1、冷敷法
①冰敷袋法:将冰水混合物灌入水袋中,敷在患处,时间一般为15~20分钟。
②冰贴法:又可分为直接冰敷法和间接冰敷法。直接冰敷法是将冰块直接放在治疗部位,这种方法刺激性较强,所以时间一般较短,多为5~10分钟;简介冰敷法是将冰块和治疗部位的皮肤用衬垫隔开,治疗时间一般为20~30分钟。
③循环冷敷法:使用循环冷疗装置进行治疗。
④冷敷布法:将毛巾类的布料放入冷水中完全浸湿,然后拧去多余的水分,再将毛巾敷于患处,每2~3分钟更换一次毛巾,时间一般进行20~30分钟。
2、浸泡法
①局部冷水浴:将治疗部位直接浸于冰水中,然后迅速拿出,会有微微刺痛感,然后再次浸于水中,时间逐渐延长,反复进行,如此可以减轻疼痛,缓解痉挛,恢复肢体的运动能力,只要适用于手、指、肘等关节以及偏瘫患者肌痉挛的治疗。
②全身冷水浴:患者将身体全部浸泡在冷水中,时间以病人出现冷反应为准。主要适用于全身性痉挛的患者,有利于进行主动和被动运动。
一)对神经系统的作用1、兴奋作用 短时间的低温度刺激会使组织的兴奋性增高。2、抑制作用 长时间持续的进行低温刺激会降低组织的兴奋性,使肢体暂时丧失功能。(二)对血液循环系统的作用1、对周围血管的作用①促进作用:短时间的低温刺激,刺激部位的血液循环得到改善,出现反应性充血、皮肤发红、皮温升高,可防止组织因缺血而导致损伤。②抑制作用:长时间的冷刺激(超过15~30分钟),皮肤会发绀变冷,可以改变血管的通透性,防止水肿和渗出,对急性期炎症性水肿、创伤性水肿及血肿的消退有着良好的疗效。2、对心血管的作用①对血压的影响:冷疗可使外周血管收缩,引起血压升高,对于正常血压的病人,血压升高不超过10mmHg,而对于血压高的患者,血压影响较大,甚至会加重病情,所以,对于高血压患者要慎用。②对心功能的影响:对心脏局部进行冷敷,可使迷走神经的兴奋性增强,心率减慢,心排出量减少,心肌炎、心内膜炎的患者可以采用。3、对消化系统的作用①促进作用:在腹部进行7~14分钟的冷敷,会增强胃肠道的反射性活动,促使胃液分泌增多。②抑制作用:引用冷水时,会使胃的血流量降低,胃排空时间延长。③止血:胃出血或上消化道出血时,可在病灶部相应的体表部位进行冷敷,可达到止血的效果。(三)对肌肉的作用1、兴奋作用:短时间的冷刺激会使肌肉组织的兴奋性增高,促进骨骼肌收缩。2、抑制作用:持续的冷疗刺激会降低肌肉组织的兴奋性,使肌肉的收缩期、舒张期延长,可降低肌张力,缓解痉挛。(四)对皮肤及组织代谢的作用冷刺激可以使皮肤、肌肉和关节的温度降低,皮肤在将至冰点前会出现刺痛感,触觉敏感度降低,导致皮肤麻木。将至冰点时,皮肤会变白发硬,继而出现轻度隆起,称为凝冻。停止冷疗,凝冻现象消失,皮肤恢复正常。(五)对炎症的反应冷疗可促进局部组织血管收缩,降低组织代谢,抑制血管的炎性渗出和出血,可缓解疼痛,对急性炎症有着较好的治疗作用,但是对急性炎症过后的病人,会造成局部组织的损害。冷疗(cryotherapy)是降低组织的温度以达到治疗效果的方法。冷却可以减少组织血液量及减慢组织的新陈代谢,因此,可降低出血及发炎的情况。对于痉孪,肌肉挛缩有一定的效果。还有可提升疼痛阈值,降低疼痛,使病人在接下来的运动或治疗时较舒服。对于脑外伤手术后,可以有脑低温保护治疗,降低脑灌注。但并不是所以脑外伤都能进行低温脑保护治疗。
对于其他部位的冷疗适应症是:
肌肉骨骼伤害
降低痉挛
治疗急性烧伤
肌筋膜疼痛综合症(Myofascial Pain Syndrom)
降低疼痛
关节炎
然而脑外伤后机体处于应激状态,血供都要以支持脑。心等重要器官为主,此时其他部位血供降低,降温容易冻伤。脑外伤特别在脑功能区受损,肢体感觉运动降低时候更不能降温
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