常用减肥药物有哪些？

(1)二乙胺苯酮：本药抑制食欲效能接近苯甲吗啉，但对中枢神经系统的兴奋作用比苯甲吗啉弱；对心血管影响较小，适用于伴有轻度心血管疾病的肥胖症患者。长期服用可产生依赖性。许多试验证明，二乙胺苯酮是一种安全、有效的食欲抑制剂，最重要的是它能够持续促使体重下降达数月之久。

口服，每次25毫克，每日2～3次，早、中饭前30分钟服用。长效制剂，可每日1次，每次25毫克。

可出现激动、失眠、口干、恶心、便秘及腹泻等不良反应。

心血管疾病、甲状腺机能亢进患者慎用；使用单胺氧化酶抑制剂者忌用。

(2)氯苯咪吲哚：本药为非苯胺类高效减肥剂，虽为异吲哚化合物，但其药理作用与本相似。此药可增加肌肉对葡萄糖的摄取，作用机理类似于氟本。它在血浆中的半衰期为33～55小时。本品对降低皮肤皱褶的厚度效果显著，这种主要作用于边缘系统的特点，有别于本类减肥剂。长期作用，会产生耐药性和依赖性。

口服每次1克，每日3次，饭前1小时服，或每日1次，每次2毫克，午饭前1小时服。

可出现口干、失眠、神经过敏、心动过速、心悸、便秘、恶心、兴奋过度、皮疹等不良反应。

高血压、心血管患者慎用；青光眼、对交感胺类过敏及使用单化氧化酶抑制者忌用。

(3)降糖灵：本药又名苯乙双胍(DBI)，对肥胖的糖尿病患者，比其他口服降糖药可引起更明显的体重下降。它能加强肌肉中葡萄糖的氧化，以达到减肥的目的。但本药不宜长期使用。

(4)降糖片：与降糖灵一样，此药可使许多肥胖型糖尿病患者体重降低，住院病人使用本药比单用饮食治疗可多降低20%的体重。

初期每日可口服2片(500毫克)，以后每日可增加1片(250毫克)，直到出现胃部刺激症状，或每日用到6片为止。

(5)康丽亭：康丽亭被美国专家委员会确认为GRAS(公认安全无毒)，在减肥过程中达到了世界卫生组织(WHO)所规定的不厌食、不腹泻、不乏力三大标准，真正达到了健康减肥的要求，是一种新颖的减肥佳品。

康丽亭，药名是左旋肉碱，是广泛存在于人体的一种氨基酸，能把长链脂肪运入线粒体膜内进行β-氧化，但此过程需在人体内同时存在3种酶的协同作用下进行，每次β-氧化要经过脱氢、水化、再脱氢、硫介4个连续反应，释放大量能量。人体心脏细胞及肌肉细胞是靠这种脂肪氧化的机能来获得能量的，因此左旋肉碱是人体重要的又是必需的营养物质。

当外源或生物合成减少，体内左旋肉碱失去平衡，脂质代谢就受到影响，再加上体内过多地摄入脂肪和糖类造成脂肪积聚过多，一种看得到的人体表现即单纯含物性肥胖便产生了。由此可见，补充康丽亭可以充分利用脂肪变为能量而减轻体重，既可减肥又有抗疲劳和保健作用。

随着女性对形体美的日益重视、减肥药物越来越有其广大市场。

目前，国内市场上减肥药物较多，有西药，也有中药。这些药物一般有四类:食欲抑制剂主要有氟本、苯甲吧啉、芬氟拉明、降糖灵等。

增加代谢药主要适用于肥胖并发呼吸功能不全者。如甲状腺片和孕酮等。

减少营养吸收药物如泻剂和纤维制剂等。

中药类如消胖美、血脂灵、减肥冲剂等。

不论何种减肥药物。都是通过以下3种途径来实现减肥的。

一、抑制大脑的食欲中枢，这样可以降低食欲，使肥胖者不想进食，进食量减少。减少热量的摄入。

二、刺激新陈代谢以增加人体耗氧量和脂肪、糖的氧化，以减少脂肪在体内的堆积。

三、刺激肠道，使营养吸收减少，排泄增多增快。

虽然服用减肥药物，能收到一定的减肥效果，但是，一些药物作用较大。因此，肥胖者不要盲目服药减肥。最好请教医生，找出肥胖病因，再选用减肥药物。或用其他方法减肥。

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名老中医：李可

01.通治一切肥胖之并发症“温氏奔豚汤"

温氏就是我的老师温碧泉先生。方子呢，是这样的：附子45克，肉桂10克（后5分），上沉香10克（后5分），砂仁10克（后5分），生山药60克，茯苓45克，泽泻30克，怀牛膝30克，生晒参30克（捣碎入煎），灵脂30克，车前子30克（包），炙甘草30克，生姜45克，大枣25枚。

