1.控制感染
(1)在瘘的早期,如引流不畅,在进行剖腹探查时,应用大量生理盐水冲洗腹腔,并作多处引流;或扩大瘘口以利引流。
(2)肠瘘或腹腔脓肿部均用双套管24小时持续负压引流。
(3)在治疗过程中,严密观察有无新的腹腔脓肿形成,并及时处理。
2.瘘口处理
(1)早期主要应用双套管作持续负压引流,将漏出的肠液尽量引流至体外。约经1~4周引流后,可形成完整的瘘管,肠液不再溢出至瘘管以外的腹腔内。再经持续负压引流,如无妨碍瘘口自愈的因素,管状瘘一般在3~6周内可自愈。全胃肠道外营养可减少肠液的分泌量,如加用生长抑素则更能降低肠液漏出量,提高管状瘘的自愈率与缩短愈合时间。
(2)感染控制、瘘管形成后,经造影证实无脓腔、远侧肠袢无梗阻时,管状瘘可应用医用粘合剂堵塞瘘管,控制肠液外漏,促进瘘管愈合。
(3)唇状瘘或瘘口大、瘘管短的管状瘘,可用硅胶片内堵,起机械性关闭瘘口的作用,并保持肠道的连续性,控制肠液外漏,恢复肠道功能,达到简化处理与加强肠道营养支持的目的。如远侧肠袢有梗阻,则不能用“内堵”,仍应进行持续负压引流。
(4)在肠液引流良好的情况下,瘘口不十分大,瘘口周围皮肤无糜烂,可用人工肛门袋,既可保护皮肤,防止皮肤糜烂,又可减少换药次数,患者活动又方便。如皮肤有糜烂,每日更换敷料1~2次,一般不需应用油膏保护。如有需要,可涂敷复方氧化锌软膏。
3.营养支持
(1)瘘管发生后早期或肠道功能未恢复时,可应用全胃肠外营养。如需较长时间应用全胃肠道外营养者,应补给谷氨酰胺。
(2)在瘘口远侧或近侧具有功能的小肠超过150cm时,可经鼻胃管(用于低位小肠瘘、结肠瘘等)、空肠造口插管或经瘘口插管(用于十二指肠侧瘘、胃肠吻合口瘘、食管空肠吻合口瘘等)灌注要素饮食。
(3)瘘经“内堵”后,可恢复口服饮食。
(4)不论应用何种营养支持方法,均要求有适当的热能与蛋白供应质量,以达到正氮平衡。
4.手术治疗
(1)手术指征①未愈的管状瘘:影响管状瘘愈合的因素有结核、肿瘤、远侧肠袢梗阻、异物存留、瘘口附近有残余脓肿、瘘管瘢痕化或上皮化等;②唇状瘘:很少能自愈。
(2)手术时机确定性肠瘘手术应选择在感染已控制、患者全身情况良好时进行,一般在瘘管发生后3个月或更长一些时间。由于炎症、感染、营养不良等因素,早期手术的成功率不高。
(3)手术方式肠瘘的手术方式有瘘口局部肠袢楔形切除缝合术、肠段切除吻合术、肠瘘部肠袢旷置术与带血管蒂肠浆肌层片或全层肠片修补术等。其中以肠段切除吻合术最为常用,肠浆肌层片用于修复肠段难以切除的瘘。
(4)手术结束用大量等渗盐水(6000ml以上)冲洗腹腔,放置双套管负压引流,预防发生腹腔感染。并对行广泛剥离的病例作肠内插管小肠内固定术,避免术后发生粘连性肠梗阻,导致手术失败。
5.防治并发症
肠瘘伴有严重腹腔感染时,常有革兰阴性杆菌败血症及多器官功能障碍,可并发感染性休克、胃肠道大出血、黄疸、急性呼吸窘迫综合征、神志昏迷等情况,应加强监护,及时治疗。
滨州市人民医院占地面积300亩,建筑面积11万平方米,其中医疗用房4万平方米,开放床位1000张。医院多年来始终坚持病人至上、质量第一、科学管理、从严治院的方针,高度重视精神文明建设,竭诚为人民群众提供优质服务。医院连续十年荣获"市级文明单位",先后荣获"全国首批百姓放心示范医院"、"全省百佳医院"、"全省县以上医院行风民主评议先进单位"、"花园式医院"等荣誉称号。今天的滨州市人民医院犹如雨后春笋,生机勃勃,不久的将来,一座数字智能化,服务一流的现代化医院将呈现在社会面前。编辑本段医疗队伍
滨州市人民医院普外科护士长
医院在职职工1112人,其中卫生技术人员881人,行政管理人员35人,工勤人员106人,高级职称236人,中级职称386人,初级349人,享受国务院特殊津贴3人,市级有突出贡献专家9名,本科以上学历人员占总人数近50%。
