有的时候会要求患者做好几项检查,比如心电图、心脏彩超、冠脉造影等等。也经常有患者抱怨:
“我做了心电图,为什么还要做彩超?”
“我一会就要做造影,还有必要做彩超吗?”
······
还有些患者嫌做这么多检查太麻烦了,还“浪费”钱,为啥要做这么多检查?
其实,心电图、心脏彩超、冠脉造影这三个检查各有用途,不能相互替代。有位大夫比喻的很形象,如果把心脏看成是一座房子。那么,心电图是看房子的电路通不通;心脏彩超是看房子多大,漏不漏水;冠脉造影检查水管堵不堵,这管子里锈成啥样。
接下来,就详细的和您说一说最常见的3种心脏检查——心电图、心脏彩超、冠脉造影,这3种检查都预示哪方面疾病,帮患者做到心中有数。
心脏电活动改变,心电图当场捕捉
先说一下心电图。心电图是检查心脏电活动的,比如心律不齐、早搏,以及急性心肌梗死都可以靠心电图诊断。这些病都伴随着心脏电活动的改变。但是心电图的诊断依赖于发病与否。
比如心慌这个症状,在发作期可能心电有改变,而缓解期心电完全可以恢复正常。所以有心脏不舒服,比如感到胸闷、心慌、胸痛的时候,第一要务不是去大医院找专家,而是就近立刻在发病时捕捉一份心电图,捕捉好发病时的心电图再找专家也不迟。
常见的心电图有以下3种:
一、常规心电图:
即静息心电图,是最常用的无创检查方法。这种检查方式在患者症状发生时检出率比较高,如果错过发作期进行检查,可能显示为正常心电图。
主要用途:
1. 判定早搏、房颤、室上速等各种心律失常;
2. 了解是否有心肌缺血及缺血血管的初步定位。
缺点:在疾病不发作时可能无法捕捉到异常的心电图,出现漏诊。如有些冠心病患者,在无胸痛发作时,心电图可表现为完全正常。
二、动态心电图(又称Holter)
与普通心电图相比,动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号,可以说是普通心电图的“强化升级版”,提高了心律失常的检出率。
Holter在病人的胸前贴上数个电极片,然后接在一个像随身听大小的机器上,配挂在腰际。里面有录音带和电池,外壳有一个按钮,不舒服时就按一下,算是做一个记号。它一般可连续记录患者24—48小时内的全部心电图。背Holter做心电图检查,可以适当的活动,比如吃饭、走路、爬楼梯等。
主要用途:
1. 提高了心律失常的检出率;
2. 提高了一过性心肌缺血的检出率;
3. 对起搏器功能的评价;
4. 对抗心律失常药物效果评价。
缺点:
1. Holter的操作比较繁琐,会限制日常生活的很多活动,比如洗澡等。
2. 贴在身上的电极片一旦脱落,会影响监测的连续性,从而导致漏检,比如阵发性的房颤可能就查不出来;
3. 电极片脱落后,需要重新回到医院由医生粘贴,比较麻烦。
三、运动平板心电图:
就是让受测者在平板上运动以增加心脏负荷。在此过程中测试者若胸痛发作,且监护的心电图出现明显改变并达到相应的诊断标准,就可为疾病诊断提供依据。
用途:临床高度怀疑冠心病,但在安静状态下心电图正常的患者
需要注意:负荷试验是通过各种方法诱发心肌缺血,这对病情较重的患者很危险,因此,为了安全起见,属于以下情况的患者不适合做运动试验:
1.不稳定心绞痛;
2.急性心肌梗死急性期;
3.严重心律失常;
4.心功能不全;
5.血压高于180/110毫米汞柱。
心脏结构改变,心脏彩超看得见
说完心电图,接下来给大家说说心脏彩超。
有些心脏病会引起心脏电活动的改变,但是有些心脏的疾病却不影响心电,而只影响心脏本身的结构。
比如心脏扩大了,心脏收缩无力了,心脏的闸门关得不严密了,这些疾病的诊断及发现都更多的依赖于心脏超声的检查,这种病变一般不随症状的缓解而缓解,所以可以随时检查。
心脏彩超,就相当于彩超医师的“透视眼”,不需要开胸,就可以看到心脏的大小、内部结构、运动情况等。除了探头压迫可能会有疼痛或不适感外,对患者没有任何创伤。
主要用途:
1. 用于对各种先心病、心脏瓣膜病的诊断;
2. 用于各种心肌病、心包疾病的诊断;
3. 对心功能的评估。
缺点:
1. 部分严重肺气肿、胸廓畸形等患者可影响图像质量;
2. 主观性强,特别是对先心病的诊断最好找三级医院心内科心超医生检查。
需要注意:在检查近期不要剧烈运动,避免感冒。
冠脉造影,冠心病诊断“金标准”
冠状动脉是给心脏供血的血管,当这个血管或者它的分支出现病变,我们就会患上冠心病(心肌缺血)。在轻病变的时候, 会没有症状,或者出现心绞痛。在严重病变的时候会有形成心肌梗死的风险。
