心梗、脑梗发病机制类似，我们就以心梗为代表来说。心梗就是给心脏供血的冠状动脉出现完全性堵塞，导致堵塞血管远端的心肌细胞缺血缺氧坏死。心肌细胞不可再生，死一个就少一个，心肌细胞越少，越容易出现心衰，所以冠心病是导致心衰的主要病因。
冠状动脉出现堵塞的原因是主要是， 粥样硬化斑块破裂，血小板在破裂部位聚集形成血栓 ，导致血管闭塞。正常血液中的血小板处于休眠状态，当粥样硬化斑块破裂后，暴露出血管内皮下物质，可迅速激活血小板，血小板在此处聚集，形成血栓。手上出现伤口后，出血很快能止住，就是因为血小板在破损处形成血栓，堵住了血管破口。 阿司匹林、氯吡格雷通过不同的途径，均可以抑制血小板聚集，防止血栓形成，这是阿司匹林可以预防心梗的机制 。可以看到，血小板活化是在粥样硬化斑块破裂之后才发生的，那要预防心梗，最重要的是，避免粥样硬化斑块形成和破裂。
粥样硬化斑块内部是堆积的胆固醇，胆固醇堆积越多，斑块越大。动脉血管壁由三层组成，从内到位分别是内膜、中膜和外膜。正常血管内膜是非常光滑和完整的。当血管内的低密度脂蛋白胆固醇持续升高，和（或）血管内皮受损后，胆固醇随着内皮细胞破损的缝隙就进入血管内膜下，随着胆固醇堆积的越来越多，粥样硬化斑块越来越大，血管管腔也越来越小。由此可见， 形成粥样硬化斑块的基础有两个：高胆固醇血症和引起血管内皮损伤的因素（如高血压、糖尿病、吸烟、高龄） 。因此要预防心梗，我们需要从源头上避免粥样硬化斑块出现，应该要控制好两个危险因素， 一是降低胆固醇，二是避免引起血管内皮损伤的因素 。
体内的胆固醇20%是从食物中吸收的，80%是体内细胞自己合成的。胆固醇并不完全是有害的，因为胆固醇是细胞膜的重要组成部分，也是合成某些激素的原料，发挥着正常的生理功能。
降低胆固醇一方面是减少摄入含胆固醇高的食物，如动物内脏、猪牛羊肉等；另一方面最重要的是减少细胞合成胆固醇 ，目前降脂治疗最普遍使用的是他汀类药物，这类药物可以减少胆固醇合成，有效降低血液中低密度脂蛋白水平；另外，他汀类药物还具有稳定斑块的作用，防止斑块破裂，减少心梗发生。
蛋黄中也含有胆固醇，很多人怕胆固醇升高，就不吃蛋黄。其实，蛋黄中虽然含有胆固醇，但相比于体内合成的胆固醇来说，这个量是很少的，而且蛋黄中还含有丰富的营养物质，没必要舍弃蛋黄。
把低密度脂蛋白胆固醇降低1 mmol/L，第1年内冠心病、心梗、脑梗等事件降低约10%，2年后降低约16%，3年后降低约20%。此后治疗每延长1年，心脑血管病变风险进一步降低1.5%。治疗5年后其风险降低20-25%，治疗40年后降低50-55%。这组数据告诉我们，如果有胆固醇增高就应该及早治疗，并且要长期坚持治疗，这样能给心脑血管系统提供可靠的保护。
很多因素可以导致血管内皮损伤，可控制的因素如高血压，糖尿病、吸烟。
血压升高后，血管内皮承受的血液冲击力更大，更容易出现血管内皮损伤，尤其是在血管分叉部位。血压最好控制在130/80mmHg以内。服用降压药的患者，也要定期监测，保证血压达标，若血压不能有效控制，需要到心内科进行调药，保证血压达标，才能有效减少高血压带来的危害。吸烟、糖尿病同样会对血管内皮造成损害，使心梗的发生率升高。糖尿病、高血压、高脂血症简称"三高"，对心血管疾病来说，这三种属于等危因素，在降低胆固醇治疗的同时，必须也要控制引起血管内皮损伤的因素。
一说吃药、尤其又是终身吃药，很多人就会有抗拒心理，总会问有没有别的不用药的方法？