编辑本段医疗设备
医院医疗设备先进,配有磁共振、多层螺旋CT、全身彩超、全自动生化分析仪、电子胃镜、肠镜、超声刀、关节镜、大型血管造影机、电子直线加速器、体内伽玛刀、冷极射频肿瘤治疗机、肿瘤介入热疗机、体外高频热疗机、X-刀、数字胃肠机、心脏监护系统、计算机影像处理系统、心脏和腹部及头颅彩色多普勒等大型医疗设备460余台(件),设备总值1.09亿元,医院总资产3.56亿元,净资产3.01亿元。医院拥有国内一流的外科综合楼,病房楼中央空调全天开放,24小时供应洗浴热水,病房内部实现中心供氧,中心吸引、中心呼叫等功能,同时医院以低价格收费为广大患者提供一流的人性化服务。
编辑本段科技兴院
滨州市人民医院
医院注重实施科技兴院战略,近几年,开展新技术、新项目近300项,其中同种异体全肝移植手术,内镜下电凝、电切术治疗消化道息肉、腺瘤、冠心病、先心病介入治疗,人工全膝关节置换术,颅内动脉瘤微创栓塞术,冠状动脉搭桥术,联合瓣膜置换术,子宫肿瘤介入治疗,调强适形放疗、时辰化疗等技术项目达省内、国内先进手平。其中国内首创5项,国内领先116项。近年来,在省级以上发表学术论文5000余篇,专著210部,仅2000年以来就发表学术论文1500篇,其中国际级12篇,中华级130篇,国家级400篇。医院实行"以病人为中心,人性化服务"和"视患者为亲人"式的服务。2005年医院锐意改革,人事制度改革按照公开、公正、公平的原则,对中层干部和工作人员全部实行聘任制,工资实行绩效制,后勤物资、药品、器械、设备、建设项目一律实行公开招标,真正实现阳光采购,降低医院运行成本,医院管理更为科学、规范。
编辑本段名医风采
李秀峰
李秀峰,男,1924年1月出生,1955年8月参加工作,1982年8月加入中国共产党,1993年12月退休,大学本科学历,现任滨州市人民医院名誉院长、主任医师和滨州医学院兼职教授,曾担任过山东省侨联医学顾问,《山东医药》编委,为滨州市政协委员,滨州市七届人大代表,山东省七届人大代表,中共山东省第七次党代会代表。 1961年,在广饶县医院工作时,通过下乡调查发现了苍耳中毒事件及时向当地党委作了汇报,使苍耳中毒事件迅速得到了控制,600多例中毒者被治愈。1963年,首次把穿刺针与心电图的胸导联连在一起,在穿刺的同时描记心电图作监护。这是滨州市首例心包穿刺术,15年后《中华内科杂志》才有类似的报道。1964年,首次诊断出嗜铬细胞瘤罕见病。1972年,与天津来的医学专家合作,首次使用腹膜透析术,先后治愈氯化高汞中毒引起的肾功能衰竭患者和呼吸停止12小时的冬眠灵中毒患者。1972年,首次正确诊断并治愈长期误诊的原发性醛固酮增多症患者。1980年,首次对一例急性心梗并发室颤而猝死的中年妇女三次电击复苏成功。1988年抱病翻译了有关艾滋病的材料,在《健康报》等刊物上发表,向社会广大群众提出了警戒。 在国家级和省级医学专业报刊上发表论文和译文100余篇。在国际会议上宣读两篇英文论文。多年来为全国、华东地区、省、地、县及我院举办的各种心血管疾病新进展学习班或会议做学术报告数十次。1990年至1995年我参加全国急性心肌梗死研究并任山东省东片地市县负责人,因圆满完成任务成绩突出,被中华医学会心血管学会评为先进个人。 从医40余年,自觉拒绝利诱,不谋私利,热情、认真的对待每一个人病人,仔细、客观、科学的了解分析病情,及时合理的采取相应的诊疗措施。不管节假日和公休日,为抢救伤病员经常加班加点,随叫随到。发扬团结合作的精神,与各级领导和同事密切配合,圆满完成了医疗、教学、科研等各项工作任务。 1978年被授予“山东省科技大会先进科技工作者”称号;1989年被评为“滨州地区科学技术拔尖人才”;1992年被评为“山东省优秀科技工作者”;1994年被授予“山东省优秀共产党员”称号;1996年‘被滨州地委、行署授予“人民的好医生”称号;1997年被授予“山东省优秀共产党员”称号;2001年当选为“滨州市十佳优秀公仆”。