虽然心电图能间接反映心脏缺血时候的病变,但仍存在一定的误差或漏诊。所以对于有冠心病的患者,都应该做一下这个检查,以了解病变程度。这项检查费用相对高一些。
冠状动脉的造影需通过介入技术,从患者的股动脉或桡动脉到冠状动脉建立一个通路, 向冠状动脉内注射造影剂,使心脏冠状动脉的主要分支显影,以判断冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等。
注意事项:冠状动脉造影一般是在做完前几项检查后,基本判断是冠心病后,再次确诊的。检查前需要确认血小板含量和凝血功能,以及是否对碘过敏,因为做造影是需要用到碘制剂帮助显影。
主要用途:1. 用于确诊冠心病;2. 冠脉支架术后复查。
缺点:
1. 有创伤性,有一定并发症的风险;
2. 无法对斑块性质进一步准确评估(哪些是易损斑块)。
专家提醒,心脏疾病无小事,如果出现心脏方面的不适,建议及时就医检查,以免错过最佳治疗时间。
导读:司法鉴定是某些案件必不可少的一个环节,司法鉴定要到专门的鉴定机构,司法鉴定主要是法医类鉴定,司法鉴定收费项目和收费标准是什么呢?下面小编整理了相关内容,详情请看下文。
司法鉴定收费项目和收费标准基准价(试行)
一、法医类类别
序号 收费项目 单位 基准价(元) 备注
(一) 法医病理鉴定
1 早期尸表检验 具 500 死亡后24小时以内, 含照相、录像。
2 晚期尸表检验 具 1000 死亡后24小时以外,含照相、录像。高度腐败尸体加收50%。
3 早期尸体解剖 具 2500 死亡后24小时以内,含照相、录像、尸表检验、死亡原因、死亡方式、死亡时间、生前伤死后伤、致伤(死)物鉴定,不含组织学检查和毒物分析
4 晚期尸体解剖 具 4000 死亡后24小时以外,含照相、录像、尸表检验、死亡原因、死亡方式、死亡时间、生前伤死后伤、致伤(死)物鉴定,不含组织学检查和毒物分析
5 开棺验尸 具 6000 含照相、录像、尸表检验、尸体解剖、死亡原因、死亡方式、死亡时间、生前伤死后伤、致伤(死)物鉴定,不含组织学检查和毒物分析
6 生前伤死后伤鉴别 例 1000 仅适用于单做此项鉴定
7 致伤(死)物认定 例 1000 仅适用于单做此项鉴定
8 脏体硅藻检查 例 500
9 单器官组织学检查与鉴定 例 500/1000 心、脑器官每例1000元,其他器官每例500元
10 多器官组织学检查与鉴定 例 3000
11 病理组织切片检查 张 70
12 特殊染色技术 张 100 如特殊组织染色、组织化学染色、免疫组化染色、免疫荧光染色等
13 电镜病理检查 标本 300 电镜、免疫电镜、扫描电镜等
14 尸体X光检验 张 80
15 尸体CR检验 张 150
16 法医现场检查 例 1000 进行现场勘验、物证搜集和现场重建工作
17 法医病理鉴定文证审查 例 1200
(二) 法医临 床鉴定
18 损伤程度鉴定 例 300/700 只涉及体表损伤程度鉴定的,每例300元。含活体检验、活体照相,不含医学辅助检查费用
19 伤残程度评定 例 700 含活体检验、活体照相,不含医学辅助检查费用
20 伤病关系鉴定 例 1000 同上
21 诈病、诈伤鉴定 例 1500 同上
22 医疗纠纷鉴定 例 4300 同上
23 劳动能力鉴定 例 700 同上
24 活体年龄鉴定 例 800 同上
25 男性性功能评定 例 700 同上
26 听觉功能评定 例 700 同上
27 视觉功能评定 例 700 同上
28 致伤物和致伤方式推断 例 900 同上
29 医疗费合理性评定 例 600 同上
30 后期医疗费评定 例 600 同上
31 医疗护理依赖程度评定 例 600 同上
32 误工、护理、营养时限评定 例 600 同上
33 治疗时限评定 例 600 同上
34 法医临床鉴定文证审查 例 800 同上
(三) 法医物 证鉴定
35 体液斑(精斑)的确证试验 样本 100
36 种属的血清学检验 样本 100
37 ABO血型的血清学检验 样本 150
38 红细胞酶型的血清学检验 样本 150 按照每个检验的酶型收取费用
39 白细胞血型的血清学检验 样本 800
40 血清蛋白的血清学检验 样本 150 按照每个检验的酶型收取费用
41 ABO血型的DNA检验 样本 500
