什么是冠心病？哪些人容易得冠心病？

随着人均寿命延长以及生活水平提高，冠心病的发病率越来越高，冠心病的人群在逐年增加。在接受冠状动脉支架治疗后，了解冠心病的概念、发病机制、危险因素、及术后相关康复知识，并在医生的指导下加以控制是必要的。因为只有这样，才能防止或延缓冠状动脉新病变的出现和支架内再狭窄甚至闭塞的发生，以确保冠状动脉支架置入术的远期疗效。

一、心脏是干什么用的？

心脏是一个中空的肌性器官，跟自己的拳头的大小差不多，外形像倒置的梨子，它的工作类似于“泵”，是个血液循环的动力来源，里面有四个腔，按其位置可以分别为左心房、左心室、右心房、右心室（两房两室）；左右心房、心室之间均由房间隔、室间隔隔开，心房与心室之间有瓣膜，这些瓣膜像是心脏的门，使血液只能由心房流入心室而不能倒流，保证血液的单向流动。通过心脏有规律、周而复始的收缩与舒张运动，也就是所谓的“心跳”，把富含氧气和营养物质的血液运送到身体的各个部位。

图1.心脏工作示意图

二、什么是“冠心病”？

人活着，心脏就得跳动，不管你是在工作、吃饭、运动、睡觉。心脏的工作量很大，当然心脏本身的心肌细胞也需要氧和营养物质，以维持它的生存和工作。将血液输送到心肌的动脉血管，即为冠状动脉。这些动脉像一些小管分布于心肌的表面，并分出细小的分支到心肌内部，以提供心肌足够的氧和营养物质，来维持心脏的正常工作。如果把心脏比喻成一个泵，主要功能就是泵血，推动血液在全身流动，而冠状动脉则是向这个泵供应燃料的管道。冠状动脉有两支，分布于心脏的左右两侧心肌表面，分别称为左冠状动脉和右冠状动脉；左冠状动脉发出后很快分为两个独立分支即左前降支和左回旋支。

由于胆固醇及其他脂类物质在全身各个部位的动脉管壁内堆积，并逐渐形成斑块，使动脉像生锈的水管一样，内径随病变进展而越来越窄，从而使流向肌肉的血流逐渐减少。这种病变常累及大动脉和中动脉，其中以心、脑、肾和四肢等部位最常见。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，导致血管弹性减低，僵硬度增加，因此称为动脉粥样硬化。当动脉粥样硬化发生在冠状动脉时，导致心肌供血障碍而引起的心脏病，统称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称为“冠心病”。根据其临床表现可以分为许多不同的类型，主要表现为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死等。

图2.冠状动脉粥样硬化心脏病示意图

三、什么样的人容易得“冠心病”？

冠心病是一个多因素导致的疾病，影响冠心病发病的危险因素存在于我们日常生活中，与生活方式紧密相关，我们应该了解和尽可能减少这些危险因素，以便对抗或推迟冠状动脉狭窄的发生，减少心肌梗死的发生。

1.遗传因素

研究已经证实，冠心病的发生有家族聚集倾向，即在家庭成员或有血缘关系的亲戚中，若有人在60岁以前发生了心肌梗死，那么其他家庭成员也就有易患心脏病的倾向。跟遗传病不是一个概念，不是说父母有冠心病，子女就一定会有冠心病。（遗传病是指遗传物质发生改变或者由致病基因所控制的疾病，通常具有垂直传递和终身性的特征。因此，遗传病具有由亲代向后代传递的特点。）遗传因素我们无法改变，但我们可通过控制其他危险因素而减少发生心脏病的机会。

2.年龄、性别

冠心病多见于45岁以上的中、老年人，60岁以后更为常见，但是在一些年轻人甚至儿童尸检中，也曾发现他们的动脉有早期动脉粥样硬化病变，提示此时病变已经开始。近年来，生活条件越来越好，不 健康 的生活方式、饮食结构导致发病年龄有年轻化趋势。