上药因痛经、巅顶痛加入厥阴主药吴茱萸45克，方中附子逐日叠加10克，加至200克为度，服药30剂后休养半月，至10月22日，共减重22公斤，全部衣裤都不能穿了。灰暗面色转为红润，人也变得轻灵活泼，痛经也好了。

此案足以证明，一切肥胖皆寒湿瘀浊堆积三阴，阳光一照，阴霾尽消！此方稍事加减，可通治一切肥胖之并发症，为高血压（清阳不升，浊阴窃踞阳位）、高血脂、糖尿病（从三阴论治，三阴又统于太阴，而太阴之根在少阴）及冠心病心衰等等一系列现代医学难题提供了解决之道。

02.金匮肾气丸

每次五粒，把它煮成糊状喝下去，早晚各一次，有十天半月就可以把好些个属于肾虚的证候啊，都扭转过来。

03.四逆汤

六十岁以上的老年人，都可以用"四逆汤"作为保健的东西。《伤寒论》里面，最能够对阳气提供帮助的就是"四逆汤"，少量的长期服用，这样可以消除你长期积累的"六淫外邪"，以及内生的一些个寒邪；可以调整你的元阳，使其不受损伤；可以延年益寿。

04.筋骨疼痛，肌肉麻木疼痛拘挛

止痉散：全蝎6g、蜈蚣3条打粉冲服，坚持一段，就可以把风心治过来，而且二尖瓣，三尖瓣闭锁不全，顽固的心衰，脑危象这个方法都可以救过来。另外吃中药的同时，配合培元固本散效果更好。

05.治风心病的一个常用方

生北芪120-250g 、制附片45g、制川乌30g、 黑小豆30g、防风30g 、桂枝45g、 赤芍45g 、炙甘草60g、麻黄10-45g、辽细辛45g（后下十分钟）、红参30g 、蜂蜜150g 、生姜45g、大枣12枚、九节菖蒲10g。

06.治疗肺心病的常用方

肺心病实际上就是小青龙汤证虚化，所以就用小青龙汤加味，因为寒邪深入少阴。所以要用附子细辛。麻黄10g-45g、 制附片45-200g、辽细辛45g、高丽参15g（研粉冲服）、 生半夏45g 。我一辈子用的生半夏，书上写的是1吨，实际我每月平均剂量30到50公斤，和附子情况差不多，比生南星多一点，绝对不会出问题。

这是张仲景告诉我们的，我们要相信医圣是不会错的，所有《伤寒论》的方子半夏都是生半夏。生半夏后面有个洗字，就是用开水冲一回，为什么制半夏治不了病？很多人不知道制半夏的制作过程，清水泡15天，泡到发酵，再加水加白矾，又15天，然后拿姜、甘草和到一块，再泡15天，共45天，制出来的半夏纯粹是药渣子，治不了病。

07.肺间质纤维化

干姜30g 、五味子30g、制紫苑15g、 制款冬花15g 、柯白果打20g、肾四味(枸杞子，酒泡菟丝子，盐水补骨脂，仙灵脾)四味各30g、 炙甘草60g、桂枝、赤芍各45g。

这就是我常用的小青龙加味的方子，这个方子曾经治过几个肺间质纤维化，现在还有一个，在北京住协和医院发了病危通知，他儿子着了慌到山西找我去了，他吃到7剂药时，就把氧气摘掉了。这两种病发展到重危急症阶段时，就用大破格救心汤。

08.冠心病

基础方就是破格救心汤的中剂再加生半夏45g、生南星30g，如果出现痰堵得厉害、胸憋得厉害就合瓜蒌薤白白酒汤，瓜蒌45g、 薤白30g 、加白酒2两，薤白要事先浸泡；雪丹参120g 、檀香、降香、沉香各10g 、砂仁泥30g 、桂枝45g、 桃仁泥30g、麝香0.5g 冲服。

北京同仁堂苏合香丸，一天1-2丸，这方子里有十八反，半蒌贝蔹及攻乌，乌头附子这一类，这是斩关夺隘的方子，力量大的方子，控制心绞痛，治疗冠心病晚期频发心衰，见效很快。治疗冠心病的培元固本散，要加藏红花和生水蛭。

09.心肌炎

有一个病人，是个高大的农民，没钱，吃饭都够呛，得了心肌炎也没有钱治，心脏巨大，压迫了整个胸腔。住进我弟子开的医院，病人嘴唇黑，脸上有雾气，脉搏快，喘，根本不能动。住进来以后，200克附子加麝香，隔一个小时加200克，加到750克附子， 4天后醒了。医药费一千多元，我告诉弟子免了他的药费，如果他有钱长期吃培元固本，是可以带病延年的。

