什么样的情况下必须剖宫产？

顺产还是剖腹？这都需要医生的专业评估。剖宫产术只是一种阴 道自然分娩的替代手术，它对解决难产、保全胎儿和孕妇的生命是有效的。一般剖腹产手术指征分为绝对和相对两种情况。绝对手术指征，就是说必须要剖腹产，顺产生不出来。

一般有以下情况需要剖宫产：胎心不好；孩子头围和孕产妇骨盆大小不相称；孕产妇患有严重心、肝、肺、肾等重要脏器疾病，阴道分娩可能会加重原有疾病；由于各种原因发生胎儿宫内急慢性缺氧的；胎儿相对过大而产妇产道狭窄，造成产妇自然分娩困难等等。

还有一种则是相对手术指征，这部分孕产妇，仍建议尝试顺产，如果不顺利，再行剖宫产。比如，有的胎儿臀围朝下；有的孕产妇胎膜早破等等。

有无标准化流程?医生如何决断？

专家说，如果没有上述绝对手术指征条件，建议产妇试产，鼓励顺产。到了临产的时候，根据产妇情况再判断。所以说是“走一步看一步”，根据情况来调整。比如胎心不好，那就剖。如果产程虽然慢，但还是比较顺利，那就采取一定的助产方式。如果仍然不行，那最后还是得剖宫产。

有无“来不及剖腹产”的情况？

在生产的过程中，如果顺产不顺利，最终还是要回到剖宫产。有一种情况就是，产妇顺产的时候，宫口全开，这个时候出现了生产困难，再剖腹可能又要上麻醉，会有一点时间。产妇如果想尽快结束产程，医生就可以使用产钳等助产手段，这可能是一种“来不及剖腹”的情况。当然，如果不行，最后还是得剖宫产。

每一个妈妈都非常珍惜来之不易的宝宝，但有一些情况会导致孕妈妈必须做引产手术终止妊娠，比方说孕妈妈怀孕后，患上一些较为严重的疾病，继续怀孕可能会危及到自身的生命安全，或者是孩子有严重的畸形，甚至孩子已经胎死腹中。

一、胎死腹中

有些孕妈妈在去做产检的时候发现宝宝没有胎心，在确定宝宝已经死亡之后，一定要尽快进行引产，这样做也是为了保证孕妇的安全。

二、严重畸形

如果宝宝患有严重畸形，医院也会建议产妇尽快终止妊娠，进行引产手术。因为畸形的宝宝生下来不仅存活率比较低，而且对于整个家庭都是巨大的负担。比方说孕妈妈在孕中期检查时发现宝宝四肢、心脏或者大脑存在问题，这种情况下纵然不舍，也必须要立刻作出抉择。由此也可以看出，孕期检查非常重要，孕妈妈一定要重视起来。如果是一些较为轻微的畸形，孕妈妈可以慎重考虑是否要留下宝宝，例如兔唇这种没有太大影响的畸形。

三、孕妈患有慢性肾炎

孕妈妈如果在孕期发现自己患上慢性肾炎，并且伴有高血压的情况下，一定要听从医生的建议，在必要情况下尽快结束妊娠。因为慢性肾炎会导致孕妈妈的身体机能下降，新陈代谢不断加快，导致肾脏负担变重。这种情况下如果强行分娩，可能会加重孕妈妈的病情，也有可能会让宝宝夭折腹中。每个人的情况有所不同，孕妈妈还是应该听从医生的建议和安排。

四、羊水过多

羊水过少会导致宝宝窒息，羊水过多同样是一种异常的表现，一般代表了胎儿畸形、母体或胎儿存在疾病等等。遇到这种情况应该尽快去医院查明原因，听从医生的指导进行治疗。必要的情况下，需要结束妊娠进行引产手术。

很多孕妇在生宝宝之前都在纠结自己是剖腹产还是顺产的，顺产有利于宝宝的健康和妈妈的恢复。选择剖腹产是可以让宝宝在肚子里面少待一会儿，以防出现危险。可是到底什么情况下应该选择剖腹产或者顺产呢？

剖腹产的最佳时间是什么时候？

健康孕妇选择剖腹产最好是怀孕第39周，因为此时胎儿器官原则上已经成熟，而且遇到阵痛、破水等须紧急剖腹的机会比较少。这一期间出生的婴儿相对在第37周或38周经剖腹产出生的婴儿患各类疾病的风险更小。美国北卡罗来纳大学等机构的研究人员在最新一期《新英格兰医学杂志》上报告说，他们对13258名孕妇及其婴儿的情况进行了调查研究。这些孕妇健康状况良好，可以自然分娩，但她们中有35.8%的产妇选择在第37周或38周剖腹产，49.1%的产妇选择在第39周剖腹产。这些孕妇此前均有过一次足月的剖腹产。通常情况下，孕期为40周左右，但一般在37周时胎儿就已足月。因此剖腹产的最佳时间是在39周。若有需要(疾病原因或意外情况)，至少也要等到妊娠36周，因为宝宝过早出生，可能会面临各种早产并发症。

剖腹产好吗？

有关这个问题不管专家曾经说过自然分娩是最好的分娩方式，但是有些人由于某种原因无法正常顺产只能选着剖腹产。当然在此情况下孕妇剖腹产可以降低孕妇和胎儿的风险。

与足足月生产的婴儿相比，在怀孕38周进行剖腹产降生的婴儿，患上各类疾病的几率远大于正常顺产的婴儿，比如患上呼吸系统等新生儿疾病的风险会升高一倍，而在37周至38周间出生的婴儿，患病风险更是正常生产婴儿的4倍。

哪些孕妇需考虑进行剖腹产呢？

1、先兆子宫破裂。

2、产前出血；如胎盘早剥、前置胎盘。

3、阴道、软产道、盆腔、宫颈有特殊病变或畸形。

4、胎位异常；如横位、臀位。

5、高龄初产妇(35岁以上)。

6、疤痕子宫。

7、骨盆明显狭小或畸形。

8、妊娠合并症或并发症病情严重者，如妊娠合并严重心脏病、糖尿病、肾病等。

9、做过生殖道瘘修补或陈旧性会阴Ⅲ度撕裂修补术者，或有生殖器官畸形。

如果胎儿有以下情况，可剖腹产：

1、胎儿宫内缺氧。

2、巨大儿(体重超过4千克)。

3、胎儿珍贵。

4、脐带脱垂：胎心尚好，估计胎儿能存活，但短时间内又不能经阴道分娩。

适于进行剖腹产手术的适应症：

(一)头盆不称较明显，可在临产时或在临近预产期时手术；相对的头盆不称，可先试产，如不成功再手术。

(二)软产道异常，如子宫下段肌瘤、卵巢囊肿、阴道横膈等。

(三)前置胎盘及胎盘早剥流血多而宫口未开者，应考虑手术。

(四)宫缩乏力经催产素静滴引产无进步者，或家属坚决要求手术者。

(五)重度妊高征、妊娠合并心脏病、胎位异常、高龄初产、巨大儿和脐带脱垂等。

(六)有前次剖宫产史者，应根据前次的手术原因、手术方式和时间(一般在术后3年以上试产较安全)等，进行全面分析，决定处理方法。如试产，应严密观察，并作好剖宫分娩的准备。试产时间的长短，决定于分娩的进展，一般以不超过12小时为宜。如进展缓慢或无进展，或出现子宫破裂先兆者，应及时手术。距前次剖宫产时间短，或做过的是“子宫体部”剖宫产者，试产时间应适当缩短。

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