体重显著下降时，应该尽早使用胰岛素治疗。

解答：需使用，可停。

体重明显下降 很可能会出现感染等严重的并发症，而胰岛素有促进能量在体内存储的作用，可以增加体重，因此在这种情况下可以改用胰岛素治疗，等体重达到满意水平，仍可以恢复口服降糖药物。当然，如果体重下降是某些特殊原因所致，比如胰岛功能不好导致（类似1型糖友的情况），很可能仍然需要胰岛素治疗。

6．特殊情况下胰岛素的使用：围手术期、妊娠和感染。

解答：需使用，可停。

糖友如果存在 手术前后、妊娠和感染等 特殊情况 ，应该换用胰岛素治疗，等上述情况稳定或结束，仍可以改为口服降糖药物。

7．存在口服药物禁忌时，如严重肝肾功能损害等。

解答：需使用，一般不能停。

如果存在 口服降糖药物的禁忌证 ，需要改用胰岛素治疗。经过治疗，口服降糖药物的禁忌证能够明显改善乃至消除，仍然可以考虑将胰岛素改为口服降糖药物。但有些禁忌证，比如已经出现 肝肾功能损害 、肾功能衰竭或尿毒症，一般来说很难恢复，需要长期使用胰岛素治疗。

8．糖尿病妊娠和妊娠糖尿病。

解答：需使用，一般不能停。

多数口服降糖药物都会通过胎盘进入胎儿体内，对其造成不良的影响，因此这时候改用胰岛素是最理想的选择。需要根据妊娠结束的身体状况，决定是否可以停用。

以上不难看出， 某些情况下糖友是必须使用胰岛素进行治疗的，某些情况下不能停，需要长期使用，但有些情况胰岛素是完全可以停用的 ，比如其中的第2、3、6条。可见，使用胰岛素肯定不会上瘾，导致一旦用上就停不下来，只要病情允许，是可以停用的。

并且，使用胰岛素治疗很可能是绝大多数糖友漫长糖尿病病程最终必须经历的一个阶段，也是 帮助患者控制血糖， 延缓并发症发生发展的一个有效手段 。使用胰岛素 并不一定代表病情加重 。

评价“糖友”病情严重程度的标准是看有没有糖尿病的严重并发症 ，严重的糖尿病并发症会影响“糖友”的寿命以及生活质量。就拿1型糖尿病来说，1型糖尿病患者需要终身使用胰岛素，但这类“糖友”因体型多“苗条”，出现高血压、血脂异常的情况并不多，因此不像2型“糖友”那样容易因心脑血管并发症而死亡。

一般来说，糖尿病前期、二型糖尿病都一般不会一来就让注射胰岛素，只有一型糖尿病中，胰岛细胞基本完全被破坏，完全没办法释放胰岛素了，才会推荐注射胰岛素来平稳血糖。一旦用了胰岛素也不是完全就依赖胰岛素了，一般注射的胰岛素是采用猪的胰岛素，因为成分和人体最为接近，胰岛素并不是毒品不是药品，就是一种人体会自然释放的激素，是不会产生依赖作用的，每天注射胰岛素的次数较多，注射一次就会在身体上扎一个洞，我相信所有人都不愿意注射胰岛素，更别说上瘾了。

很多糖尿病患者注射胰岛素后血糖很平稳，状态也不错，如果他们的胰岛细胞尚未被完全破坏，还能分泌胰岛素，特别是二型糖尿病患者，其实可以渐渐尝试取消注射胰岛素，靠药物来调整的，并不是注射了胰岛素就就永远回不来了。一般医生推荐注射胰岛素是由于胰岛功能大幅降低或者无效，药物没法控制的情况下，才会用主动提供胰岛素的办法来控制血糖。

一般来说，糖尿病患者不会一来就推荐注射胰岛素的，除非是一型糖尿病患者胰岛功能完全衰竭，胰岛已经无法工作，即使用药物促进胰岛功能和促进分泌也无济于事，才会必须终身接受胰岛素治疗以保证机体的代谢之需。另外，二型糖尿病患者出现糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒）、手术期间、合并肝肾功能不全以及血糖很高时，必须用胰岛素治疗。但这并不带表以后一直要依赖胰岛素，如果期间出现好转或者胰岛功能有所恢复的话，是有可能改用药物辅助治疗的。但胰岛功能完全衰竭的晚期 2 型糖尿病患者需要终身使用胰岛素。

