尿蛋白高吃啥药?

尿蛋白高吃啥药?,第1张

尿蛋白高可以吃贝那普利、缬沙坦这一类的药物或者应用黄葵胶囊,如果尿蛋白量高的比较明显,还可以应用强的松这一类的激素。尿蛋白升高常见于慢性肾炎和肾病综合征,尿蛋白在肾脏丢失的过程中也会损伤到肾脏,因此控制尿蛋白的量意义重大。一般24小时尿蛋白定量超过1g就需要控制,而缬沙坦胶囊和贝那普利片这一类的药物,能够降低肾小球的滤过率,对于降低尿蛋白效果是比较好的。中成药中的黄葵胶囊也有降低尿蛋白的作用,在临床上也经常应用。如果尿蛋白量比较高,而且应用上面提到的这些药物效果不好,可以用应用激素治疗,比如强的松、美卓乐,必要的时候还可以联合应用免疫抑制剂一起治疗,比如环磷酰胺和他克莫司。

这使患者在被确诊后经常问的问题,而且有的患者的蛋白尿量很大,就认为自己的病症很严重,其实并不是这样的,蛋白尿严重与否,是不与蛋白尿的排出量为依据的,患者需要到医院进行检查确定病情的发展程度,至于其实也是不同的,患者需要以自己的病症为依据,来选择药物,那么蛋白尿的吃什么药呢?1.钙通道阻滞剂(CCB):近年不少研究认为,只要将血压控制在靶目标值,虽然会扩张入球动脉使肾小球内压力增高,但同样可发挥一定的降蛋白尿作用,尤其是在ACEI控制血压不佳时,CCB是较好的联合用药选择。常用的CCB类药物有硝苯地平缓释片、氨氯地平、非洛地平。2.ACEI和ARB:ACEI和ARB都可以显著扩张出球小动脉,降低肾小球毛细血管小球内压力;同时还可以改善肾小球基底膜结构,降低其对大分子的通透性,从而减少蛋白尿。临床常用的ACEI类药物主要有卡托普利、福辛普利、苯那普利等。 ARB类药物主要有洛沙坦、缬沙坦等。3.其他治疗药物:降脂药降低血脂对于防止肾脏疾病的进行性发展、保护肾功能、减少并发症的发生有重要意义。常用的降脂药有普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀等。抗凝剂肾病综合征常由于高凝状态而引起深静脉血栓形成或血管栓塞,如患者血浆的蛋白低于20克/升应常规使用抗凝剂。预防性抗凝可用普通肝素或低分子肝素以及阿司匹林、双嘧达莫等。出现血栓并发症,可选用尿激酶、低分子肝素,但应防止抗凝药物过量导致出血。抗氧化剂清除氧自由基、发挥抗氧自由基的作用,可减轻肾小管的氧化损伤,可用维生素E或还原型谷胱甘肽等。

蛋白尿吃什么药还是不能以偏概全的说,患者在选择药物时,需要与自己的医师进行沟通,确定自己对药物是否过敏,再决定药物是否选择。在治疗的时候,也不要忘了对饮食的选择,蛋白尿饮食选择正确,对于蛋白尿的治疗能起到推动的作用,患者也要重视对饮食的选择啊。蛋白尿的饮食(1)钠盐摄入:水肿时应进低盐饮食,以免加重水肿,一般以每日食盐量不超过2g为宜,禁食腌制食品,少用味精及食碱,浮肿消退、血浆蛋白接近正常时,可恢复普通饮食。(2)蛋白质摄入:大量血浆蛋白从尿中排出,人体蛋白降低而处于蛋白质营 养不良状态,低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降,致使水肿顽固难消,机体抵抗力也随之下降,因此在无肾功能衰竭时,其早期、极期应给予较高的高质量蛋白质饮食1~1.5g/(kg?d),如鱼和肉类等。此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。出现慢性肾功能损害时,则应低蛋白饮食0.65g/(kg/d)。(3)微量元素的补充:尿中除丢失大量蛋白质外,还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素,致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏,应给予适当补充。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等。蛋白尿吃什么药的问题已经为你解答了,但是这只是一个简单的介绍,由于患者的病症表现各不相同,所以患者在选择的时候还是要与自己的医师进行沟通,为自己的症状选择适合自己的药物。专家提醒你,蛋白尿的药物选择患者要慎重,选择失误反而会加重病情。