男性与女性相比，女性发病率较低，但在更年期以后，女性发病几率逐渐增加，大约更年期后10年男女发病的几率基本持平，这可能与雌激素有关系。

3.吸烟

与不吸烟者比较，吸烟者冠心病的发病率和病死率增高了2-6倍，且与每日吸烟的数量呈正比。被动吸烟也是危险因素。因而支架植入术后要完全戒烟，包括二手烟，在生活环境和工作环境都要避免暴露在吸烟环境中。吸烟对机体有许多副作用，这些副作用是由于烟雾中所含的烟碱、尼古丁、一氧化碳而引起的。吸烟有害 健康 ，不仅表现在在心脏疾病，还有呼吸科疾病、消化疾病、肿瘤等。

4.高血压

高血压病人患冠心病的风险较血压正常者高3-4倍，收缩压和舒张压增高都与本病密切相关。支架植入术后要求血压控制在140/90mmHg以下，在伴有其他危险因素时，高血压被认为是加速动脉粥样硬化及心脏衰竭的一个重要因素，如果同时患有糖尿病或者慢性肾脏疾病，血压的控制要更为严格。把血压降低至正常的范围之内，可有效控制冠心病的发生、发展。定期监测血压，并严格按照医生确定的治疗方案治疗，是非常明智和有效的。

5、糖尿病

糖尿病患者的主要发病原因是胰岛功能降低，不能产生足够量的胰岛素，导致血液内的血糖异常增高。而部分肥胖患者胰岛素水平并不低，但机体本身对胰岛素的敏感性降低，称为胰岛素抵抗，同样会导致血糖异常增高，发生糖尿病。目前，超重的患者越来越多，胰岛素抵抗的发病率也越来越高，正日益成为导致2型糖尿病的主要因素。患者血液中的糖含量的增高可以导致胆固醇水平也增高，从而增加冠心病的发生率。因此控制患者的血糖水平，是非常重要的。患者可以通过调整饮食、保持体重，增加运动来达到控制血糖的目的。

6、血脂异常

如果能将血内胆固醇控制在一个低水平，并通过减少饮食中的脂肪，控制饮食量，增加运动，减轻体重，消耗掉机体内多余的热卡及脂肪等方法阻止脂肪沉淀在动脉之内，即可防止或减缓冠心病的发生。

7、其它因素

长期精神紧张会导致血压增高，但尚不十分清楚精神紧张作为一个危险因素是如何起作用的。超重对整个身体都是有害的，当一个人超重时，会增加心脏的负担，因为心脏必须分担额外的工作，以提供更多的血液到多余的组织去；同时超重的人，易出现高血脂、糖尿病、高血压病，而且也不易得到良好控制。人体是否超重，常用一个指标来衡量，即体重指数（BMI），计算公式为：BMI 体重（kg）/身高2（m2）。缺乏锻炼也是冠心病发生发展的原因之一，建议有规律的进行以下运动：散步、慢跑或游泳，每周坚持三次，运动可以燃烧体内多余的脂肪和热卡，帮助您控制血压、锻炼心脏的工作能力，使心脏能耐受较强的运动并增加心脏的负荷能力。目前，高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症也被列为冠心病的危险因素。

作者：蔡诗达 厦门大学附属中山医院心内科

冠心病疼痛部位：胸骨后；放射：向下颌、左上肢、左肩； 性质：压榨性，烧灼样； 持续时间：1-5分，不超过15分； 诱因：劳累、寒冷或饱餐； 缓解方式：休息、舌下含化硝酸酯类（1-3分）。