答案是有。但很少人能做到。那就是生活方式调整，调整饮食，避免久坐的生活方式，增加体力劳动或运动。适当的运动可以有效降低血压、低密度脂蛋白胆固醇、血糖，可以说运动是三高的克星，运动治百病。不用药预防心梗、脑梗的方法，简单说就是 六个字"管住嘴，迈开腿"，如果再加四个字的话，就是"持之以恒"。
你今天流的汗，迟早有一天会变成你身上的光！
心肌梗塞和脑梗塞主要是由于心脏和脑部血管狭窄，最后导致闭塞、血栓形成导致心脏心肌缺血坏死和脑的缺血坏死。预防心肌梗塞和脑梗塞最主要的药物就是抗血小板药物。抗血小板药物有两种：第一种就是阿司匹林，主要是抑制血小板的凝集功能，从而抑制血栓形成，阿司匹林是100mg一片每天，睡前一片，长期服用，副作用可以导致胃肠道出血，如果有出血、吐血或者黑便，就可能有胃肠道出血的可能，要及时停药，并到医院就诊。笫二种抗血小板药物就是波立维，对胃肠道刺激比较少，主要也是抗血小板聚集，每天晚上睡前75mg口服，也需要长期口服。抗血小板药物应该长期服用，如果中途停止，往往会导致心肌梗塞或者脑梗塞的复发和加重。其他的药物治疗包括糖尿病降血糖的药物，可以预防心肌梗塞和脑梗塞；高脂血症患者也需要降血脂治疗，尤其是血脂增高，其中的低密度脂蛋白应该降到正常以下；减轻肥胖，不吸烟，不喝酒，生活有规律。
在现在的生活中，冠心病已经成为一种非常常见的心血管疾病。冠心病轻的患者有可能会出现心梗或者脑梗等问题， 如果严重的话，冠心病还会致人死亡，所以冠心病的危害性极大 。
近年来冠心病的发病率一直在上升，甚至向着年轻化的趋势发展。在我国患有心血管疾病的人群当中，有四千多万人会患有冠心病，而在这些患有冠心病的人群当中，中老年人属于大多数，因此 冠心病也成了导致中老年人死亡的一个主要原因 。
患有冠心病的人和普通人相比，更加容易发生心梗。 如果冠心病长期得不到有效的治疗，患者就可能会出现心梗的问题，所以我们要加大对冠心病知识的了解，有效控制冠心病，预防心梗的发生，从而降低冠心病的发病率和死亡率。
1.什么是冠心病
冠心病是生活中最常见的心脏类疾病，在所有心脏病患者中冠心病的死亡率已达到50%以上。 冠心病又被叫做冠状动脉硬化心脏病 ，当冠状动脉血管出现硬化的情况以后，血管里就会有很多斑块形成。
（血管堵塞）
斑块在血管内不断积累就会造成血管堵塞，从而出现血管狭窄的情况。血管狭窄会使人的心脏供血不足、供氧不足， 当血管堵塞导致严重狭窄的时候，人就会患有冠心病 。
2.冠心病的病因
冠心病发生的概率在不断升高，并有了年轻化的趋势，45岁以上的中老年人最容易发生冠心病，尤其以男性为主，那么 到底是什么原因导致这些人群患上冠心病？
首先就是不良的饮食习惯。现在的人们生活条件好了，人们经常会吃一些大鱼大肉、动物肝脏以及一些高热量的食物，这类人很容易患上冠心病。如果 想要控制冠心病的发生，人们需要控制高热量食物的摄入，除此之外还要注意控制食量。
除了饮食习惯外,有高血脂的人也很容易患有冠心病。遗传因素或者体内摄入的脂肪过多以及人体内的脂质代谢紊乱都会导致人体内的血脂异常，血脂异常就很容易诱发冠心病， 血脂升高是预测冠心病最重要的因素 。所以人们要控制高脂肪食物的摄入量。
血压过高对人们的危害有很多种，高血压有可能会促进冠状动脉硬化的形成， 所以患者的血压升高也是诱发冠心病的一个因素 ，高血压患者患冠心病的概率要比血压正常的人大很多。所以，高血压患者平时注意控制血压是很重要的。
