很多在消化科就诊过的患者都会有这么一个疑问:我就是有点胃不舒服，为什么医生一定要我做胃镜呢？或者有的患者说，胃镜检查那么不舒服，为什么医生还让我每年都要做一次胃镜检查，这真的有必要吗？在这里，我们可以肯定地回答：请遵医嘱！
目前，基本上二级以上的医院都有做胃镜的能力，且成立了单独的内窥镜室，而胃镜检查也已经成为消化内科常用的检查手段。这是医学技术的进步，也是广大患者的福音。生活中有些疾病我们往往无法预料，有时候在偶然的一次体检中才发现自己的某些指标异常，到医院做了相关检查，却为时已晚。至于何处此言，请看下面分解：
1.首先澄清一个概念，就是无痛胃镜并不是我们很多人理解的不疼，而是在全身麻醉的状态下进行胃镜检查，使患者不觉得痛苦，当然也是有风险的。普通胃镜是在清醒的状态下进行检查，期间肯定会产生恶心等不适，但是如果能含好麻醉药品，放松心情，胃镜也没有我们想象中的可怕，当然这两种检查方式并不影响结果。
2.有些患者可能曾经做过检查，当时的诊断是消化性溃疡，规律治疗一段时间后，症状减轻或消失就不想再复查，再有症状就再按原来的药吃，症状也能缓解。但是，治疗结束后不复查，我们就不知道溃疡有没有愈合，有症状了再吃原来的药我们就不知道溃疡有没有复发，这样就完全相当于瞎吃药嘛！如果溃疡反复发作，经久不愈，癌变的几率还是很大的。另外，胃溃疡如果不能有效治疗，还有出血、穿孔及梗阻的可能。
3.再比如，有些患者在就诊时做了胃镜检查，且做了病理检查，结果显示组织有中、重度肠上皮化生或伴不典型增生，那就应该引起注意了，这种情况下本着对自己负责的态度最好每年做一次胃镜，因为这被称为癌前病变。
4.当然并不是所有的患者都需要每年做一次，轻度病理改变可以延长至1~2年，一些慢性胃炎且不伴病理改变的患者可以更长时间做一次，但是如果期间有不适症状出现，则应及时就诊、积极检查，以明确诊断。切不可讳疾忌医或过度紧张，更不要不当回事。
本期答主：穆丽亚，医学硕士
心肌梗死的典型症状是心前区急性疼痛，但有时表现为上腹部疼痛(常误诊为胃穿孔、溃疡或急性胰腺炎)，甚至下颌、背部和上肢疼痛，称为受累疼痛。然而，这并不是“心肌梗死前”发生的情况，而是目前出现的几种“另类”表现。自然前期可能会有一些表现，称为先兆，是一种不典型的表现，也可能有心绞痛。所以，即使心肌梗死需要检查，也不是“早期”。
问题是心肌梗死典型的胸痛、上腹痛是急性疼痛，持续几十分钟到几个小时，需要在急诊科紧急治疗。首先要做的是检查心电图和心肌标志物，排除急性心肌梗死。一旦确诊，就需要紧急进入介入或溶栓过程。在有胸痛中心的医院(不仅有心脏病科医生和外科医生，还有消化科和普外科医生和皮肤科医生等。)，这些处理程序特别清楚。医生面对急腹症是不可能先做胃镜，检查前做心电图来消除心梗之类的乖张行为的。
绝大多数胃镜是针对慢性、规律性上腹痛的患者，而不是急性腹痛；消化道出血患者应进行紧急内窥镜检查。这是常识。普通胃镜虽然不需要做心电图，但无痛胃镜因为涉及麻醉或镇静，所以需要做心电图来消除潜在的心血管疾病，避免麻醉风险。或者像有的医生说的，手术过程中会刺激膈神经和迷走神经，所以要做术前心电图。
ASGE指南非常重视术中监测，认为应密切观察这些项目:血氧饱和度、血压、通气状态、心电图和镇静深度。认为应在手术开始前开始监测，直至离开内窥镜室。这种心电图(及其他)监测贯穿于整个手术过程，是真正发挥作用的核心和关键；手术刺激膈神经、迷走神经，严重心律失常、心绞痛、心肌梗死，可实时发现，急治。术前常规心电图没用。
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