第三,对于吸食毒品的人会出现社会危害,并且在吸食者在和吸毒品的过程中,很多正常的社会功能都会受到影响,所以不仅对家庭以及其它方面都会造成危害,所以远离毒品是我们每一个人都应该做的事。
是死者周围的人群.包括同事、朋友、亲戚、邻居、吸毒伙伴。调查证实
率为90%以上.由公安机关调查证实,其中家属主动
提供证实不足50%。尸表检验可发现其注射针孔.注
射吸毒是目前常见的吸毒方式。肌肉或皮下注射的部
位是上肢和臀部。静脉注射的部位主要是上肢。以前
臂为主。上述部位往往能发现新旧程
度不等的针孔,
新鲜针孔是近期吸毒的证据,与猝死有关。对新鲜注
射针孔的位置要推测是否死者自己能够形成,如不能
形成。则是有人助其吸毒或强迫吸毒。注射针孔的发
现率为90% 。新鲜针孔的发现率仅为25%。实验室化
验检查是必要的手段之一,但阳性率不高,只有20%。
主要原因是有的并不是临死前服毒,而是慢性中毒后
发生猝死;其余的原因较复杂,往往与死前服毒的方
式、剂量有关,与检材提取的时间、方式以及实验室检
验手段有一定的关系
2.猝死的青少年吸毒者的体表形象可能貌似健
康。毒品严重损害人体各器官、系统的生理功能.身体
素质非常差,其形体多消瘦,皮肤弹性差.面色苍白或
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暗黑。但不少青少年吸毒后,尽管身体受损严重,甚至
发生猝死.上述体表现象并不明显,貌似基本健康或
健康.这种情况多出现在吸毒史不很长、戒毒后复吸
致猝死的青少年。貌似健康的青少年吸毒者猝死后,
其家属往往不理解,要求作尸体检验,法医如果不进
行全面的病理解剖和切片诊断,就不能做出准确的死
因结论
二、吸毒致死原因
1.吸毒过量死亡。海洛因成瘾者的死亡率比普通
人群高.其中吸毒过量致死占有很大比例。国外有报
道,过量吸毒引起的死亡占吸毒死亡率的50%以上。
吸毒过量常由意外原因引起.多发生于使用静脉注射
方式的吸毒者.常常发生在注射用药后15分钟之内
突然死亡.有人甚至没有来得及把注射器拔出来就死
亡。应该注意到。吸毒过量的概念并非只是毒品的绝
对量大.而要考虑吸毒者的个体因素.个体敏感有差
异.同一个体在不同的情况下也有差异。有下列因素
影响吸毒者个体敏感性,容易造成猝死。首位因素是
第一次复吸毒品.在戒毒过程中偷吸或戒毒阶段性停
止后第一次复吸.这种情况下,机体敏感性最强,最容
易发生猝死.哪怕是只吸少于曾经吸过的量.也非常
危险。第二位因素,在酒后、劳累、患病的情况下也容
易造成猝死。统计表明,过量吸毒致死多见于年龄较
轻者。
黑市上出售的海洛因纯度极不稳定.吸毒者每次
获得的海洛因纯度不尽相同.他们根本无法判断其含
量。偶尔买到高纯度的毒品,极易引起过量。吸毒者为
最大限度地追求快感常冒险使用超大剂量毒品.也可
引起过量中毒。另外,有些人为增强快感.把多种毒品
混在一起注射,更易引起呼吸中枢抑制而死亡。
采取口吸或鼻吸方式的吸毒者,因每次吸毒需较
长时间,同时有大量毒品(85%)呼出体外。在吸毒过程
中一旦对药品不能耐受则自动停吸,因此过量吸毒致
死的可能性相对较小。 ’
2.戒断反应。戒断反应是因长期吸毒造成的一种
严重的、具有潜在致命危险的身心损害。通常在突然
终止用药或减少用药剂量后发生。许多吸毒者在没有
经济来源购毒、吸毒的情况下。或死于严重的身体戒
断反应引起的各种并发症,或由于痛苦难忍而自伤、
自残、自杀身亡。戒断反应也是吸毒者戒断难的重要
原因。
在强制戒毒过程中,为了减轻戒断反应.医院常
用美沙酮等药物进行替代疗法。在未做美沙酮血浓度
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监测的情况下,如使用美沙酮过量,可引起严重的肺
水肿以及心肌损害。导致迅速死亡。
3.吸毒者易死于吸毒引致的各种感染。吸毒者易
发生各种感染,特别是注射吸毒者,化脓性感染的发
生率可达40% ,此外,病毒性肝炎,心内膜炎、肾炎、结
核等的发生率也显著提高。吸毒者艾滋病的发生率更
是显著高于一般人群。在我国现有的艾滋病患者中
50%以上是通过注射吸毒感染的。
4.毒品对人体造成多脏器、多系统直接损害而引
起猝死
(1)吸毒对呼吸系统的损害:海洛因过量或中毒时
可发生海洛因性肺水肿。起病较急。一般于海洛因过
量服用后立即出现。如抢救不及时往往引起死亡。
由于吸毒者普遍体质虚弱、易感染,呼吸道首当
其冲。严重的感染可引起呼吸衰竭而发生猝死。口吸
服毒者多数有支气管炎、咽炎、肺部感染,同时伴肺出
血、水肿及肺间质纤维化等,也可继发败血症和心内
膜炎。3o例均有肺出血、水肿,占100%;支气管炎、肺
部感染及肺间质纤维化有23例,占77%。肺结核在海
洛因吸毒的人群中有较高的发生率。国外有报道。吸
毒者中活动性肺结核的患病率为3.74%。一般说。吸毒
本身不是结核病高发的直接原因,其社会经济状况,
如贫困、营养不良等则是重要的发病因素。
毒品中的很多掺杂成分也可损害呼吸系统。毒品
中的不溶于水物质。如淀粉、滑石粉等。静脉注射后可
· 法医学理论与实践·
法律与医学杂志2005年第l2卷(第3期)
引起肺栓塞。有的吸毒者,使用棉球或香烟过滤嘴过
滤毒品溶液,这会导致将其中的纤维注入体内,引起
肺栓塞。肺栓塞会使本已严重受损的肺脏功能进一步
下降,进而引起缺氧症状。
(2)吸毒对心血管系统影响:毒品可对心血管系
统产生直接影响。静脉注射毒品引起的感染对循环系
统影响很大。细菌性心内膜炎就是注射使用海洛因者
最常见的全身化脓性并发症之一,如不及时治疗,可
引起死亡。吸毒经常引起各种心律失常和心肌缺血性
改变,其表现与不同毒品的药理作用有关,海洛因成
瘾者吸毒后24小时内,55%有异常心电图表现。毒品
可造成左室肥厚、冠状动脉粥样硬化、引发心律失常、
冠状动脉痉挛、心肌梗塞,致心力衰竭死亡。3o例中有
6例死于心衰,占2o%。
(3)吸毒对神经系统的危害:神经系统的病理变
化包括多发生星状细胞病变、广泛脑肿胀和变性、苍
白球的退行性变化、脊髓灰质的坏死、周围神经的慢
性炎性改变及退行性改变、肌组织的病理改变。海洛
因过量引起的呼吸抑制会进一步造成脑缺氧。甚至引
起脑组织(脑干)的小灶性出血。3o例中有7例脑组织
小灶性出血。占2l%。在3o例中均可见到脑水肿改
变,有学者认为6o%的脑水肿病人是由于吸毒过量引
起。另外静脉注射混有掺杂物的毒品,也可直接引起
脑栓塞。
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