怀孕32周，身体没有不适，医生让我做心脏彩超，为什么？

在临床很多患者都这样提出建议。

王医生说:当然不行啦，就好比我们吃饭和喝水一样，不能相互替代，心电图和心脏彩超每检查的目的是不一样的。

简单理解，心电图是看心脏这所房子的电路好着没，也能看到管道是否通畅。 而彩超是看房子的门窗好着吗？墙壁好着吗？心脏每次打出去的血是否正常？等目的。

我们用听诊器能够听出来心脏的杂音，彩超的发明让我们更能准确的分析出为什么产生这种杂音，当然随之而来的是整体的听诊水平的下降，但毕竟相对更加客观一些。

心脏彩超基本是心血管疾病的常规检查，一般我们用来检查:

第一、先天性心脏病：

心脏门窗坏了，墙壁坏了，比如常见的房间隔缺损、室间隔缺损、卵圆孔未闭、流出道狭窄、法洛氏四联症、动脉导管未闭等等这些先天性心脏病都需要彩超进一步配合明确诊断，心脏彩超是筛查先天性心脏病的首选检查。早期发现早期治疗先天性心脏病，避免病情加重，发生心衰。早期治疗的先心病一般预后都很好。

第二、心脏结构改变：

如能看到心脏结构、大小、瓣膜、厚度等的变化，以及由此造成的血流的改变等等，可以精确测算心脏心房、心室、瓣膜、等等各个位置的大小等变化，是了解心脏各房室腔大小的重要检查方法。尤其对于瓣膜病，以及继发性的心脏结构变化有非常重要的价值。

第三、心脏功能：

心脏彩超可以直观的看到心脏收缩功能，室壁运动分析，是否协调等，而且可以通过计算得到心脏的每搏输出量等具体各个数值，也就是射血分数，对于评价左心功能非常重要，对于心功能的评估，心衰的评价非常重要。

第四、心包及周围

心包积液，心包有无钙化，升主动脉，降主动脉情况，上下腔静脉等情况，是了解心脏毗邻组织情况的常用检查工具。

第五、冠心病

一般来说不直接通过彩超来诊断冠心病，因为彩超看不到血管内，要看血管需要冠脉CTA或冠脉造影。但由于缺血心脏活动可能会出现一些改变，从心脏彩超能看出一些端倪。尤其发生过心肌梗死的患者来说，心脏彩超可以看到相应梗死部位的室壁节段性运动异常，而陈旧性心肌梗死可以表现为相应梗死部位的回声增强以及心功能降低等表现，有一定的价值。

所以，心脏彩超对于心血管医生来说是非常好的帮手，和心电图一起称之为心血管诊断的左膀右臂，并不能相互替代，而是相互补充，缺一不可！

怀孕后产检是一个重要的项目，对于所有孕妇来说都特别关注需要做什么样的产检项目，怀孕32周需要做什么产检项目呢？

怀孕32周需要再次复查超声进一步排除胎儿的畸形同时需要做常规的血压测量，、化验血尿常规进一步了解有无贫血、有无铁储备异常、有尿蛋白。

如果孕妇在24到28周做OGTT试验异常还需要进一步化验血糖，根据孕妇化验结果如果有异常进一步追加其他的化验。

按正常的孕检要求，孕32周后已经属于妊娠晚期，这阶段的检查除了要测量孕妇的血压，体重，宫高，腹围，胎位，了解孕妇有无特殊不适，下级水肿情况及一般情况等，还要做血常规、尿常规、肝肾功能等检查。还要做胎儿B超的检查，以了解胎儿生长发育的情况、胎心、羊水、胎位、胎盘、脐带等情况。如果孕妇有其他的合并症及并发症的，还要完善相应的检查。叮嘱孕妇自数胎动，根据孕妇及胎儿的情况，必要时行胎心监护的检查。

怀孕32周主要的检查项目包括胎儿B超，目的是二次排挤以及确定胎位，尤其是系统彩超检查提示有异常者，这个阶段可以通过二次排畸了解具体情况，如果提示有胎位不正，比如臀位或者横位，需要根据具体情况及时纠正胎位。另一方面还需要复查血常规，肝功能，尿常规等了解母体的变化。

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