为什么吸毒过量会猝死?

是死者周围的人

群．包括同事、朋友、亲戚、邻居、吸毒伙伴。调查证实

率为90％以上．由公安机关调查证实，其中家属主动

提供证实不足50％。尸表检验可发现其注射针孔．注

射吸毒是目前常见的吸毒方式。肌肉或皮下注射的部

位是上肢和臀部。静脉注射的部位主要是上肢。以前

臂为主。上述部位往往能发现新旧程

度不等的针孔，

新鲜针孔是近期吸毒的证据，与猝死有关。对新鲜注

射针孔的位置要推测是否死者自己能够形成，如不能

形成。则是有人助其吸毒或强迫吸毒。注射针孔的发

现率为90％ 。新鲜针孔的发现率仅为25％。实验室化

验检查是必要的手段之一，但阳性率不高，只有20％。

主要原因是有的并不是临死前服毒，而是慢性中毒后

发生猝死；其余的原因较复杂，往往与死前服毒的方

式、剂量有关，与检材提取的时间、方式以及实验室检

验手段有一定的关系

2．猝死的青少年吸毒者的体表形象可能貌似健

康。毒品严重损害人体各器官、系统的生理功能．身体

素质非常差，其形体多消瘦，皮肤弹性差．面色苍白或

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暗黑。但不少青少年吸毒后，尽管身体受损严重，甚至

发生猝死．上述体表现象并不明显，貌似基本健康或

健康．这种情况多出现在吸毒史不很长、戒毒后复吸

致猝死的青少年。貌似健康的青少年吸毒者猝死后，

其家属往往不理解，要求作尸体检验，法医如果不进

行全面的病理解剖和切片诊断，就不能做出准确的死

因结论

二、吸毒致死原因

1．吸毒过量死亡。海洛因成瘾者的死亡率比普通

人群高．其中吸毒过量致死占有很大比例。国外有报

道，过量吸毒引起的死亡占吸毒死亡率的50％以上。

吸毒过量常由意外原因引起．多发生于使用静脉注射

方式的吸毒者．常常发生在注射用药后15分钟之内

突然死亡．有人甚至没有来得及把注射器拔出来就死

亡。应该注意到。吸毒过量的概念并非只是毒品的绝

对量大．而要考虑吸毒者的个体因素．个体敏感有差

异．同一个体在不同的情况下也有差异。有下列因素

影响吸毒者个体敏感性，容易造成猝死。首位因素是

第一次复吸毒品．在戒毒过程中偷吸或戒毒阶段性停

止后第一次复吸．这种情况下，机体敏感性最强，最容

易发生猝死．哪怕是只吸少于曾经吸过的量．也非常

危险。第二位因素，在酒后、劳累、患病的情况下也容

易造成猝死。统计表明，过量吸毒致死多见于年龄较

轻者。

黑市上出售的海洛因纯度极不稳定．吸毒者每次

获得的海洛因纯度不尽相同．他们根本无法判断其含

量。偶尔买到高纯度的毒品，极易引起过量。吸毒者为

最大限度地追求快感常冒险使用超大剂量毒品．也可

引起过量中毒。另外，有些人为增强快感．把多种毒品

混在一起注射，更易引起呼吸中枢抑制而死亡。

采取口吸或鼻吸方式的吸毒者，因每次吸毒需较

长时间，同时有大量毒品(85％)呼出体外。在吸毒过程

中一旦对药品不能耐受则自动停吸，因此过量吸毒致

死的可能性相对较小。 ’