胰岛用了以后可以停，但要根据患者的情况而定。因为用胰岛素属于强化制疗，减轾糖毒，恢复胰岛功能。如果患者不是很严重，而每天的用量在30左右的话，就可以采用口服药物，科学治疗。

胰岛素能不能停，需要在医生的建议下，不能个人随意改变糖尿病治疗方法。

糖友都知道，1型糖友是必须通过胰岛素治疗来控制病情。而很多2型糖友在听到医生建议胰岛素治疗时的第一反应是拒绝的：“通过口服药物就足够了，没必要使用胰岛素。” “用上了胰岛素就会产生依赖性，要一直用下去。”实际上，在临床工作中不少2型糖尿病人应用胰岛素能较满意地控制病情，也无需担心胰岛素的依赖性。

一、胰岛素使用原则

1、总体原则

1 型糖尿病患者必须使用胰岛素来控制血糖，2 型糖尿病在胰岛素相对或绝对缺乏的时候也需要胰岛素来控制血糖。由于糖尿病患者的年龄、病因、病程、并发症、胰岛细胞功能、低血糖风险、体重增加情况各不相同，因而每位患者的血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标以及胰岛素治疗方案也会有所区别，必须由医生制定个体化治疗。

2、选择合适的胰岛素类型

a.合理的胰岛素治疗方案应尽可能模仿生理性胰岛素分泌模式，由于大多数人每日进食3次，所以比较理想的胰岛素治疗模式应该是3次餐时速效胰岛素+1次基础胰岛素。

由于该方案注射太多，不太方便，临床2型糖尿病使用此种方案比例不高，胰岛细胞功能较差的1型糖尿病及血糖显著增高的2型糖尿病患者选用较多；

b .预混胰岛素治疗是目前2型糖尿病患者更常选用的长期治疗方案，一般于早、晚餐前各注射1次，较为方便；患者使用预混胰岛素需要按时、定量进餐及规律运动，预混人胰岛素应在早晚餐前30min皮下注射，预混人胰岛素类似物可在餐前即刻注射或餐后立即注射，其中预混人胰岛素类似物对餐后血糖的控制及夜间低血糖的风险均优于预混人胰岛素；如果使用预混人胰岛素类似物治疗还可在中餐前增加一次注射以改善中餐后的血糖控制；预混胰岛素治疗时，不建议同时使用胰岛素促泌剂(如磺脲类/格列奈类，主要不良反应与胰岛素一致，为低血糖和体重增加)；

c. 部分胰岛功能较好的2型糖尿病病人也可以将胰岛素和口服降糖药联合应用，这样不仅可减少胰岛素用量、减少低血糖及体重增加的风险，而且往往能获得更好的疗效。比如磺脲类/格列奈类口服降糖药/糖苷酶抑制剂+基础胰岛素，预混胰岛素+二甲双胍/糖苷酶抑制剂等方案都是临床常用的联合用药方式；

d.对于一些血糖波动较大的病人（即所谓脆性糖尿病患者，胰岛功能极差），即使采用三餐前餐时速效胰岛素+每日一次基础胰岛素模式也不能很好地控制血糖，对这些病人可以试用胰岛素泵来改善血糖波动的控制；

二、使用胰岛素应注意这些

1、使用胰岛素治疗的主要风险是低血糖及体重增加，患者必须每日监测血糖2-3次，了解低血糖的表现及自我急救处理，同时秉承控制饮食及适当运动锻炼的基础上来调整胰岛素剂量的治疗原则；

2、由于肾脏和肝脏功能受损可影响胰岛素的代谢，在肝肾功能受损患者中应降低胰岛素的使用剂量；

3、没有胰岛素成瘾的说法，如果患者胰岛功能很差则必须接受外源性胰岛素的治疗，这属于补充自身不足并非成瘾，很多2型糖尿病患者在接受胰岛素治疗后依然可以转换为单纯口服药物治疗。

4、如果糖友存在一些急性疾病或情绪激动、抑郁以及其他情况时，交感神经兴奋和升糖激素分泌增加，导致血糖波动，并减弱胰岛素的作用。因此控制情绪对于胰岛素的充分起效也有着不可小觑的作用。