冠心病大多数发生在肥胖的人身上， 肥胖症也成为了冠心病发生的一大因素 。因为肥胖人群的血脂、血糖和血压都非常高，这种情况就会直接导致脂质斑块的形成，冠心病的发生也会加速，如果过于肥胖还可能导致冠心病的死亡率增加。
糖尿病患者发生冠心病的概率也非常高， 冠心病又是导致糖尿病患者死亡的主要原因。一般糖尿病人的血液中含糖量是很高的，血管中也很容易堆积脂肪，而糖尿病患者的脂质代谢比较紊乱，很容易引起身体的肥胖，这样动脉硬化就很容易产生，大大增加了冠心病的发生率和死亡率。
3.冠心病的症状
在生活中冠心病是一种比较严重的疾病，患有冠心病的人都知道冠心病是存在早期症状的。 冠心病在初期的症状表现不是特别明显，像心悸、呼吸不顺畅等一些症状就很容易被患者忽视 ，或者被患者当成了其他的病症。
冠心病患者会有胸痛的情况发生，尤其患者进行了过重的体力劳动后或者情绪极度紧张时，就会感觉有 心绞痛、憋闷、胸痛、气喘、晕厥等症状 。疼痛的感觉会从胸骨后区开始，一直发散到人体的左肩和手臂。 患者如果有胸痛感觉时，可通过休息或者服用硝酸甘油来缓解 。
（胸痛）
患者在发生心绞痛的时候，会有心力衰竭和心律失常的一些症状，如 皮肤水肿、浑身乏力、心悸 等。不过，还有一些冠心病患者并不会出现心绞痛的情况，而是直接发生心力衰竭的症状。
冠心病还可能引起患者发生心肌梗塞的症状，在心肌梗塞发生之前，患者会有明显的疲惫感，到了心肌梗塞发生的时候，患者就会感觉 有强烈的压迫感，还会有剧烈的疼痛感，常表现为腕部或者手掌以及手指的麻木刺痛感 。
冠心病患者还可能会有上腹部疼痛的感觉，同时还会出现 头晕、恶心、呼吸困难、烦躁不安等症状 ，当出现这些情况的时候，患者就需要立即去医院咨询医生并积极治疗。
一般心脏病发展到后期，都会出现心力衰竭的情况，这是因为冠状动脉血管里的斑块破裂，形成堵塞血管的血栓，导致心脏功能严重受损，所以 患者一旦发生心力衰竭的情况，就说明病情很严重 了。
有些冠心病患者经过治疗以后，多年都不会有不适症状发生，但是有些冠心病患者一年内总会有病情发作的情况，导致出现这种不同预后的原因有很多。 冠心病患者需要长期服用以下5种药物，预防心梗脑梗的发生，从而改善预后的情况 。
1.他汀类药物
他汀类药物不仅可以降低人体内血脂的含量，还可以稳定血管中的斑块，避免形成血栓，从而血管就不会出现堵塞情况。就是由于他汀类药物有稳定斑块的作用，所以 血脂水平正常的冠心病患者，也可以坚持服用，预防血栓的形成 。
我们平时经常见到的他汀类药物有阿托伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等 。冠心病患者在用他汀类药物期间注意复查相关指标，避免出现肝损害、糖尿病等一些可能的副作用。
2.抗凝药物
抗凝药物能够降低因血栓的形成导致的血管堵塞症状，目前最常见的就是抗血小板的药物阿司匹林 。阿司匹林是一种可以抑制血小板凝结的药物，可以避免形成血栓，预防心梗脑梗，与他汀类药物一起服用，预防效果会更好一些，这两种药物也是冠心病患者的常见药物搭配。
冠心病患者在对阿司匹林这种药物没有禁忌症的情况下，是可以坚持服用的。但是 阿司匹林会对人的胃肠道有刺激，如果患者出现了胃肠道溃疡的情况，一定要按照医生的指导服用阿司匹林 ，也可以换成其他的抗血栓药物。
3.溶血栓药物
