ABO型混血症是怎么回事?

ABO型混血症是怎么回事?,第1张

AB0型血型不合可发生溶血,99%发生在0型血的孕妇,当丈夫血型为A型、B型或AB型,胎儿的血型为A型、B型时容易发生。 溶血可致胎儿贫血、心脏扩大、肝脾肿大、胎儿及胎盘水肿,血液中红细胞增多,严重时胎儿缺氧,造成胎死宫内。新生儿还会出现黄疸,间接胆红素可以通过血脑屏障使脑神经核黄染,影响智力发育和神经功能。因此产前检查血型可以及早了解胎儿情况,尽早准备好新生儿溶血症的各项监测措施。

此外,还应对0型血的孕妇进行抗体效价的测定。检查时间为:第一次在妊娠16星期,第二次在妊娠28一30星期,此后每2~4星期复查1次。半数以上该血型孕妇在28周后产生抗体。当抗体效价>1:128时,警惕溶血发生的可能。另外B超检查也可帮助发现胎儿溶血,当发现胎儿有皮肤水肿、胸腹腔积液、肝脾肿大、胎盘增大,应考虑是否存在母胎血型不合的可能。 当然0型血的妈妈也不要太紧张,因为并不是每个0型血妈妈的宝宝都会溶血的,而且AB0型溶血一般病情较轻,产后仔细观察黄疸出现的时间,及早诊断和处理,预后都是相当好的.

母儿血型不合主要是孕妇和胎儿之间血型不合而发生的疾病,可使胎儿红细胞凝集破坏,引起胎儿或新生儿溶血症。 一、病因 常见的母儿血型不合为ABO血型不合,一般孕妇为O型,胎儿为A型或B型,可以发生新生儿溶血症。ABO血型不合比较多见,约占妊娠总数的20%~25%,而发生溶血症者仅2%~2.5%,且一般都较轻。这是由于胎儿组织中含有或多或少的可溶性A或B物质,能中和A及B抗体的缘故。症状较轻的ABO溶血症容易与新生儿生理性黄疸相混淆,部分发生严重的溶血症,其进展速度较慢,有时在出生后第3~5天才达到高峰。因此,你不必过于担忧,你是可以怀孕的,但在孕期和分娩后可注意以下问题。

二、疑有血型不合的实验室辅助诊断 抗体检查:ABO不合的孕妇应夫妇同时抽血测定孕妇血中对其丈夫红细胞的免疫抗A或抗B抗体及其滴度,效价≥1∶64时才有意义,≥1∶512时提示病情较重,应住院治疗。 不全抗体检查孕早中期应每1~2个月检查1次,在妊娠28~32周间应每2周测定1次,妊娠32周以后每周测1次。 为加强孕期保健,怀孕前夫妇双方一定要查血型,以便早期发现血型不合,预防治疗。

三、处理

1.妊娠期 孕期应加强胎儿监护,如果抗体效价升高,可给孕妇服中药茵陈蒿汤加减(茵陈、黄芩各10克,制大黄4.5克,甘草6克),每周1次,直至分娩为止。也可口服有免疫作用的中药(当归、川芎、木香、益母草、白芍等),对ABO不合者有一定疗效。 为提高胎儿抵抗力,可在妊娠24周后,30周、33周左右静脉滴注葡萄糖加维生素C 10毫克。每日吸氧3次,每次20分钟。维生素E 30毫克口服,每日3次。 如妊娠已近足月,过去又有死胎或死产史者,可考虑引产。如ABO血型不合抗体效价在1∶512以上,除非有剖腹产指征,一般不需剖宫,可经阴道分娩。但如临产后产程进展不顺利,应放宽剖宫术指征。

2.产时 产时医生会注意观察,并给产妇吸氧,避免用麻醉药及镇静药。新生儿娩出后立即断脐,以减少进入其体内的抗体量等。3.新生儿 为防止新生儿黄疸医生会做必要处理,如:口服葡萄糖水有利于间接胆红素转变为直接胆红素;光照疗法,用蓝色荧光照射新生儿全身,能促进间接胆红素氧化分解成水溶性,并从胆汁排出,简便有效,现临床应用较多。

新儿溶血病是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血。

什么情况下会发生溶血?

