肾上腺危象的临床表现主要是因为缺少肾上腺激素和导致缺少肾上腺激素的原发病有关,根据病情严重程度也会有不同的临床表现。常见的临床表现主要有:
神志淡漠、萎靡、躁动、谵妄,甚至昏迷等一般精神症状;也会有腹痛、发热、脱水、低血压等休克表现;也会出现体重降低、难以解释的低血糖,以及低钠血症、高血钾、氮质血症、高血钙等电解质及酸碱平衡紊乱等表现。
肾上腺危象的病因
肾上腺危象的病因可以分为两个方面,原发性和继发性。
原发性:主要原因是肾上腺皮质的急性损伤,损伤原因主要是严重的急性免疫性疾病损伤肾上腺、急性感染合并双侧肾上腺出血、全身或肾上腺局部出血性疾病、外伤和手术损伤肾上腺、肾上腺肿瘤、抗凝药导致肾上腺血管病变等。原发性病因主要是因为一些损伤因素直接导致肾上腺的功能受损。
继发性肾上腺危象主要原因常见于:①在慢性肾上腺功能减退的基础上,加上有感染、劳累、创伤、手术、分娩以及容量缺乏等应急情况;②长期应用肾上腺激素治疗某些疾病,然后突然停药或减药;③垂体功能低下的患者未及时补充激素时服用一些药物导致肾上腺激素分泌不足,常见药物有如苯妥英钠、巴比妥类、甲状腺素或胰岛素等。
肾上腺危象的治疗
前面说过肾上腺危象是急症,如果不及时治疗会有生命危险,因此一旦发现有肾上腺危象应该立即治疗,无需等待化验结果确认诊断。
主要治疗内容就是卧床休息、静脉输液补充血容量防止休克及纠正酸碱平衡紊乱、补充皮质激素、处理诱因、对症治疗等。生命体征不稳定的患者必要时需要收入ICU治疗。
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