溶血栓药物可以帮助溶解斑块凝结形成的血栓，使血管里的血流通畅 ，这类药物适合于血管堵塞而得不到缓解的冠心病人群，对于急性心肌梗塞的患者则更加适用。溶血栓的药物有口服类型的，还有静脉注射类的，患者需遵医嘱选择适合自己的药物类型。
（心肌梗塞）
应用溶血栓药物的关键是要趁早， 患者在冠心病发病后六个小时以内必须用药，而且用药越早疗效就越好，如果患者发病后没有及时服用，那么血管可能不容易疏通。 溶血栓药物对动脉血栓有效，但是对陈旧性的静脉血栓作用不是很大。
4.β-受体阻滞剂
这类药物不仅能够预防心律失常的症状，还可以降低心率和血压，减少心肌耗氧量。 冠心病患者长时间服用此类药物，心血管疾病出现的概率就会大大降低 ，所以如果患者对此类药物没有禁忌，这类药物就可以当做治疗冠心病的药物来应用。
在使用这类药物时，患者最好先以小剂量来服用，之后再根据病情逐渐增加 。由于β-受体阻滞剂类药物对有慢性气管炎、心动过缓、变异型心绞痛以及哮喘等症状的患者的治疗效果不是很好，所以这类人群要禁止服用β-受体阻滞剂类药物。
5.硝酸酯类药物
硝酸酯类药物是一种扩张血管的药物，具有改善心肌缺血、舒缓血管平滑肌的作用，是使用时间最长的一种治疗药物。 这类药物中，硝酸甘油对于控制心绞痛患者的病情十分有效 ，它是非常常见的缓解药品，患者坚持服用可以预防心绞痛和心梗的发生。
虽然这类药物的治疗效果很好，但是人体对于这类药物会产生耐药性，导致患者在后期用药后疗效降低，所以 患者可以将此类药物和β-受体阻滞剂一起使用，防止这种情况发生 。对于用药后会出现头痛、低血压症状的患者，需要及时咨询医生治疗。
大部分患有冠心病的人群都是通过药物进行治疗，但是 药物是不能随便服用的，不然会影响人的身体 健康 。 像用于预防心梗的药物和β-受体阻滞剂类的这些药物，患者需要遵循医生的嘱托来科学服用，这样才能发挥药物的最好效果，减轻对身体的伤害。
除了药物治疗外，冠心病患者的生活习惯也是很重要的。 冠心病患者平时注意清淡饮食，少吃高脂类食物，戒烟限酒，作息要规律，少熬夜工作，还要坚持每天运动半小时以上，保持一个良好的心态。
冠心病患者要控制高血压、高血脂、高血糖等原发疾病，原发疾病的治疗对于预防冠心病有着很重要的作用 。很多人得冠心病都是因为这些原发病导致的，如果原发病得不到治疗，患者再怎么治疗冠心病也是无济于事。
冠心病患者的病情可以通过正规系统的治疗来得到控制，但只靠控制病情的方法是很有限的。 冠心病患者还要养成定期复查的习惯，这样自己的病情才能得到及时预防和控制 ，让冠心病心梗出现的几率大大降低。不过，并不是所有的冠心病都能引发心梗，这就需要我们多了解相关知识。
患者如果出现了心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、心律失常等症状，说明已经患上了冠心病，患者要及时去医院检查治疗。但是 不管利用哪些药物进行治疗，患者一定根据医生的指示科学合理地用药 ，千万不要随意搭配药物，更不要随意加减药量，要保证用药安全。
我们要远离冠心病，除了科学地用药物治疗以外，还要对生活保持良好的心态，在生活中有良好的生活习惯， 而且要定期做好 健康 检查，做到及早发现、提前预防、及时治疗。那些长期从事脑力劳动的人们，一定要学会适当放松自己，不能让自己长期处于工作的压力中。
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