沙坦类药物是常见的降压药物之一,能维持血压稳定,保护肾脏功能,适合高血压、动脉疾病以及心力衰竭和心脏肥大患者,只要正确用药就能降低心脑血管并发症。在众多降压药物中,沙坦类药物适应症较广泛,不妨来了解一下其优点。
沙坦类降压药物的作用机制是阻断血管紧张素和受体结合,舒张血管,从而起到降血压目的。沙坦类降压药作用缓慢、持久而且稳定,适合不同程度的高血压病人,如伴有心力衰竭、心梗以及左心室肥大的人群都可以用此类药物。
另外糖尿病和肾病蛋白尿引起的高血压也可以用沙坦类药,一般沙坦类降压药能跟多种降压药联合用。不过沙坦类降压药也会给身体带来一定的副作用,部分人用药后可出现头晕眩晕,也有可能发生体位性低血压;正处于怀孕期和哺乳期、严重肾功能不全以及高空作业,还有驾驶员谨慎用药。
值得注意的是,沙坦类药物中含有钾离子,若长时间用药易引起高血钾症,其主要症状是恶心和全身无力以及心动过缓,也有可能导致肢体麻木和肌肉无力,同时伴有嗜睡,神志不清晰和血压降低。伴有肾功能不全的高血压病人、糖尿病性高血压以及肾小球滤过率小于60的人群需密切监测血钾水平,特别是糖尿病肾病病人。
1、氯沙坦
氯沙坦是第1代沙坦类药物,降压效果较稳定,不过降压效果有限且持续时间短,药效不能维持24个小时。
2、缬沙坦
缬沙坦降压效果处于中等水平,适合轻中度原发性高血压,能保护心血管,降低心肌梗死死亡风险,同时也能改善心力衰竭病人预后。伴有肾功能不全的病人用药时需调整好剂量,不过此类药价格昂贵,一片药的价格约5~6元,长时间用药可增加经济负担。
3、厄贝沙坦
厄贝沙坦类降压效果良好且半衰期长,适合糖尿病肾病和房颤病人。不过此类药由肝脏代谢,肝功能不全的人不能用药;用药时需留意药物之间相互作用对肝脏带来的伤害。
4、替米沙坦
替米沙坦降压药效果良好,半衰期长且效果持久,能有效保护血管。伴有心血管疾病的高血压病人、存在心血管事件高风险的人可以用替米沙坦,不过用药后易出现低血压症状,所以用药期间定期监测血压。
温馨提示
不管高血压患者用哪种降压药物,都要听从医生建议,保证药物对高血压病人有明显的疗效,并不会产生耐药性;同时还需保证降压药副作用小,长期用药不会引发不良反应。按时按量用药,不能擅自更改用药剂量,也不能突然停药,以免引起血压反弹。做好生活调理,控制油盐和糖摄入,保持饮食全面且清淡。避免吸烟喝酒,保持适度运动来控制体重。
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氯沙坦是世界上第一种沙坦类药物,积累的经验和循证证据都很充足。既能降压,又能治疗糖尿病肾病,一举两得。缺点是半衰期只有6-9个小时,一天吃一次,不一定保证24小时降压。还有就是它比较贵。缬沙坦降压效果类似于氯沙坦,也是属于稍弱的。不过它功能多,所以用的人比氯沙坦多,当然这也有比氯沙坦便宜的原因。缬沙坦可以降压,可以降尿蛋白,可以治疗心衰,也可以预防血糖稍高的人进展为糖尿病。厄贝沙坦降压效果比前两位更强,半衰期11-15小时,效果更持久稳定,容易降压达标;还有它比前两者都便宜。效果好,价格又便宜,使厄贝沙坦常常成为沙坦类药物的第一选择。替米沙坦,它的优点是比前面几位降压效果都好;缺点是降压效果太好了。部分病人吃一片药下去,发现降压幅度过大,只能改为半片。但是这剩下的半片又容易受潮,常常因此而更换其它药物(药厂看到这种情况想必内心是崩溃的)。它还有个优点是保护心血管,对心肌梗死后、脑卒中、糖尿病患者都有效果。
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