2．戒断反应。戒断反应是因长期吸毒造成的一种

严重的、具有潜在致命危险的身心损害。通常在突然

终止用药或减少用药剂量后发生。许多吸毒者在没有

经济来源购毒、吸毒的情况下。或死于严重的身体戒

断反应引起的各种并发症，或由于痛苦难忍而自伤、

自残、自杀身亡。戒断反应也是吸毒者戒断难的重要

原因。

在强制戒毒过程中，为了减轻戒断反应．医院常

用美沙酮等药物进行替代疗法。在未做美沙酮血浓度

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监测的情况下，如使用美沙酮过量，可引起严重的肺

水肿以及心肌损害。导致迅速死亡。

3．吸毒者易死于吸毒引致的各种感染。吸毒者易

发生各种感染，特别是注射吸毒者，化脓性感染的发

生率可达40％ ，此外，病毒性肝炎，心内膜炎、肾炎、结

核等的发生率也显著提高。吸毒者艾滋病的发生率更

是显著高于一般人群。在我国现有的艾滋病患者中

50％以上是通过注射吸毒感染的。

4．毒品对人体造成多脏器、多系统直接损害而引

起猝死

(1)吸毒对呼吸系统的损害：海洛因过量或中毒时

可发生海洛因性肺水肿。起病较急。一般于海洛因过

量服用后立即出现。如抢救不及时往往引起死亡。

由于吸毒者普遍体质虚弱、易感染，呼吸道首当

其冲。严重的感染可引起呼吸衰竭而发生猝死。口吸

服毒者多数有支气管炎、咽炎、肺部感染，同时伴肺出

血、水肿及肺间质纤维化等，也可继发败血症和心内

膜炎。3o例均有肺出血、水肿，占100％；支气管炎、肺

部感染及肺间质纤维化有23例，占77％。肺结核在海

洛因吸毒的人群中有较高的发生率。国外有报道。吸

毒者中活动性肺结核的患病率为3．74％。一般说。吸毒

本身不是结核病高发的直接原因，其社会经济状况，

如贫困、营养不良等则是重要的发病因素。

毒品中的很多掺杂成分也可损害呼吸系统。毒品

中的不溶于水物质。如淀粉、滑石粉等。静脉注射后可

· 法医学理论与实践·

法律与医学杂志2005年第l2卷(第3期)

引起肺栓塞。有的吸毒者，使用棉球或香烟过滤嘴过

滤毒品溶液，这会导致将其中的纤维注入体内，引起

肺栓塞。肺栓塞会使本已严重受损的肺脏功能进一步

下降，进而引起缺氧症状。

(2)吸毒对心血管系统影响：毒品可对心血管系

统产生直接影响。静脉注射毒品引起的感染对循环系

统影响很大。细菌性心内膜炎就是注射使用海洛因者

最常见的全身化脓性并发症之一，如不及时治疗，可

引起死亡。吸毒经常引起各种心律失常和心肌缺血性

改变，其表现与不同毒品的药理作用有关，海洛因成

瘾者吸毒后24小时内，55％有异常心电图表现。毒品

可造成左室肥厚、冠状动脉粥样硬化、引发心律失常、

冠状动脉痉挛、心肌梗塞，致心力衰竭死亡。3o例中有

6例死于心衰，占2o％。

(3)吸毒对神经系统的危害：神经系统的病理变

化包括多发生星状细胞病变、广泛脑肿胀和变性、苍

白球的退行性变化、脊髓灰质的坏死、周围神经的慢

性炎性改变及退行性改变、肌组织的病理改变。海洛

因过量引起的呼吸抑制会进一步造成脑缺氧。甚至引

起脑组织(脑干)的小灶性出血。3o例中有7例脑组织

小灶性出血。占2l％。在3o例中均可见到脑水肿改

变，有学者认为6o％的脑水肿病人是由于吸毒过量引

起。另外静脉注射混有掺杂物的毒品，也可直接引起

脑栓塞。

第二，对身体健康有着严重的影响，吸食毒品的患者对于身体的各个器官都会有严重的影响，比如心脏，肾脏，肝脏，胆囊以及膀胱和其他一些器官都是有重要的伤害和影响。　吸毒也很容易感染艾滋病以及其他的传染疾病。毒品会让人们的身体免疫力下降，没有了抵抗能力，所以疾病就很容易入侵。肝炎、皮肤病等传染性疾病都是比较常见的，尤其是在注射毒品的时候，共用注射器、静脉注射毒品感染的几率会更高，并且死亡率也是很高的。

第三，对于吸食毒品的人会出现社会危害，并且在吸食者在和吸毒品的过程中，很多正常的社会功能都会受到影响，所以不仅对家庭以及其它方面都会造成危害，所以远离毒品是我们每一个人都应该做的事。

过量吸毒一般都不是吸毒者有意造成的，其原因是：1.吸毒者经脱瘾治疗后，因对毒品的耐受性下降，复吸时又急于追求快感，而使用脱瘾前的吸毒量。若一旦静脉注射，更易形成不可挽回的后果。2.初期吸毒便用了长期吸毒成瘾者使用的剂量而引起过量或致死。3.黑市上出售的海洛因因含量纯度不稳定，吸毒者每次获得的海洛因都不尽相同，他们无法判断其含量，偶尔买到高纯度的毒品，高于使用原来习惯的用量，极易引起过量。4.多药滥用比单一药物滥用者更易发生过量中毒。5.吸毒者具有冒险和急于追求快感的心理，为最大限度地追求快感，常冒险使用超大剂量毒品，引起过量中毒。

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