42 常染色体DNA检验 样本 800 对每个样本的检验应不少于15个基因座单亲亲子鉴定加1倍收费骨骼、牙齿、指甲要加收500元/样本同时做性别检验不另收费用
43 Y染色体DNA检验 样本 1200 对每个样本的检验应不少于15个基因座骨骼、牙齿、指 甲要加收500元/样本
44 X染色体DNA检验 样本 1200 对每个样本的检验应不少于15个基因骨骼、牙齿、指 甲要加收500元/样本
45 线粒体DNA检验 样本 1500
46 种属的DNA检验 样本 1000
47 性别的DNA检验 样本 500
48 动植物的DNA检验 样本 2000 不含人类
49 其他法医DNA鉴定 样本 300 其他未在试剂盒中包括的基因座按每个检验的基因座计收
50 法医物证鉴定文证审查 例 500
(四)法医毒 物鉴定
51 人体体液中乙醇定性定量分析 样本 300
52 血液中碳氧血红蛋白饱和度检测 样本 300
53 毛发中滥用药物定性分析 样本·目 标物 1200 需定量分析,每样本·目标物加收50%
54 毒物、毒品定性分析(体外) 样本·目 标物 800 需定量分析,每样本·目标物加收50%
55 常见挥发性毒物分析 样本·目 标物 1000 需定量分析,每样本·目标物加收50%
56 常见有机毒物分析 样本·目 标物 1000 需定量分析,每样本·目标物加收50%
57 常见无机毒物分析 样本·目 标物 1000 需定量分析,每样本·目标物加收50%
58 常见动、植物有毒成分分析 样本·目 标物 2100 需定量分析,每样本·目标物加收50%
59 法医毒物鉴定文证审查 例 800
(五) 法医人类学鉴定
60 -像重合鉴定 例 1200
61 -像面貌画像 例 1000
62 -像面貌塑像 例 500
63 尸骨个体识别 例 1000
64 人类学骨龄鉴定 例 1000
65 法医人类学鉴定文证审查 例 500 (六) 法医精 神病鉴定
66 精神状态鉴定 例 600 包括智能障碍评定、精神疾病医学诊断等
67 刑事能力评定 例 1500 包括责任能力、服刑能力、性自卫能力等
68 民事能力评定 例 1500 包括民事行为能力、劳动能力等
69 诉讼能力评定 例 1000 包括受审能力、作证能力、诉讼行为能力等
70 司法精神病因果关系鉴定 例 2000 包括精神损失、精神伤残评定、精神伤病关系鉴定等
71 多导心理生理检测评定 例 2000
72 法医精神病鉴定文证审查 例 1000
注:“法医病理鉴定”中的(二)“法医临床鉴定”和(六)“法医精神病鉴定”需要进行医学辅助检查的,检查收费标准按照当地价格主管部门制定的相应医疗服务收费标准另行收取费用。
二、物证类类别
序号 收费项目 单位 基准价(元) 备注
(一) 文书鉴定
1 笔迹鉴定 项 1000
2 印章印文鉴定 项 1000
3 印刷文件同一性、同源性鉴定 项 1200
4 文件制作方法鉴定 件 1200
5 印刷机具鉴定 件 1200
6 文书形成时间鉴定 项 2200
7 朱墨或文字时序鉴定 项 2200
8 变造文件鉴定 项 1200
9 污损文件鉴定 项 1200
10 证件、证书、票据真伪鉴定 件 1200
11 字迹压痕显现 件 1000
12 文书物质材料鉴定 项 1000
13 文书鉴定文证审查 例 800
涉及财产案件,标的额不超过10万元的,按照本表左侧所例收费标准执行标的额在10万元以上的,按照本办法第八条规定执行。
(二) 痕迹 鉴定
14 手印鉴定 枚 800 涉及财产案件,收费办法同上。 痕迹鉴定均以检材数量为单位基数,不计样本数量
15 足迹鉴定 枚 680 痕迹鉴定均以检材数量为单位基数,不计样本数量
16 工具痕迹鉴定 个 850 同上
17 弹头弹壳痕迹鉴定 枚 880 同上
18 枪支性能及致伤力鉴定 支 1000 同上
19 弹道分析鉴定 例 1000 同上
20 枪弹检验建档 支 200 同上
21 动物蹄迹痕迹鉴定 枚 780 同上
22 整体分离痕迹鉴定 件 630 同上
23 钥匙痕迹鉴定 件 640 同上
24 纺织品痕迹鉴定 件 650 同上
25 玻璃破碎痕迹鉴定 件 650 同上
26 牙齿痕迹鉴定 件 850 同上
27 唇纹痕迹鉴定 个 650 同上
28 皮肤纹痕迹鉴定 个 850 同上