5、适宜的运动有助于胰岛素发挥作用，加速机体有关组织如肌肉、脂肪等对于葡萄糖的利用，在一定程度可以增加胰岛素敏感性。

所以胰岛素能不能停，适不适合停，不仅要根据自己的身体情况还要听取医生的建议。

最好不要停，这个不能说是上瘾，是正常需求。不要大惊小怪

可以停。

符合以下3种情况的病人，注射胰岛素一段时间后，完全可以改成口服药。

第一种，平时应用降糖治疗的病人，而且血糖控制得很好，在感染，手术，创伤等情况下，那我们胰岛素本身的需要量突然间增加了，

那这时候我们补充短期的胰岛素后，渡过了这个应激期，并且待病情稳定后，可以改为口服药治疗。

第二种，血糖较高的第一次来治病的病人，如果没有糖尿病的并发症，经过短期的胰岛素的强化治疗，恢复自身的胰岛功能，这个时候病人可以改为口服药治疗。

第三种，对于妊娠期哺乳期的妇女，用口服降糖药对这个婴儿或者幼儿是有影响的，所以要用胰岛素治疗一段时间以后，可改为口服药治疗。

曾经有患者甚至是亲戚朋友都觉得，胰岛素能不打就不打，打上了就停不下来了？

这是真的吗？我们应该了解一下什么是胰岛素？胰岛素具有成瘾性吗？何时该用胰岛素？什么时候可以停？

一、什么是胰岛素？胰岛素有成瘾性吗？

胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素，并不是糖皮质激素，而糖皮质激素是可以使人发胖（向心性肥胖、满月脸、水牛背）。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。外源性胰岛素主要用来治疗糖尿病，降低血糖的。

外源性胰岛素从来源上可以分为三类。

第一代胰岛素，动物胰岛素。比如猪源胰岛素、牛源胰岛素、羊源胰岛素，其中猪源胰岛素结构和人体自身分泌胰岛素的结构是最相似的，但同样会发生过敏反应。

第二代胰岛素，人胰岛素。人们通过基因工程（重组DNA）(转基因）酵母（啤酒酵母.毕赤酵母或汉逊酵母）或重组中国仓鼠卵巢细胞（CHO）表达出高纯度的合成人胰岛素，其结构和人体自身分泌的胰岛素一样。过敏反应、皮下脂肪萎缩等不良反应大大减少。

第三代胰岛素，胰岛素类似物。通过基因工程技术研制出更适合人体生理需要的胰岛素类似物，此类胰岛素同样不良反应较少，且起效迅速，一般用于餐食。

外源性胰岛素注射入体内是帮助或替代体内胰岛素降血糖的，你用或者不用，你体内都是存在这种物质的。且这种物质并不会让人产生欣快感、幻觉等，所以并不会产生成瘾性！

二、何时开始启用胰岛素治疗呢？

一般来说，对于糖化血红蛋白（HbA 1c） 9.0%或空腹血糖 11.1 mmol/L 同时伴明显高血糖症状的新诊断2型糖尿病患者可考虑实施短期（2周至3个月）胰岛素强化治疗。这样可以让胰岛得到一段时间的“休息”，胰岛功能可以得到一定程度的改善！还有以下几种情况！

1、1型糖尿病患者，他们的胰岛功能很差，几乎不能分泌一丁点胰岛素，只能靠外源性的胰岛素帮助降糖！

2、新发的病情比较严重的2型糖尿病患者，比如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗状态的患者等，这时候先用胰岛素把血糖降下来，避免血糖过高影响生命安全，然后再制定个体化的降糖方案。

3、新诊断的糖尿病患者，但是从临床症状、血糖值等表现很难区分是1型糖尿病还是2型，这时候也可以先用胰岛素治疗，待完善检查确诊分型后，再更改治疗方案。

4、当糖尿病患者通过改善生活方式和口服药物治疗的方案不能达到降糖目标时，尤其是已经服用了四五种药物血糖还是很高的患者，可以开始小剂量胰岛素配合口服药物的方案。

5、糖尿病患者近段时间出现无明显诱因的体重显著下降，这时候也建议使用胰岛素降糖。