脐血流是检查胎儿什么
脐血流的检查是通过多普勒仪进行的,和B超类似。但是,脐血流检查的是胎儿的血供情况,借此来查看胎儿是否有宫内缺氧、胎儿染色体异常疾病、先天畸形等脐血流有时也可表现出异常。异常的脐血流还可能跟胎盘的发育缺陷、组织学异常有关。脐血流不是每个孕妇都必须做,但对于高龄孕妇,这个检查最好是做。现在明白脐血流是检查胎儿什么了吧!
胎儿脐血流检查报告单怎么看
一般来说,随着孕周的增加,脐血流会呈下降趋势。脐血流的正常值在24周时其平均值为3,上限为4,超过这个值可算异常,另外搏动指数(PI)为1。在妊娠30周以后,当脐动脉的SV/DV>3,PI>1时,多是发生了胎儿宫内窘迫,应在医生的指导下吸氧治疗。
胎儿脐血流正常值
脐血流正常值在24周时其平均值为3.5,上限为4.25,超过此值为异常。搏动指数(PI)为1.12±0.17,阻力指数(RI)为0.66±0.07
妊娠30周以后,当脐动脉的SV/DV>3.0,PI>1.7,RI>0.7时多发生胎儿宫内窘迫。
动脉血流收缩期峰值(A或S)和舒张末期的谷值(B或D),计算出S/D或A/B比值,同时还可计算阻力指数(RI=A-B/A)和搏动指数(PI=A-B/均值A、B)。正常妊娠时,上述这些数值随孕周而下降,通常24周以前A/B>4,30周后A/B小于3.0,RI小于0.68
脐动脉血流收缩期最大血流速度(S)与舒张期末期血流速度(D)的比(S/D、A/B),观察
S/D(A/B)比值的动态变化,可判断胎盘的发育情况。在正常情况下随胎儿发育,胎盘逐渐增大.血管阻力逐渐减小,S/D(A/B)比值逐渐减小。从孕25周到41周S/D比值几乎呈直线从
2.8降至
2.2。胎儿宫内发育迟缓、胎盘和胎儿发育不良,胎盘不增大,血管阻力不下降。故S/D比值不下降。在临床上S/D不按规律下降,或反而升高,说明胎儿发育不良。
脐血流是检查胎儿什么(图片来自摄图网)
正常妊娠时,静脉导管的S/a比值随孕周增加而减低,从14孕周的3左右降至42孕周的2左右。
静脉导管的S/a比值与胎儿低氧血症相关。
脐动脉值(脐动脉血流阻抗)反映了胎盘中氧份的输送情况。这个值异常升高的话,最主要的后果是造成胎儿宫内缺氧。
脐血流检查作为孕期监测的一种辅助手段,通常被用来了解胎儿宫内生长受限及妊娠高血压疾病,可以在产科的胎心监护室完成,亦可在门诊b超室检查。
胎儿脐血流检查适宜人群
高龄孕妇产前应做脐血检查,脐血检查存在一定风险,因此在孕期查脐带血有严格的适应症。但对于高龄孕妇,这个检查最好是做。这种方法,可以检测胎儿有无染色体异常和遗传性血液病。
脐血流是检查胎儿什么,检查宫内缺氧、胎儿染色体异常疾病、先天畸形等,所以高龄产妇妈妈们最好要做!
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各项价格分析
使用脐动脉血流检测仪,在胎儿肢体侧探测脐动脉血流,内置软件根据所测S/D,PI、RI、FUR血流指标将自动测出血流阻抗分级
这些都是测定脐动脉血流阻抗(显示胎儿与胎盘之间循环状况)的指标。
RI:脐动脉血流阻力指数
S/D:脐动脉血流速度峰谷比
胎儿的脐带,里面有两条:动脉和静脉,脐动脉阻力高说明胎儿缺氧,营养供应不好,但是测一次不能完全定下来,因为孕妇的心率快,孕妇紧张,胎儿在测脐动脉阻力时胎动的话也会导致阻力增高.