王永凯
王永凯,男,1962年10月生,1984年8月毕业于山东医学院医学系。现任滨州市人民医院院长助理、骨外科主任、主任医师。兼任省康复医学会修复专业学会、修复重建外科、骨质疏松专业委员会委员,滨州市医学会骨外专业委员会副主任委员、秘书。曾在解放军89医院、北京大学第三医院、上海长征医院、滨州师范专科学校英语系等进修学习。从事外科临床工作二十余年,1994、1997、2000年连续被评为市级“专业技术拔尖人才”、市人民医院“十佳”医生,2003年滨州市首批“有突出贡献的专业技术人员。” 1989年首先成功开展显微外科技术,积极推动了本院修复重建外科的发展,是医院手外科与显微外科的奠基人。作为学科带头人,近五年来,积极引进关节镜技术、脊柱内窥镜等多种脊柱外科最新技术设计。并主持完成了数十个新技术项目,其中“趾—指再造”、“组合皮瓣游离移植”、“大隐静脉转位引流治疗髂股静脉栓塞”、“枕颈区减压Apofix固定融合术”、“胸椎前路减压钢板、Kanada等固定术”、“CD脊柱固定术”、“Halo-West颈椎固定技术”、“脊柱结核病灶清除一期植骨内固定”、“脊柱截骨矫形”、“脊柱内窥镜手术”、“关节镜手术”、“骨-腱-骨重建膝关节前交叉韧带”、"多组神经转移治疗臂丛神经损伤"、“胫骨高位截骨”、“关节镜监视下股骨髁上骨折带锁髓内钉固定术”、“记忆合金钢板治疗骨折”、“颈椎关节突钢板应用”、“Oren-Axis前后路联合固定治疗颈椎严重损伤”等技术项目的成功开展,填补了医院、我市的诸多空白。继显微外科之后又形成了脊柱外科与关节外科等分支优势。主刀完成重大手术1500余例,无差错事故。其中完成游离组织移植、脊柱骨折脱位、颈椎病、寰枢椎固定融合、关节镜、人工关节置换等重大手术500余例。 主持设计完成省、市级的科研项目获奖8次,3项获得滨州市科技进步、星火科技一等奖。其中省卫生厅立项的“带真皮下血管网皮片跨无血区成活实验研究”,经专家鉴定具有较高的学术价值,达国内领先水平,其结果已经在数十家医院临床应用。在国家级、省级杂志发表学术论文20余篇,发表医学科普文章5篇。
巩本刚
巩本刚,男,1963年3月出生,汉族,大学本科学历,1983年7月毕业于滨州医学院医疗系,现任滨州市人民医院肝胆外科主任、主任医师,滨州医学院兼职教授,山东省医学会器官移植分会委员,滨州市医学会普外专业委员会副主任委员。 其带领全科医护人员每年完成800余例住院病人的临床诊疗和完成手术约750例次,每年主持完成各种类型的普通外科手术400例次左右,无医疗差错发生。能独立完成普通外科各种类型的大手术,如全胃切除、胰十二指肠切除、肝胆管盆式吻合术、肝门癌根治术、结、直肠癌根治术和肝癌切除术等,切除的最大肝癌达22cm×21cm×17cm,重量为1500g。 他于2004年5月主持完成了鲁北地区首例“病肝切除、同种异体原位肝移植”手术,截至目前病人已存活9月余,能从事体力劳动,生活质量明显提高。该手术填补了鲁北地区大器官移植的空白。此后自2004年12月7日-2005年1月12日,在仅仅35天内又成功完成了3例肝移植手术,及时正确处置了如急性排斥反应、EB病毒感染、肺部感染、胆泥形成等多种并发症,使手术后病人转危为安,上述四例病人均治愈出院。 近几年来,在国家、省级杂志发表论文12篇,科研成果三项。1995获“滨州市青年科技奖”,1996年被评为“滨州市科技拔尖人才”,1998年被评为“市十大杰出青年”,2001年被评为“山东省优秀青年知识分子”, 2004年被评为滨州市“有突出贡献的专业技术人员”,2004年为滨州医学院优秀带教老师,多次被评为滨州市人民医院“十佳”文明医师。