冠心病这种疾病大家都知道，但是很少人知道冠心病的症状，下面的我为你们介绍冠心病是怎么引起的？冠心病是什么症状？

冠心病是怎么引起的

对于冠心病是怎么引起的这个问题，其实是因为最初血管内皮受到了损伤。研究发现，人体的血管内皮极易受到高血脂、高血压、糖尿病以及吸烟等因素的影响而出现损伤，受损的血管内皮会变得坑坑洼洼，不再平整光滑，像受洪水侵蚀的河堤一样原本紧密连接的血管内皮细胞连接也不再紧密连续。血管内皮出现损伤以后，血液中升高的脂质、凝集的血小板就会附着在受损处，逐渐形成粥样硬化斑块，影响血流畅行供应心脏，导致冠心病发生。所以说，防治冠心病最根本方法就是保护血管内皮。

现代研究发现，具有通络疗法的代表性药物通心络胶囊，不仅可以有效保护血管内皮不受高血压、糖尿病、高血脂等因素的侵袭，提高内皮细胞的抗缺氧能力，而且可修复因“三高”等原因而受损的血管内皮，保持血管内皮的光滑平整。血管内皮得到保护，脂类等物质就不会沉积在血管壁上阻碍血流，血管能够畅通无阻，冠心病心绞痛自然就不会发生。

大家都知道冠脉内形成粥样硬化斑块是导致心脏供血不足的主要原因。而粥样硬化斑块的形成则是因为血液中的脂质增高和血小板凝集。因此清除血液中增多的脂质物，对抗凝集的血小板就可以减少动脉粥样硬化斑块的形成，减少冠心病的发生。

通心络胶囊就具有血液保护的作用，该药含有五种独特的虫类药成分，其中的多种酶类、水蛭素等可以清除血液中增高的甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇，对抗凝集的血小板，还可以升高对人体有益的高密度脂蛋白胆固醇，使粥样硬化斑块难以形成，因此可有效防治冠心病。因为通心络胶囊对于预防和治疗心血管疾病的效果明显，所以它被临床广泛应用。

想必大家对冠心病是怎么引起的已经有所了解了，建议大家要注意良好的饮食习惯，最要以清淡为主。因为冠心病多发于老年人群当中，所以老年人经常进行身体检查，以便及时了解自身心血管的健康程度，平时也可以使用一些预防药物。

冠心病是什么症状

1、心绞痛：

典型症状：胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟。

常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂，有时可累及这些部位而不影响胸骨后区。用力、情绪激动、受寒、饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型，可表现为气紧，晕厥，虚弱，嗳气，尤其在老年人。根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛。

1) 稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛，其发作部位，频率，严重程度，持续时间，诱使发作的劳力大小，能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率，持续时间，严重程度增加，或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内)，或静息时发作的心绞痛。

2) 不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦发现应立即到医院就诊。

2、心肌梗塞：

典型症状：持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。

梗塞发生前一周左右常有前驱症状，如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛，伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部，手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢，肩部，颈部，下颌，以左侧为主。疼痛部位与以前心绞痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛，容易与腹部疾病混淆。伴有低热，烦躁不安，多汗和冷汗，恶心，呕吐，心悸，头晕，极度乏力，呼吸困难，濒死感，持续30分钟以上，常达数小时。发现这种情况应立即就诊。

3、无症状型心肌缺血：

典型症状：无明显症状，多在发生心肌梗塞后才发现。

很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛，甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。部分病人在发生了心脏性猝死，常规体检时发现心肌梗塞后才被发现.部分病人由于心电图有缺血表现，发生了心律失常，或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样，所以应注意平时的心脏保健。

4、心力衰竭和心律失常：

典型症状：原有心绞痛发作，气紧、水肿、乏力、心悸。

部分患者原有心绞痛发作，以后由于病变广泛，心肌广泛纤维化，心绞痛逐渐减少到消失，却出现心力衰竭的表现，如气紧，水肿，乏力等，还有各种心律失常，表现为心悸.还有部分患者从来没有心绞痛，而直接表现为心力衰竭和心律失常。

5、猝死型冠心病：

典型症状：心律失常、心脏骤停。

指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡，在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常，而发生严重心律失常导致。

