药物不良反应中有“胰岛素性自体免疫综合征”,但是不明白什么意思,对人体的影响是什么?请教高手!

药物不良反应中有“胰岛素性自体免疫综合征”,但是不明白什么意思,对人体的影响是什么?请教高手!,第1张

胰岛素自身免疫综合征(IAS)是由于血中非外源性胰岛素诱导的高浓度免疫活性胰岛素(IRI)和高效价胰岛素自身抗体(IAA)所引起的,以反复发作性、严重自发性低血糖为特征的一种罕见疾病。1970年日本学者平田等首次报道了胰岛素自身免疫综合征,至今日本、欧美及国内共报道胰岛素自身免疫综合征近400例,现对报道的病例综述如下。在日本,胰岛素自身免疫综合征是除胰岛素瘤和胰外肿瘤外,引起自发性低血糖的第3位病因。

正常非肥胖成人的空腹胰岛素释放值(IRI)在35.88-107.63pmol/L,明显低于此值可判断为释放偏低。胰岛素不足,直接导致体内蛋白质合成受到抑制,蛋白质分解增多。可以先通过严格的饮食控制和适当的体育锻炼控制血糖。经过2到4周的饮食控制和体育运动后,如果不能将血糖控制正常,那么可以服用胰岛素增敏剂,如罗格列酮,二甲双胍等药物进行治疗。

望采纳

胰岛素功能检测包括:

C-肽糖化血红蛋白血红蛋白A1C

血清糖化蛋白(GSP)

胰岛素胰岛素原胰高血糖素等。

胰岛素功能检测参考值:

C-肽正常值 成人≤4.0μg/L 男1.5~5.0μg/L 女1.4~5.5μg/L。

糖化血红蛋白血红蛋白A1C正常值

电泳法 占Hb总量的0.056~0.075 柱层析法 占Hb总量的0.06~0.09

高压液相色谱法 HbA1a 0.016 HbA1b 0.008 HbA1c 0.03~0.06。

血清糖化蛋白(GSP)正常值 果糖胺法 [2.5mmol/L。

胰岛素6~24mIU/L。

胰岛素原正常值 [0.2μg/L 或[0.3IRI。

胰高血糖素 正常值 30~210ng/L。

胰岛功能检测解释:

胰岛素功能检查包括胰岛素、C肽、血糖测定。胰腺组织是人体内的重要内分泌器官,其分泌的胰岛素能促进肝脏、肌肉和脂肪等组织摄取和利用葡萄糖,是体内唯一降低血糖的激素。C肽是胰岛素时段下的肽段,不被肝脏蛋白酶所破坏,因此在检测胰岛素的同时测定血中的C肽含量,可以更真实地反映胰岛的分泌功能。血糖测定则是间接地反映胰岛素功能。

胰岛功能检查的作用:

是看看你的胰岛分泌胰岛素的功能怎么样,是不是受损了,是检查早期糖尿病的常用方法。胰岛功能检查应该是在早晨空腹的情况下,进食75g葡萄糖或100g面粉的馒头前后分别于空腹,餐后1小时,2小时,3小时抽静脉血测定四个时间点的血糖,胰岛素释放,C-肽值.胰岛功能检查有几项,包括胰岛素释放试验、C肽释放试验。做法:糖尿病人选用馒头餐或者口服75g葡萄糖,取血同时进行葡萄糖和胰岛素、C肽等的测定。作用是测定胰岛素的含量是绝对还是相对不足,确定糖尿病的情况,决定用药。

胰岛功能检查步骤:

(1)试验应在上午7~11时之间进行。早8:30以前到医院、并顺便携带当天早晨第一次小便10ml送检。

(2)空腹坐位抽血后5分钟内饮入250ml含75g葡萄糖的糖水对于部分糖尿病人,为减少对B细胞的强烈刺激,可以进食2两左右的(约100克)馒头代替葡萄糖妊娠期妇女葡萄糖的用量为100g儿童按1.75g/kg体重计算,但总量不超过75g。

(3)进食后0.5小时、1小时、2小时、3小时分别抽血检测血糖。常规口服葡萄糖耐量试验的同时,平行测定血样中的胰岛素浓度。根据5次血中葡萄糖水平(空腹时坐标点为0)绘制糖耐量曲线,同时根据5次血浆胰岛素水平绘制出胰岛功能曲线。

患糖尿病时,无论空腹血浆胰岛素水平,还是胰岛素释放试验分泌曲线均较常人有明显不同,1型糖尿病患者胰岛素分泌减少,空腹血浆胰岛素水平明显低于正常,其基值一般在5mu/L以下,服糖刺激后其胰岛素释放也不能随血糖升高而上升,常呈现无高峰的低平曲线,有些病人甚至不能测出。2型糖尿病患者空腹血浆胰岛素水平可正常,或稍低于正常,但往往会出现高峰时间延迟,如在服糖后2小时或3小时出现,呈分泌延迟高峰后移。其中尤其是肥胖型的糖尿病病人,血浆胰岛素释放曲线明显高于正常,但低于同体重的非糖尿病病人的释放曲线。进食后胰岛素分泌高峰后延(2~3小时)是2型糖尿病的特征。

不过胃切除术后或严重的肝病等,肠道迅速吸收葡萄糖,而肝脏不能相应快速摄取葡萄糖所致。以上两类病人不宜进行口服葡萄糖耐量试验,需采用静脉注射葡萄糖耐量试验。


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