低压降不下来是怎么回事

低压难降也就是医学上所看到的舒张压难以控制到正常值，也就是舒张压很难控制到90毫米汞柱以下。这是什么原因？在临床工作中发现，很多高血压患者，高压服用一种或两种降压药物之后，收缩压已经降到140毫米汞柱以下，但是舒张压依然在90或90以上毫米汞柱，是什么原因？因为舒张压就低压，是心脏在舒张情况的时候，主动脉瓣口关闭的时候，血液对管壁的基本压力，这种压力与心肌的收缩力没有关系，更多与血容量有关系，而且这种血容量由于体重是相关的，因此舒张压高的患者有低压高的患者更多，见于年轻肥胖的患者，体重是很难控制的，这就是为什么血容量与体重相关，所以舒张性高血压是很难控制的，更多需要减肥，使用利尿剂或其他手段来控制低压。还有某些情况是由于在临床工作中，很多大夫使用降压药物，没有选择合适的降压药物所导致的。

低血压患者应该注意多休息，保持充分的睡眠时间，并且要做到高营养饮食。低血压是比较常见的疾病，主要是指血液内的压力低于正常的水平值。病人患病厚度主要症状表现为头晕头痛、身体乏力、心悸、面色苍白等。单纯的低血压是不需要进行特殊治疗的，通过饮食可以得到有效的改善。

低压高，这种病人往往有情绪因素在内，解决了她的情绪问题，血压就会下降。实际上高血压只是一个现象,是人体的大怒破坏了人体的内分泌的平衡,用中医的观念来讲是伤了肝,所以舒肝理气平肝就可以真正解决问题, 当人体里的气都排出去了,你的低血压高的问题也就不存在了. 多项调查证实，中年舒张期高血压是一种长期精神紧张引起的血压过度反应，常伴胸闷、心慌、疲劳等躯体症状。因此，病人除需要立即服用降压药以外，治疗的关键是努力进行心理减压，可采取自我音乐疗法、躯体推拿按摩等治疗。“运动疗法”也是青中年高血压很首要的一种治疗法子，长期进行一定量的体育运动可以调剂植物神经功能，降低交感神经系统高兴性，改良血管反应性，匆匆使外周血管扩大从而降压，长期运动后舒张压下降比收缩压下降更明显。可能与多种因素，如情绪波动、工作压力、疲劳、睡眠不好等等因素有关？建议：1、继续观察血压，每天自测血压2次以上，并详细记录。连续观察1周。如果持续血压在正常值范围以外，则有可能是所谓高血压病。2、高血压病初期，可以采用非药物疗法。包括情志调畅、适度运动、限制摄入钠盐（每日2-6克以内）、饮食节制等。 研究还证实，长期运动后舒张压下降比收缩压下降更明显。注意不要空腹或饱餐后运动，不要做剧烈的运动，运动后适当休息. 每天进行有氧代谢运动45min，控制体重. 这在高血压防治中占有相当重要的作用。降低舒张压的根本措施，需软化血管.建议在继续降压治疗的同时，加用一些软化血管的药物，如维生素E等，治疗效果会更好。把血压降到理想血压水平（<120／80毫米汞柱）。同时，生活方式改善（减重、运动、心理健康等）要配合上去 药物治疗 一、以β受体阻滞剂为首选，如、阿替洛尔、美托洛尔、倍他洛尔、等 二、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)，如卡托普利、贝那普利、依那普利、福辛普利、培哚普利等 三、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)，当ACEI不能耐受时，ARB可以显著降低心血管事件的死亡率和病死率，如缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦等 四、钙离子阻滞剂，如硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平、非洛地平等， 五、利尿剂等药物，可根据患者具体病情酌情使用，如氢氯噻嗪(双克)、速尿、甘露醇等 中老年人舒张压高：炙黄芪30克，陈皮3克，水煎服。每日一剂，分两次服或少量分次服用。2-3周见效。舒张压就是当心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值，也称为“低压”。高血压病人的正常血压在140- 90之内，舒张压高最重要最直接的因素是外周血管的阻力高，从某种意义上说比高压高要危险。不少青中年人收缩压仅120～130毫米汞柱，但舒张压高达100～110毫米汞柱，这是由于交感神经处于激活状态，周围血管压缩，又由于年轻人大动脉(主动脉)弹性较好，因此当心脏排血流向主动脉时有弹性的主动脉很容易扩大，因此心脏打血并不艰苦，收缩压不高。但是当心脏舒张时，主动脉弹性回缩有力，加上周围血管处于压缩状态，这时产生的压力——舒张压就会较高。这种单纯舒张压高的病人常诉说头晕胸闷、心悸等症状，这是因为交感神经激活，周围血管压缩的原因。精神紧张血压高 在高血压早期，特别是工作紧张时，中青年人交感神经常处于过度激活状态，这时就容易心跳增快，周围血管收缩，血压升高，脾气急躁，血压及心率波动较大，但休息时即可降到正常。临床上，不少中年人收缩压仅120～130毫米汞柱，但舒张压高达100～110毫米汞柱。 不少青中年人,由于工作劳累压力大,活动偏少测血压收缩压正常,舒张压高于90毫米汞柱,有时脉压差很近,如:130/110毫米汞柱,病人主观感觉头晕,胸闷不适.这是由于交感神经活性增高,周围血管阻力增高所致.是高血压病的早期阶段.一项调查研究发现,1560例年龄小于60岁的中年高血压病人中,一半以上为单纯舒张压升高(即舒张压高于或等于90毫米汞柱,收缩压低于160毫米汞柱),另外不到一半为经典性高血压(即舒张压高于或等于90毫米汞柱,收缩压高于或等于160毫米汞柱). 随访四年,发现后组有24人发生急性心肌梗死,而单纯舒张压升高组未见一例.因此,中年人单纯舒张压升高是高血压早期阶段,近期预后较好.既然中年人单纯舒张压升高近期预后较好,是否可以不用治疗?不是的!对单纯舒张期高血压仍不容忽视,因为随着病程延长,单纯舒张期高血压可以转变为经典性高血压.甚至向单纯收缩期高血压发展.如果不及时治疗,随着年龄老化,预后就较差.因此在早期进行治疗,包括药物及非药物治疗.可先在早期进行非药物治疗.例如,一个病人体重超过标准体重的10%,舒张压在95毫米汞柱左右,体重减轻5千克以上,舒张压可降到正常范围.减重对舒张压下降幅度比收缩压更明显.其他如低盐饮食,适量运动等也能有效地降压.当非药物治疗3~6个月后血压仍不能降到低于135/85毫米汞柱,则应服降压药物.因为长期降压防止心,脑,肾并发症的成效远远大于降压药可能带来的轻微的不良反应.可选用对周围血管有高度选择性的长效钙拮抗剂如波依定,络活喜等.缓释异搏定由于能降低在紧张状态下释放的去甲肾上腺素,从而扩张血管.a1-受体阻滞剂(如常用于治疗前列腺肥大的特拉唑嗪,多沙唑嗪等)也可直接扩张血管,使舒张压较明显下降.假如联合用药,如:转换酶抑制剂(如卡托普利)加缓释异搏定等可能比单一用药效果更佳.波依定和络活喜同属二氢吡啶类钙离子拮抗剂,都是长效降压药.与波依定相比,络活喜作用时间长达24~36小时,比较温和.心慌,面红,踝肿等常见的二氢吡啶类钙离子拮抗剂的副作用更轻一些.因此,病人的依从性更好一些.

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