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病情分析:第一,好发部位:90%以上的腰间盘突出发生在腰4、5或者腰5骶1的间隙。第二,突出的方位:1,后外侧型突出,这个是髓核或者纤维环在椎间盘后外角最薄弱处突出,主要刺激或者压迫其后方的神经根,产生典型的腰痛,坐骨神经痛及一系列的体征,临床最多见类型。2,后正中型突出,突出物可以压迫马尾神经,一侧或者两侧神经根。可以产生腰痛,坐骨神经痛以及膀胱或者是直肠括约肌功能障碍。3,是极外侧型突出,突出物位于关节突的下方或者椎间孔处,压迫同一节段的神经根产生后外侧型间盘突出相似的症状和体征,这个是一个比较容易遗漏的类型,成为腰间盘突出手术后效果欠佳的主要原因之一。腰间盘突出主要是指腰椎两块椎体之间的髓核,由于受到外力挤压,急性损伤导致髓核向外突出,并导致脊髓内突入,压迫硬膜囊、神经根,引起腰、臀、腿等部位的剧烈疼痛。例如说,在腰一~腰二之间、在腰二~腰三之间、在腰三~腰四之间、在腰四~腰五之间、在腰五~骶一之间,在这些位置都存在腰间盘。而这些位置纤维环破裂,髓核突出,就会压迫神经,也就是腰间盘突出所在与发生的位置。虽然发生在这位置,但腰间盘突出产生的症状,有可能是在腰部或是下肢。腰椎间盘突出的常见位置为腰4-腰5椎间隙、腰5-骶1椎间隙和腰3-腰4椎间隙的椎间盘突出发病率最高,突出部位多在椎间盘的后纵韧带外侧,主要压迫在此处穿行的神经根或即将在此处穿出硬膜囊的下一节段的神经根,从而出现相关症状。一般来说,腰3-4椎间盘突出压迫腰4神经根,腰4-5椎间盘突出压迫腰5神经根,腰5-骶1椎间盘突出压迫骶1神经根腰椎间盘突出症在腰推各个节段均可发生,但绝大多数好发于腰4~5、腰5~骶1两个椎间隙,其中腰45节段约占58%—62%,腰5骶1节段约占38%—44%,其余病例分布在腰3~4及以上节段,约占5%—10%,其中腰1—2、腰2—3节段的病例十分罕见,仅占全部患者1%左右。
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