29 耳廓痕迹鉴定 个 650 同上
30 车辆轮迹鉴定 个 850 同上
31 车辆痕迹鉴定 辆 1000 同上
32 机动车辆号码化学显现 组 380 同上
33 痕迹显现 件 400 同上
34 实物照片与实物同一鉴定 件 600 同上
35 物体爆破(裂)痕迹鉴定 件 1000 同上
36 常见炸药鉴定 项 1000 同上
37 导火索、导爆索鉴定 段 800 同上
38 火雷管、电雷管鉴定 段 1000 同上
39 制式手榴弹、手雷鉴定 项 800 同上
40 爆炸装置鉴定 项 2000 同上
41 痕迹鉴定文证审查 例 800
42 扫描电镜/x射线能谱仪成分检验(定性) 样本 460
43 扫描电镜/x射线能谱仪比对检验 组 1000
(三) 微量物证理化检验鉴定
44 射击、爆炸残留物的扫描电镜/x射线能谱仪成分检验 样本 1200
45 傅立叶(显微)显微红外光 谱仪成分检验 样本 350
46 傅立叶(显微)显微红外光 谱仪成分比对检验 组 650
47 偏振光显微镜检验 样本 200
48 薄层色谱检验 样本 200
49 拉曼(激光)光谱仪检验 样本 400
50 (激光)等离子发射光谱仪/质谱仪成分检验 样本 700 超过5个元素的,每增加一个元素加收100元
51 (激光)等离子发射光谱仪/ 质谱仪成分比对检验 元素 300 需定量检验,每元素加收50%
52 气相色谱/质谱仪检验 样本 400 需定量检验,每样本·目标物加收50%
53 裂解-气相色谱/质谱仪检验 样本 350 同上
54 气相色谱检验 样本 300 同上
55 热差、热重仪检验 样本 300 同上
56 X射线荧光光谱仪检验 样本 350 同上
57 X射线衍射仪检验 样本 400 同上
58 离子色谱或离子色谱/质谱仪检验 样本 350 同上
59 微量物证理化检验鉴定文证审查 例 800
三、声像资料类类别
序号 收费项目 单位 基准价(元) 备注
(一) 电子数 据鉴定
1 硬盘检验 GB 20 包括台式机硬盘、笔记本硬盘、移动硬盘
2 服务器检验 GB 30 包括磁盘阵例柜、网络硬盘等
3 CD及DVD光盘检测鉴定 片 200
4 U盘及存储卡检测鉴定 个 300 含SIM卡
5 软盘检测鉴定 张 100
6 电子设备检验鉴定 个 600 包括录音笔、传真机、电子秤等同类电子设备
7 存储介质物理故障排除 部件 900 包括调换磁头、电机更换PCB板坏扇处理等
8 手机机身检验 个 900
9 注册表检验鉴定 个 1000
10 软件一致性检验鉴定 100个程 序行 120
11 软件功能检验 个 1500 按每个检验的软件收费
12 文件一致性检验鉴定 对 800
13 数据库数据恢复 个 3500
14 数据库一致性检验鉴定 对 4200
15 其他电子数据检验鉴定 MB 5 包括网络数据包等
16 密码破解 个 1500
17 现场数据获取 GB 8
18 网络数据获取 接入小时 260
19 光盘朔源检验 片 600
20 光盘刻录机检验 片 800
21 电子物证鉴定文证复审 例 1200
(二) 声像资 料鉴定
22 录音资料中话者同一认定 人 2200
23 录音资料辨识 件 1200 按每20分钟计收
24 录音资料的真实性完整性鉴定 件 2000 按每20分钟计收
25 录音资料的降噪处理 件 1800 按每20分钟计收
26 语音分析检验 件 800 按每20分钟计收
27 录音器材检验 件 600
28 录像资料同一性认定 件 2200
29 录像资料辨识 件 900
30 录像资料的真实性完整性鉴定 件 1500 按每20分钟计收
31 录像资料的模糊图像处理 件 1800
32 图片资料同一性认定 件 1800
33 图片资料辨识 件 800
34 图片资料的真实性完整性鉴定 件 1500
35 图片资料的模糊图像处理 件 1000
36 人像鉴定 件 800
37 特种光学技术检验 件 500
38 多(超)光谱检验 件 800
39 计算机人像组合 件 500
40 手工模拟画像 件 800
41 手工雕塑复原头像 件 2000
42 计算机模拟复原头像 件 1000
43 声像资料鉴定文证复审 件 1200
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