正常孕妇脐动脉S/D比值,从18周开始,随着年龄的增长而进行性下降,24周前有一增高,24周后急剧下降。
妊娠24周前S/D约3.5~5.5,一般不超过5.5;
24~30周S/D=2.5~5.0,一般不超过5
30~36周S/D=2.5~4,一般不超过4
36~40周S/D=1.7~3,一般不超过3。
脐动脉血流检测的观察指标:1,S/D比值:为收缩期末最大血流速度与舒张期最大血流速度的缩写.它体现了在心动周期中血流速度变化的振幅,特别是心脏舒张期内血流速度减速度.在心脏舒期,血流主要受循环末梢阻抗的的作用而作减速运动,循环末梢阻抗越大血流减幅也越大,因此S/D比值将明显升高.S/D比值体现了被测动脉远端循环末梢阻抗.当循环末梢阻抗上升时,S/D比值表现为升高.由于S值直接受心脏泵血功能控制,因此S/D比值也通体现了由于心功能不良而致的相对性末梢循环阻抗增高.无论循环末梢阻抗绝对或相对增高,末梢循环的血液灌注量均减少.当末梢循环急剧升高时,可使舒张末期最大血流速度与收缩期末最大血流速度的方向相反,形成高阻抗循环模式,S/D比值将出现负值,这不能很好地表达血流阻抗的物理学和生物学含意,需引用RI和PI表达.
2,阻力指数 : RI=(S-D)/S
RI为心动周期中血流速度变化幅度与收缩末期最大血流速度的比例关系.末梢循环阻抗增大,使下降速度加快,变化幅度(S-D)增大,RI解决了因S/D比值可能出现的问题.RI同样也能体现由于心功能不良而致的相对性末梢阻抗增高
3,脉动指数(PI): PI=(S-D)/ M M表示一个凡动周期内血流速度波形最大频移的平均值,PI体现了心脏舒张期血流速度下降的幅度与平均速度的比例关系.
4,快速血流比(FVR): FVR=Q1/Q
S/D比值,RI,PI的含义是完全一致的,可以互相代替,由于S/D比值更易理解,因此在临床上多用S/D比值作为观测脐动脉血流的指标.
二,脐动脉血流速度波形的测定:
1,临床操作方法:孕妇休息15分钟于检查台取平卧位或左侧15度,查清胎位,确定胎儿腹侧面及肢体,在相对区域涂耦合剂,当听到脐动脉血流时,在此位置仔细调整超声探头的方向及角度在胎儿肢体侧探测胎儿脐动脉血流,当取得3-5个连续稳定标准波形后冻结图像,由内置自动计算S/D比值,RI ,PI,FVR.如果探测不到脐动脉血流,可借助B超定位,=样图象为脐带,尽量选择位置比较浅且无胎盘影响脐带为测定对象.
2,脐动脉血流波形的识别: 特点: 峰值一致,谷底光滑,中间开窗,底边无光.
三,正常妊娠期S/D比值的变化:
1,孕龄 在正常妊娠中,随着孕周的增加,S/D比值下降.在早期妊娠时,由于绒毛生长较快,绒毛/间质比上升较慢,S/D比值下降较慢:中期妊娠由于绒毛内血管生长快,绒毛/间质比急剧上升,S/D比值下降较快:至妊娠晚期,由于绒毛出现纤维化,绒毛/间质比下降缓慢,甚至不变.
王宏等报道:在妊娠24周S/D比值为4.4,28周为3.3,32周为2.8,34周为2.5,37-42周为2.2.可以用以下方法粗略估计:从31周起,S/D比值为3.4,随着孕周每增加1周,S/D比值减少0.1,一般情况下,在妊娠晚期,以S/D比值等于3.0为正常范围的上限.
2,体位 孕妇体位对脐动脉血流的影响主要表现在仰卧时的脐动脉S/D比坐位或侧卧位时高,提示仰卧时胎盘血管阻力增加,因为仰卧时,子宫压迫腹主动脉,胎盘血流减少,阻力增加.
3,胎心率Morow RT等对20例无并发症的近足月孕妇连续测定脐动脉血流和胎心率,发现胎心率每增加20bpm,脐动脉S/D平均下降20%.Maulic等在308例无并发症的晚期妊娠的脐动脉血流测定,发现个体间由于胎心率的变化引起的误差为15-18%,可以认为胎心率对脐动脉血流的影响很小.
4,检查部位 当把多普勒的取样容积放在脐带的胎盘端,中间游离部或胎儿端时,脐血流的参数不同,胎盘端的S/D,PI,RI比胎儿端小,游离部的参数在二者之间.但对结果的判定影响不大.
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