二、体征：

一般早期无明确的阳性体征，较重者可有心界向左下扩大，第一心音减弱，有心律失常时可闻及早搏、心房纤颤等，合并心衰时两下肺可闻及湿罗音，心尖部可闻及奔马律等。

冠心病小知识

冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病。

宜：多食含维生素、矿物质、纤维素的果蔬。如菠菜、大蒜、马铃薯 、蘑菇，能降低胆固醇和血压，木耳、苹果均能降低血压。宜多食植物蛋白：如豆类、豆制品，有利于胆酸排出，使胆固醇合成减少。

宜多吃鱼：鱼油中的EPA(二十碳五烯酸)能降低血液中胆固醇和血液的稠粘度，防止冠状动脉血栓形成。

冠心病能治好吗

从发病机理我们不难看出，想彻底治好冠心病，就得阻止、逆转动脉粥状硬化这一过程，但就现阶段的医疗技术水平来说，这是不能的。面对这个扎心的回答，您也不必太气馁，觉得一旦患上了冠心病就只能听天由命了。随着医学的发展，人们对于治疗冠心病已经拥有越来越多有效的方法控制和治疗病情。接下来就为大家奉上冠心病最佳治疗方法的“三字经”。

冠心病最佳治疗方法-- “三字经”：防、通、开

防——时刻预防冠心病的危险因素

诱发冠心病等心血管疾病的危险因素，首当其冲的就是高血压，紧随其后是血脂异常、糖尿病及糖耐量异常，吸烟、酗酒、精神压力大、熬夜等不良生活习惯也是常见“帮凶”。我们要未病先防、既病防变，时刻警惕这些危险因素，积极治疗高血压、高血脂、高血糖等基础疾病。

通——打通心脏“灌溉通道”

倘若我们把冠状动脉比作给农田灌溉的水渠，冠状动脉硬化就是水渠因为泥沙淤积导致水渠变窄、阻塞，所以打通严重被堵的心脏“灌溉通道”无疑是冠心病最佳治疗方法之一。

介入治疗是目前打通被堵冠状动脉的常用方法，具体的就是用工具把血管内堵塞部位撑开，必要时安放“心脏支架”，把堵塞部位永久撑开。介入治疗虽可为患者打通冠脉血管，但这并不意味着万事大吉，因为“水渠”是否能保持长期畅通，正确的养护非常重要。药物治疗是养护的重要方法，但在具体选药、用药一定要“谨遵医嘱、个体化用药”。

除西药外，中成药以较低的价格、安全有效的治疗体验，大多数冠心病患者都会选用。在查阅相关资料时发现，近年来中医药的治疗机理研究也取得不小成就，如司新成等人进行的研究证实，常用中成药麝香保心丸具有抗凝、抗栓、改善内皮功能、降低血脂、抑制血管平滑肌细胞增殖、抑制支架内再狭窄的作用。

开——“此路不通，另开他路”

相信大部人对于心脏搭桥术都不陌生，搭桥术形象得说就是，用一根另外的血管，在冠状动脉这条“堵塞的水渠”旁另建一条“水渠”，从新修的“水渠”向心脏部位运输血液。

除了通过搭桥手术“另开他路”外，临床研究证明上文提到的麝香保心丸也具有促进冠脉动脉长出新的分支，形成侧支循环，为缺血部位心肌供血的功能，被称为“药物搭桥”。

俗语说“一场秋雨一场寒”，秋天天气逐渐转凉，断崖式降温时有发生，寒冷刺激大大增加冠心病等心血管疾病的发病率。希望本文所讨论的冠心病能治好吗、冠心病最佳治疗方法等对您有所帮助。最后还想提醒患者朋友一定要坚持服用冠心病的常用药物，适当运动，避免寒冷刺激、过饱、熬夜、紧张、情绪激动，如果频繁发生心绞痛，要及时到医院检查、治疗。

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