对常见的ABO血型不合来说: 第一种情况为:母O型,胎儿A或B型;第二种情况为:母A或B型,胎儿B、AB型或A、AB型,其中前一种情况多见,后一种情况少见。对于Rh血型系统:当母Rh阴性,胎儿Rh阳性时,会发生溶血。

ABO血型不合可见于第一胎,临床溶血症状较轻,个别较重。Rh血型不合在我国较少见,第一胎不发病,临床表现的症状较为严重。

新生儿溶血如及早诊断治疗,治愈率较高,比较少遗留神经系统后遗症,未及时诊断治疗者,可发生严重并发症核黄疸则会遗留智力低下、听觉障碍、抽搐等神经系统后遗症。故及早诊断、治疗是关键。

症状体征:

1、ABO血型不合多于生后第二天出现黄疸,4-5天达高峰,以中度为主,少数为重度。Rh血型不合多于24小时内出现黄疸,2-3天达高峰,多为重度黄疸。

2、伴有不同程度的贫血。

3、呼吸急促,心跳加快,肝脾肿大。

4、黄疸严重者可有拒食、反应差、尖叫、角弓反张、惊厥等核黄疸症状。

诊断依据:

1、母亲有过流产、死胎、输血史,或兄姐患过新生儿溶血病者,母婴血型不合,尤其母为O型者。

2、新生儿先天性水肿,面色苍白,生后数小时至36小时内出现黄疸,呈进行性加重,呼吸急促,心跳增快,肝脾肿大。

3、黄疸严重者可出现嗜睡、尖叫、反应差、角弓反张、惊厥等核黄疸症状。

4、血像异常。

5、胆红素升高。

6、母婴血型不合,抗人球蛋白试验或三项试验(改良直接法、抗体释放法、游离抗体试验)阳性可确诊。

治疗原则:

1、防治严重贫血和心力衰竭。

2、降低间接胆红素,预防核黄疸。

3、保证供给正常营养。

4、控制感染,忌用磺胺药、氯霉素、新生霉素。

5、严重贫血者可输血。

从生物学说,首先混血儿显性太多,这些显性基因不光包括优秀基因,同样是包括了疾病基因,所以疾病的显性概率远大于纯种。

其次由于既继承了父系疾病基因,也继承了母系遗传疾病基因,相比纯种,疾病基因会更多,只是大部分隐藏不显罢了,但实实在在存在。初代混血不表现,在二代三代等,也会表现出来。

其实上面也从侧面反映了混血的基因型和表现型比纯血的离散,混血儿好的很好,坏的更坏!

那为什么杂交水稻却都是优良的啦?其实杂交水稻同样好的更好,坏的更坏。只是杂交水稻有人工选择,一般的和更坏的都被丢弃了,这才从群体方面表现得更优异。这是杂交的实质。

但是人不一样,所以第一代混血儿还好说,因为有优势互补撑着。但第二代之后,互补优势逐渐消失,基因离散的危害开始表现,出现并发症的概率远高于纯种。

养混血儿就像赌博,赢了一时,输了一世。加上现在基本都生一两个,单线型的遗传更承受不起离散的风险!一旦出现,基本代表传承会断。

虽然个人或者家庭承受不起这种风险,但是社会和群体却可以承受。

因为社会本身就有选择淘汰功能,社会有多个选项。淘汰掉不好的对社会没有影响,因为好的会去填补这个空白,获得更广的发展空间。

在生物学方面,还需要搞清几个概念:

1、近亲繁殖的危害是相对于正常繁殖来说的,而不是相对于杂交繁殖来说的。杂交繁殖和近亲繁殖各有各的好处和危害,两者不能相提并论。

但从进化结果来看,杂交可以获取新的基因多样性,而近亲繁殖是为了稳定优异的基因型。他们产生的失败品都是需要淘汰的,不然就没有意义,资不抵债。

2、漂亮不完全等于健康,因为漂亮很大程度上还受到审美观的影响,而审美观受到经济、文化、军事的影响。你强大,看你才顺眼,但不强大,不一定是基因不好,更有可能是机会、时间的问题。


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