在就去直接问 你好 我和 某某老师一起管你的 医生 我姓***，这么说要理直气壮的，一去像个学生 那个甩你呢，是吧，扭扭咧咧的话就说不称头（说的结结巴巴的）别人怎么信任你啊 ，这是一技巧， 不可能你才间习就把内科临床表现 鉴别诊断 诊断依据什么的都记住了，在复习下不会错的，在就是关键首先得去 内科转科 ，等你以后就明白 内克知识的重要性咯，不懂内科什么就不会。我带学生就是这样的啦，我是三甲医院副主任医师了。
再接着 去直接说您是***，你这次来是怎么啦？您给我说下，起病多长时间啦，要问诊的很有头绪，问诊要多学习这是个大学问，不行就同学间互相练习吧呵呵。问的思路要清晰，别诱导别人，在就是一种病人 思想特别 奔放 ，像在草原上骑马奔驰完全讲的不在这一方了的时候你接的找准时机 给他刹车把他的思想带回来。这问诊你还得去多学学吧，比如 咳嗽你先问什么 在问什么，发热吗 有痰吗？什么颜色，什么时候最厉害****还得问鉴别吧 咳嗽有的心衰也是表现为咳嗽吧，你得注意心衰情况是吧。这些书上都讲有的自己看去。我这一学生见习已经一个多月了，有次还是我喊他 说去收新病人的，你说他主动吗，别人收病人你得主动去看别人怎么问诊的，在回来联系开医嘱，别看开个感冒的遗嘱你不一定搞得好，看着别人开着蛮简单的，自己就不一定了。
在说那见习生，我喊他去再路上就说，同学你来一个月了，感觉怎么样，他说好，我就说你问病史吧，他 还在病房门口（还间隔3张床） 就来了句 你乏不乏力呀？那老太太 硬是不知道他说的什么。我晕死了。你明白了点什么没有呢
不管见习实习关键是多问 多搞事 你就进步的快，没必要天天抱起书看，你搞得多你也就记得多，当然你得知道最基本的东西吧，什么就不知道怎么看呢。
你现在的情况就是 先熟悉书本 大胆 去问，别扭扭咧咧的，别说自己是学生什么的，病人也蛮反感实习生的。
护士在接诊COPD时应注意哪些问题？缩唇呼吸和腹式呼吸每天训练3-4次，每次重复8-10次。腹式呼吸需要增加能力消耗，因此只能在疾病恢复期或出院前进行训练。．1） 保持呼吸道通畅：湿化气道：痰多粘稠、难以咳出的病人需多饮水，以达到稀释痰液的目的。也可遵医嘱每天进行超声雾化吸入。有效咳痰：如晨起时咳嗽，排出夜间聚集在肺内的痰液，就寝前咳嗽排痰有利于病人的睡眠。咳嗽时，取坐位，咳嗽后，进行放松性深呼吸。协助排痰：协助给予胸部叩击和体位引流，有利于分泌物的排出。2） 用药护理：注意观察药物疗效和不良反应。止咳药：喷托维林是非麻醉性中枢镇咳药，不良反应有口干、恶心、腹胀、头痛等。祛痰药：溴己新偶见恶心、转氨酶增高，消化性溃疡者慎用。盐酸氨溴索是润滑性祛痰药，不良反应较轻。3） 病情观察：密切观察咳嗽、咳痰的情况，包括痰液的颜色、量及形状，以及咳痰是否顺畅。1） 去除焦虑的原因：COPD病人因长期患病、社会活动减少、经济收入降低等因素失去自信，易形成焦虑和抑郁得心理状态，部分病人因此不愿意配合治疗，护士应帮助消除导致焦虑的原因。2） 帮助病人树立信心：护士应针对病人及其家属对疾病的认知和态度以及由此引起的心理、性格、生活方式等方面的改变，与病人和家属共同制定和实施康复计划，消除诱因，定期进行呼吸机功能锻炼，坚持合理用药，减轻症状，增加战胜疾病的信心。3） 指导病人放松技巧：教会病人缓解焦虑的方法，如听轻音乐、下棋、做游戏等娱乐活动，以分散注意力，减轻焦虑。、出院指导：1）保持室内空气新鲜，定时开窗通风，室内定期作空气消毒，戒烟，冬天注意保暖，防止受冻感冒。2）注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱。3）痰多者尽量将痰咳出，痰粘稠者可适当服用祛痰药等稀释痰液，年老体弱者可协助翻身或轻拍背部帮助排痰。4）每天有计划地进行运动锻炼，如散步等，以不感到疲劳为宜。5）出院后如症状加重，痰量及性质改变时应及时就诊。欢迎分享，转载请注明来源：优选云
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