阿司匹林和波立维有啥区别,哪个预防血栓效果好?

阿司匹林和波立维有啥区别,哪个预防血栓效果好?,第1张

阿司匹林和波立维都可以预防心血管疾病。它们都具有抗血小板聚集的作用。任何血栓形成前都是血小板先聚集激活,所以抗血小板聚集就可以达到抑制血栓形成的作用。但二者有什么区别?可以一起服用吗?

一、同是抗血小板药物,二者有什么区别?

1、作用机制不同

非专业人士可忽略,记住,不管黑猫还是白猫,抓到耗子就是好猫!

阿司匹林是通过使血小板环氧酶乙酰化,减少血栓素A2形成,从而抑制血小板聚集;

氯吡格雷是通过阻断血小板膜上的ADP受体,抑制活化血小板释放ADP所诱导的血小板聚集。

2、适应症不同

阿司匹林主要用于心脑血管病的二级预防。比如降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险;预防心肌梗死复发;降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险;降低心血管危险因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者)心肌梗死及中风的发作风险。

波立维一般用于ST 段抬高型心肌梗死、不稳定性心绞痛/非ST 段抬高型心肌梗死及经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的抗凝治疗。

也就是说阿司匹林适合于长期口服预防心脑血管病及复发,或者中风后遗症的病人。而波立维适合于近期发作的中风和心肌梗塞病人,以及心梗后支架植入术后的病人。

3、副作用不同

阿司匹林直接对胃黏膜造成损害,并可抑制前列腺素的合成,进而破坏胃黏膜屏障,引起胃黏膜损伤。而氯吡格雷对胃黏膜只有轻微的刺激性,也不会抑制前列腺素的合成。氯呲格雷所引起的胃肠道反应大多较短暂,引发上消化道出血的几率明显低于阿司匹林。

三、建议用氯吡格雷(波立维)替代阿司匹林的情况

1.过敏

2.阿司匹林抵抗

3.胃刺激症状不能耐受

4.严重的消化性溃疡

四、那么在服用两种抗血小板药物时出现出血怎么办?要不要停用呢?

要知道,心脏可以说是人体中最重要的器官呢,毫无疑问,应该先保护心脏,所以,能不停用绝不停用,绝大多数出血经过局部止血,输血等处理是可以止住的,千万不可不问心血管内科医生就停掉这两种药物。早年在冠脉支架开展不是很普遍的时候,经常见到有患者因为外伤出血在外科就诊时停掉了这两种药物,导致冠脉血管闭塞的。所幸的是,如今冠脉支架做得越来越多,医疗科技也进步了很多,许多医生也了解了这两种药物的重要性,这样的情况也非常少了。

但是需要注意的是:阿司匹林需要长期服用,无特殊原因不要停用;而氯吡格雷这是要求支架术后至少服用12个月,12个月后复查支架通畅,绝大部分患者可以停用,或遵医嘱。这是非常关键的用药,绝不可以随意停用,否则后果往往是灾难性的。

临床会根据情况,单独或者联合使用阿司匹林和波立维,但是联合用药的同时副作用也是两个药物副作用的相加,联合应用时其出血事件的发生率也会相应增加。

建议:阿司匹林除了能够解热镇痛外,就是有预防脑血管疾病的作用。波立维是商品名,它的主要成分是氯吡格雷,作用与阿司匹林作用差不多。阿司匹林主要作用是对血小板聚集有抑制作用,从而防止血栓的形成。波立维是一种血小板聚集抑制剂,也能抑制血小板聚集。但是不如阿司匹林的作用直接,必须通过生物转化来起作用.至于用量要根据个人情况确定的。

你好,波立维适用于有过近期发作的中风、心肌梗塞和确诊外周动脉硬化的患者,波立维可减少动脉粥样硬化性事件的发生。阿司匹林用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成,应用于血管形成术及旁路移植术也有效。

很显然,波立维是对于已经中风或者脑梗的患者是具备一定疗效的,而阿司匹林是对于脑梗的一个预防作用,所以两者是不能相互替代的。

祝你健康


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