从中医学上,根据《
胆囊炎中医诊疗专家
共识意见(2017)》,中医学上
慢性胆囊炎有实证和虚证之分,实证以祛邪为主,如清热利湿,疏肝利胆,行气活血等虚证以扶正为主,如健脾益气,养阴柔肝等。 目前临床上慢性胆囊炎的中医治疗,病人更倾向选择服用简便的中成药。其中肝郁气滞、湿热未清证是慢性胆囊炎实证的常见证型,共识意见推荐选用中成药胆宁片,其功用是疏肝利胆、清热通下。 必须要指出的是,市面共有好几种胆宁片,而共识意见推荐的只有一个,即上海和黄药业生产的由大黄、虎杖、青皮、陈皮、郁金、山楂、白茅根七味药组方而成上药牌胆宁片。其他几种虽然同名,但组方截然不同,作用自然不会完全一致。从西医学上, 根据《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见( 2018年) 》,对有嗳气、腹胀、脂肪餐不耐受等消化功能紊乱症状的病人,可以补充促进胆汁合成和分泌的消化酶类药物,如复方阿嗪米特肠溶片。 对于合并有不同程度上腹部疼痛病人,可加用钙离子通道拮抗剂缓解症状,匹维溴铵是临床常用的消化道钙离子通道拮抗剂。杜冷丁、阿托品等解痉镇痛药物可用于解除括约肌痉挛及疼痛,可用于治疗胆囊炎。用氨苄西林、克林霉素、氨基糖苷类或选用第二代头孢菌素类药物,可预防细菌血症及化脓性并发症。常用的是50%硫酸镁、去氢胆酸片等利胆药物。治疗胆固醇结石时,可以用熊去氧胆酸溶石治疗。对于急慢性胆囊炎,可以选择金胆片、消炎利胆片等中成药片。胆囊炎用药需根据患者病情而定,对较轻的胆囊炎,其用药一般分以下几大类:
1、头孢类抗生素:一般可覆盖革兰氏阳性菌、阴性菌;
2、喹诺酮类抗生素:如左氧氟沙星;
3、甲硝唑、奥硝唑类的抗生素;
4、解痉药物:患者疼痛很明显时可加用;
5、消炎利胆片:对胆囊炎有一定效果;
如上述药物不能明显缓解症状,有些可能需外科手术治疗,建议尽快前往医院就诊。