糖尿病足,脚趾溃烂,应挂什么科

糖尿病足,脚趾溃烂,应挂什么科,第1张

糖尿病足是糖尿病引起的一种严重并发症,在实际治疗中涉及到多个科室,不同的医院规划的也不同,有的直接挂内分泌科,也有挂外科的,还有烧烫伤科,如果有周围血管外科那就会挂这个科。如果有创面修复科直接挂这个科就行。也有的一些医院有专门的糖尿病足治疗中心,空军总医院,北京东直门,商丘五院等,前面两家都是知名三甲,商丘五院规模差很多,但是不截肢,治疗糖尿病足。

主要是一般和对症治疗。原则:抗病毒、减少疼痛、预防继发感染、缩短病程。

神经痛:可给止痛剂如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。疱疹后神经痛需止痛剂和镇静剂合用,如多虑平25mg,日3次口服;甲氰咪胍0.2g,地塞米松1.5mg,赛庚啶2mg,日3次口服,维生素B12100微克每日一次肌注,共用10天。

局部皮肤护理治疗;酞丁胺擦剂或炉甘石洗剂外搽,1日3-5次。糜烂者涂2%龙胆紫溶液或涂新霉素糠馏油糊剂。或紫外线照射、音频电疗,激光照射(氦-氖或二氧化碳扩束照射),TDP频谱照射等。

抗病毒治疗,主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人,阿糖腺苷或无环鸟苷。口服高效抗病毒药:阿昔洛韦、万乃洛韦等(临床提示:阿昔洛韦对治疗后遗神经痛无效)外用阿昔洛韦眼药水涂患处。可口服抗菌药或外用红霉素软膏涂患处。如果水泡破裂,可用2.5%龙胆紫溶液涂患处。皮质类固醇激素:短期应用,千万要慎重!

对正在用细胞毒、免疫抑制剂或代谢拮抗剂的患者,因易产生病毒扩散,应尽量减低剂量或停用。

可配合清热解毒中药和针刺疗法。推荐中成药如肝火炽盛者,口服龙胆泻肝丸;脾虚湿困者,口服胃苓丸或参苓白术丸;气血淤滞者,口服血府逐瘀丸。

喝茶剩下的茶叶捣烂,敷在皮肤溃疡处,用纱布包好。每天换1次药,7天即可痊愈。

上海中医药大学龙华医院中医外科唐汉钧教授点评:

茶叶含咖啡碱、茶鞣酸、没食子酸、茶碱、可可碱、维生素C等,饮服有清热降火、消食行水、清心除烦、利咽提神之功效,外洗溃疡创面有收敛、消炎、清洁创面的作用,对浅表皮肤溃疡的愈合有一定的辅助功效。另外,茶叶水可作皮肤溃疡创面之清洁消炎之用,对于浅表皮肤创面有消炎促进愈合的作用。

应注意的是,皮肤溃疡种类较多,如外伤感染性皮肤溃疡、糖尿病感染性足溃疡、动脉闭塞性足坏疽溃疡、静脉曲张性小腿部溃疡、毒蛇伤溃疡、犬猫抓咬溃疡、放射性皮肤溃疡、化疗外渗性皮肤溃疡等,均应去医院诊治。

糖尿病足如果出现了溃烂,处理一定要很及时,而且要很规范,具体应该怎么进行,首先基础的降低血糖,包括营养神经、改善循环、改善血管功能的药物肯定是要用的。如果足部的溃烂已经有感染了,很规范的抗生素也是需要使用。

而针对性的对溃烂的处理可以使用外科换药的方法,用那种很特殊的材质的凝胶或者敷贴进行换药的处理,这样再配合营养神经、改善循环的抗生素治疗,足部的溃烂可以得到恢复,可以让皮肤重新长起来,因为这一点很重要,如果皮肤一直长不起来,它就会越来越大,溃烂的面积会变的更深,最终就会导致坏疽、坏死。


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