10.湿气

人身上的湿气很重，一到夏天发一些很痒的小包。这个东西湿气很重，一到夏天总是要发一些很痒的小包。到夏天的时候阳气就发，再一个阳气外发的过程，体内积存的那些垃圾，由内向外发这是一个好事，你不要管它，如果你要想治就吃"桂附理中丸"。这是一个问题。再有一个问题就是夏天能不能用西洋参来代替洋参，完全不能。你在任何时候不要吃西洋参，有害无益。

11.破格救心汤

方剂组成：附子30-200-300克，干姜60克，炙甘草60克，高丽参10-30克（加煎浓汁兑服），山萸净肉60-120克，生龙牡粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克（分次冲服）。

12.胆总管结石

大叶金钱草，每天用120克，熬成水喝就可以了。另外用鱼脑石，每天6克左右，碾成粉。如果这个病人非常的虚弱，一剂药之内能不能软化，那无疑肯定是阳虚，就把这个偏方加到四逆汤里面去用。

煎服方法：病势缓者，加冷水2000毫升，文火煮取1000毫升，5次分服，2小时1次，日放连服1-2剂；病势危急者，开水武火急煎，随煎随喂，或鼻饲给药，24小时内，不分昼放，频频喂服1-3剂。

13.中风

孙思邈“续命煮散”（千金方-治诸风篇）

组成：麻黄 、川芎、 独活、 防已、 甘草、 杏仁 各90克、紫油桂（不可用普通肉桂代替） 、生附子、茯苓、升麻 、辽细辛、 高丽参、 防风 各60克、透明生石膏150克、生白术120克。上药一并捣粗末，混匀备用。

用法：每次4克，绢包（细密之白 布亦可），加水800毫升，文火煮至400毫升，分作4次饮，3小时1次，重症24小时用28克，不可间断。 连饮7-10日。

加减法：口眼歪斜：加清全蝎90克，大蜈蚣100条，僵蚕90克。失语：加麝香0.3克/日，另冲服。

主治：1、中风急重症；2、高血压、脑动脉硬化，出现中风先兆者；3、风痱（原因不明之瘫痪）。

我要特别说明一下：

1、此方为大小续命汤类方，为唐代孙思邈自拟自治方，孙真人方后注云：“吾尝中风，言语蹇涩，四肢痑曳，处此方，日服四，十日十夜服之不绝，得愈。”我用此方治愈了自己的中风急症。大小续命汤也是我十几年来治疗中风的常用方，没有任何副作用。

2、方中生附子所占比例极小，绝无中毒之虞！方用绢包，意在但取火气。3、方中有大量生石膏反佐，对高血压无碍。

小续命汤

辩证：风寒外袭 中于经络

处方：桂枝10 g、川芎10g、麻黄10g 、附子15g（先煎30分中）、 人参10g、 防风10g、黄芩10g、 防己 12g、 甘草10g 、杏仁10g 、生姜10g。一剂 ， 水煎30分钟温服，每天2次口服 。

《金匮要略》所载《古今录验》续命汤原方：麻黄9g，桂枝9g，当归9g，潞党参9g，生石膏9g，干姜9g，生甘草9g，川芎4．5g，杏仁12g。上方仅服2剂，双下肢即恢复知觉，且能下床行走，大小便亦较通畅。

《千金》卷八（注文)引《小品方》

药物组成：麻黄1两，防己1两，人参1两，黄芩1两，桂心1两，甘草1两，芍药1两，川芎1两，杏仁1两，附子1枚，防风1两半，生姜5两。

恍惚者：加茯神、远志；如骨节烦疼，本有热者：去附子，倍芍药。

功效 ：扶正祛风。

主治：正气内虚，风邪外袭。中风卒起，不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼喎斜，语言謇涩，牙关紧闭，厥冷；或顽痹不仁，风湿腰痛。卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄忽忽，神情闷乱。中风不省人事，涎鸣，反张，失音，厥冷。八风五痹，痿厥。产后中风。风湿腰痛；痰火并多，六经中风，及刚柔二痉。

用法用量：以水1斗2升，先煮麻黄3沸，去沫，纳诸药，煮取3升，分3服，良；不愈，更合3-4剂，必佳。取汗随人风轻重虚实也。诸风服之皆验，不令人虚。

李可说：

大小续命汤中间差不多，大续命汤多了一个生石膏。我这次6月份在深圳中风以后，当时右侧麻木，舌头发硬，讲话困难，回去就开始吃这个药，半个月就基本恢复，恢复到目前程度，最近有点累，昨天又冬至，冬至阳生，古人讲交节病作，伏邪外出，有点不舒服。休息了一晚，就度过去了，吃了点儿苏合香丸。