王君
王君,女,1957年1月27日生。1979年毕业于山东中医药大学中医系。现任市人民医院纪检副书记、中医主任医师,为山东省中西医结合学会理事、山东省女医师协会理事、山东省中医风湿病专业委员会委员、滨州市中医药学会副会长。 该同志多年来运用中西两法成功治愈了数百例疑难病症,深受病人的欢迎。在做好临床工作的同时积极撰写学术论文及开展科研工作,近年来在国家及省以上学术刊物发表学术论文41篇;主编著作2部,副主编著作1部,参编著作6部;获滨州市科技进步奖10项,其中一等奖5项,二等奖3项,三等奖2项。是市中医界的学科带头人之一。 多年来受到省、地各级表彰21次,其中92年被评为山东省“巾帼建功先进个人”;93年被滨州地区妇联授予“三八红旗手”称号;95年被评为滨州地区“首届优秀青年中医”;96年被选拔为滨州市“专业技术拔尖人才”;2000年评为滨州市“十佳文明科技工作者”;02年评为滨州市“优秀科技工作者”并记功一次;同年被滨州市卫生局、滨州市行风办评为“行业作风建设标兵”;02、03年连续两年被市直机关党委评为“优秀共产党员”;04年评为滨州市“有突出贡献的专业技术人员”。
王萍
王萍,1976年毕业于青岛医学院医疗系,同年分配至滨州市人民医院工作至今,现任滨州市人民医院副院长、主任医师,滨州医学院兼职教授。 该同志于1986年建立了血液科,是我市血液专业的学术带头人,2002年建立了风湿免疫科,两个学科的建立填补了我市学科建设的空白。平均每年收至本专业住院病人100余人,每年专业门诊量1200余人,率先开展了“再生障性贫血”、“恶性淋巴瘤”、“多发性骨髓留”系统治疗和新技术开展,近年来对急型白血症的相关研究分型和治疗受到了国内同行专家的重视。在对“类风湿性关节炎”及“系统性红斑性狼疮”的治疗方面也有新的突破。 从2000年到现在获得市科技进步一等奖四项,均为第一作者,二等奖二项,其中“兔髂动脉腔内照射预防血管成形术后再狭窄”推荐参加省科技进步奖评选,“非直属附属医院临床教学研究”获省卫生厅、省教委奖励。近几年编著2部,在国家及省级杂志发表论文10余篇。其中“自身外周造血干细胞移植”、“吸烟与脑血管疾病”、“小儿急型髓细胞白血病”、“系统性红斑性狼疮60例死亡病例分析”获得省级优秀论文奖。 现兼任:中国抗癌协会会员、山东省医师协会常务理事、山东省医学论理学会常务理事、山东省医学高新技术应用学会常务理事、山东省抗癌协会理事、山东省风湿病专业委员会副主任、山东省血液病专业委员会委员、山东省血栓病专业委员会委员、滨州市医学会副会长、滨州市抗癌协会理事长、滨州市劳动残废鉴定专家组组长、滨州市检察院专家组委员、滨州市司法鉴定专家组组长、滨州市心血管介入中心主任、滨州市医学继续教育办公室主任等。 1996年评为市级专业技术拔尖人才,连任5年。1999年被评为全省文化科学卫生活动先进个人、2000年评为山东省优秀科技工作者称号、2003年在全省防治“非典”工作中做出突出成绩给予记二等功奖励。2004年在全省医疗质量管理效益年活动中成绩显著,被评为全省先进个人并记三等功奖励、2001年被评为全市建设文明“十佳文明医生”、2004年被评为全市“有突出贡献的专业技术人员”。
吴孟然