影响肾病预后的指标有很多,其中最为关键的一项是蛋白尿。由于蛋白尿与肾脏损害直接相关,因此肾病早期往往就存在尿蛋白的情况,且几乎贯穿于整个肾病治疗过程中。

蛋白尿与肾功能就像两个“好伙伴”,关系密切、同甘共苦。任何一个控制不好,另一个也会出现波动,要跟着“受罪”。治疗过程中,既要重视整体肾功能的稳定,又要注意蛋白尿对肾脏的损害。

目前针对降蛋白治疗,按照病理因素有两种不同方向的治疗方案:

第一种是以激素药治疗为主,配合免疫抑制剂的用药方案,主要用于治疗表现为肾病综合征的原发性肾病的治疗。第二种主要以控制基础病为主,比如糖尿病肾病、高血压肾病等,降糖、降压药为主要治疗药物,其次配合降蛋白消炎药物治疗,效果会更好。

其中激素消炎治疗具有普遍性,基本上大多数患者都会用到。起始足量冲击治疗,4-8周蛋白尿都会有不同程度的降低,但有些患者存在激素依赖或抵抗的情况,出现停药就复发,或长期治疗效果不明显的情况,因此部分肾友对激素治肾病并不看好,甚至一开始就不想用激素,复发了一会怪激素“没用”。

肾病治不好或频繁复发真的都是激素的问题吗?

不一定。别再让激素一直“背锅”了,这三点用药建议希望大家能认真看看:

1、别减药或停药太快

肾病出现慢性损伤后,有些症状需要长期维持用药控制,比如蛋白尿、高血压。不同指标对肾功能的影响有差异,因此减药或停药标准也不同。以降蛋白常用的激素为例,不同病理类型蛋白尿控制标准不同:

微小病变肾病、膜性一期肾病、轻度系膜增生肾病、紫癜性肾炎等相对来说早治疗蛋白尿恢复正常几率较大,最好控制在0.15g以下在停药;

中度系膜增生肾病病理类型较重,蛋白定量控制在0.5g以下,才能考虑减药;

重度系膜增生肾病、IgA肾病、局灶节段性肾小球硬化等这些肾病,病理类型较差,蛋白定量控制在1g以下,可以考虑逐渐减药,但不能停药。

还有一些继发性肾病,如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等,本身存在基础病,停药也要慎重。

尤其激素药应遵循起始足量、逐渐减量、维持治疗的原则,大多数肾友即使在指标改善后,为了病情稳定,仍需要坚持服用半年甚至更长时间。所以别太着急停药或减药,维持肾功能稳定才是治疗的目的,而不是停药。

2、小心药物的肾毒性

大部分药物需经肾脏过滤代谢,肾友更要谨慎用药,预防药物引发的肾功能损伤。

药物造成肾损伤主要是两方面原因,一是本身具有肾毒性,二是长期大量滥用。

哪些常见药物具有肾毒性?

抗生素类如头孢霉素、庆大霉素、卡那霉素等等;

非类固醇抗炎镇痛药,常吃的感冒药大多属于这类,如布洛芬、阿司匹林扑热息痛等;

还有肿瘤化疗药、各种造影剂、麻醉剂等等,中药注意含马兜铃酸的中草药。

这些药物具有一定的肾毒性,但不代表肾友不能用,对于未肾功能不全的患者只要严格按照医嘱剂量服用,问题不大。主要是对已发生肾功能不全甚至肾衰竭的患者,隐患比较大。因此必须服用药物时,一定要提前咨询医生,不能私自乱用任何药物。尤其要注意感冒药的使用,由于免疫力较低,部分肾友易频繁感冒,使用感冒药前最好先问下医生。

3、监测副作用,定期复查别忘了

有些患者疑虑药物的副作用,私下减量或停药换药,导致用药不规范,药效打折扣。其实这点大可不必担心,一方面医生在用药前都会考虑到副作用的情况,尤其是对肾脏可能造成的损伤。另一方面,用药的意义就在于治疗作用大于副作用,只要可控就不用太担心。


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