续命煮散《千金卷八诸风门》，这个方子是在孙思邈老人家近100岁时写的，他自己中风了，整天被病人包围，劳累了。然后就病倒了，这个病有些什么表现呢？吾尝中风，言语强涩，四肢朵颐，出此方，（他自己开的，让她弟子给他煎好）日服四服，十日十夜服之不绝，得愈。古代写书的，还没有谁自己得了病以后写出来，所以这个病，孙思邈最有发言权。主治诸风无分轻重，节至则发，比大小续命汤更广泛，可以治急中风，慢中风，中风后遗症。

处方如下：麻黄、川芎、独活、防己、甘草、杏仁各三两、肉桂（紫油桂较好）、附子（生附子比较好，我这次就用的生附子）、茯苓、升麻、辽细辛（原来只有细辛，我感觉辽细辛还是比普通的细辛效果好）、人参、防风各二两、透明生石膏五两，白术四两（一两等于十五克）。

用法：打成粉，一天14g，绢包，煮出来的汤如白开水，药出不来，我就改成两层纱布，我考虑绢包，是但取其气，不让药末漏到汤里，但是我感觉漏出一点来问题不大。加生姜45g，1000ml水煮到500左右，一天分四次服。3小时一次，如果病很重，就可以加倍。24小时不断药。

对于出现中风的预兆，或手指麻木，或肌肉跳动抽搐，比较重的麻木，就可以用它预防。

14.糖尿病

处方：生黄芪90g，升麻6g升津补脾，桃仁10g，红花10g，血竭3g（为末冲服），郁金10g活血化瘀；苍术10g燥湿引入脾经，川萆薢10g利湿而固小便。

此药连服两剂，血糖减少，尿量亦减。后每诊皆加黄芪30g，余药不变，渐加黄芪至每剂240g时，小便已近常人，尿中已无烂苹果味与糖气，化验尿中已无糖，血糖亦恢复正常，遂又将黄芪逐渐减少而服之，以善其后，到减至90g时停药观察，一年后亦未反复，此病治疗1个多月，服黄芪5000g多，始收全功。

15. 全身疼痛

40来岁男子，很瘦，全身疼痛，吃什么药都没效。诊其脉大而空（血少），《金匮要略》说：“男子平人，脉大为劳，脉极虚亦为劳”，此为劳病，我令其每天用生地120g，煎水服之，服了近半个月才不疼了。瘦人多火，此人是血不足的“痹证”。

16.通宵不眠

20多岁妇女，产后失眠已3个月，严重到通宵不眠，遍服中西药无效，疲惫不堪，痛苦异常，奶水也没有了。我诊其脾胃脉沉弱，显然是脾虚胃弱所致。前医根据《内经》“胃不和则卧不安”用半夏秫米汤也没效。我开了白术60g令其煎服，当天即能睡3～4个小时，连服10天后，已能睡7～8个小时，饮食也增加了，奶水也有了。

17.心跳心慌

60岁男性患者，一连好几天心跳心慌，头上出汗，身上无汗，严重时甚至突然晕倒在地，诊其寸脉大而实，余脉皆正常。此为脱症，时间长了也危险。我用甘草60g，先熬了喝，又再泡着喝，一剂即愈。

18.小儿尿血

10来岁小儿患尿血1年多，瘦弱不堪，尿黄赤疼痛，尿到石地板上都染上黄赤色，难以清洗掉。前医开的都是导赤散、八正散等利尿止血药均无效。我给他开了120g甘草梢，让分四五次煎服，服了第一煎尿就变白色了，药尽病愈。

19.肺癌咯血

肺癌晚期病人一口一口地咯血，我常在辨证方中加入仙鹤草120g，三五剂药就能止住咯血，不咯血了。

20.梅核气

梅核气咽喉有异物感，咯之不出，咽之不下。我按书本上学来的半夏厚朴汤很少取得疗效，而用白芥子1.5g，桔梗2g，甘草1.5g，硼砂1g，陈皮6g，乌梅9g，利咽豁痰，剂量虽小，每每取效。

21.春天感冒

春天感冒，头微痛、鼻塞、咳嗽、微热、恶风，此为风伤卫之轻证，需用《时病论》的微辛轻解法，即用苏梗5g，薄荷3g以轻宣肺气；牛蒡子5g，桔梗5g，以解太阴之表；栝楼壳6g，橘红3g，以畅肺经之气，常是一二剂收功。

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