吴孟然,男,1951年9月出生,于1975年毕业青岛医学院医疗系分配至市人民医院至今,现任市人民医院副院长、主任医师,兼任滨州医学院外科教研组教授、市政协委员、省外科专业委员会委员、滨州市普外科专业委员会主任委员、山东省普外肿瘤专业委员会委员、市抗癌协会副会长、滨州市医学会常务理事。 近30年来,定期手术,查房、看专家门诊。其本人每年主刀手术200余例,率先开展了门腔脉静脉分流手术、胰十二指肠切除手术、胆肠吻合术,并在国内首先开展结肠I期切除套叠式吻合手术,帮助妇产科开展了结肠代阴道手术,治疗胰肠瘘50余例,治疗效果达国内先进水平。30年来手术治疗甲状腺疾病2000余例,无一病人死亡。 现兼任中华新医学常委编委、中华中西医杂志编委,每年度在国家及省级杂志编发论文近20篇,其本人先后发表论文30余篇,在国家级杂志发表10余篇。指导翻译英日文5篇发表在国外医学外科手册,参加了审核工作。积极参加医学科研工作,同本专业同道完成科研九项,市科研一等奖5项,二等奖3项,三等奖1项。 在2000年解决少数民族纠纷工作中,由于成绩突出,被市委、市府评记二等功。
徐宏
徐宏,男,汉族,1963年7月生,中共党员,于1983年毕业于滨州医学院医疗系,现任滨州市人民医院院长助理、普外科主任、主任医师,从事普外科专业。滨州市普外专业委员会副主任委员、秘书。 从事外科工作20余年,擅长普外专业,尤其在消化道肿瘤、甲状腺、乳腺疾病和门脉高压病的诊断、治疗方面具有丰富的临床经验。在我市率先开展了以腹腔镜技术为代表的微创外科手术,填补了我市多项技术空白。 近几年,成功开展了“断分流结合治疗门脉高压症”、“肝叶部分切除加胆管重建术治疗复杂性肝胆管结石”、“低位直肠癌保留肛门根治术”、“经腹贲门癌根治术”等新技术。在全市率先开展了以腹腔镜为代表的微创手术,填补了全市技术空白,并于2004年完成全市首例“腹腔镜直肠癌根治术”,使微创外科技术达到省内先进水平。近年来主持设计完成和作为主要参研人员完成科研项目五项,其中“保留脾脏的门奇断流加限制性门腔分流术治疗门脉高压症临床研究”、“不同术式治疗门脉高压的效果及对门脉系统血流动力学影响的研究”、等四项获滨州市1999、2000、2003年度科技进步一等奖;另一项课题获市科技进步二等奖。撰写论文10余篇分别在《肝胆外科杂志》、《中国肛肠病杂志》、《中国实用外科杂志》等国家级中文核心期刊发表。 其本人年均完成手术350余例,1998至2004年连续六年手术量居市人民医院第一。特别是2004年,完成手术400余例,创市人民医院个人手术量的最高记录,是外科医师平均手术量的四倍,并且无差错事故发生。1998年被批准为市级“专业技术拔尖人才”,2003年被滨州市人民政府授予“劳动模范”荣誉称号,2004年被中共山东省委宣传部等四部委联合授予“山东省职业道德先进个人”称号,同年被市委、市府授予滨州市“有突出贡献的专业技术人员”。
程方敏
程方敏,女,1977年12月毕业于山东医科大学医疗系。先后在山医附院及北京天坛医院神经内科进修学习。现任滨州市人民医院神经内科主任、主任医师,为滨州医学院兼职教授、山东省神经内科学会委员。 毕业后一直从事临床及教学工作,在工作中认真学习,刻苦钻研,对工作认真负责,对技术精益求精。先后开展了脑出血患者的抗凝血酶治疗、重症脑梗塞的溶栓及抗凝治疗,大剂量甲基强的松龙及丙种球蛋白治疗神经系统自身免疫性疾病,均取得了良好的治疗效果,还开展了瘫痪病人的早期康复治疗。先后在省级以上刊物发表论文10余篇,主持完成七项科研课题,分别获得市科技进步一、二、三等奖,出版专著两部,多次被评为先进工作者。
编辑本段医院荣誉
“市级精神文明单位” “全国首批百姓放心示范医院” “全省百佳医院” “全省医德医风示范医院” 滨州市人民医院白衣天使爱心捐助
“全市消费者满意单位” “全省卫生系统先进集体” “全省文明服务优胜单位” “全省卫生科技管理工作先进集体” “全省卫生系统文明单位” “全省县以上医院行风民主评议先进单位” “花园式医院” …………
欢迎分享,转载请注明来源:优选云