得了细菌性痢疾应该怎么治疗

菌痢各型治疗方法

（一）急性菌痢的治疗

1．一般治疗 卧床休息、消化道隔离。给予易消化、高热量、高维生素饮食。对于高热、腹痛、失水者给予退热、止痉、口服含盐米汤或给予口服补液盐（ORS），呕吐者需静脉补液，每日1500ml～3000m。小儿按150～200lml/kg/日，以5%葡萄糖盐水为主。中毒症状严重时可用氢可琥珀酸钠100mg加入液体中静滴，或口服强的松10～20mg，以减轻中毒症状。

2．病原治疗 由于耐药菌株增加，最好应用≥2种抗菌药物，可酌情选用下列各种药物：

（1）磺胺类：磺胺甲基异恶唑（SMZ）加甲氧苄胺嘧啶（TMP），即复方新诺明（SMZco），1.02次/日，首次加倍，儿童50mg/kg/日，连用5~7日。

（2）喹诺酮类：为人工合成的广谱抗菌药物，作用于细菌DNA旋转酶，阻止DNA合成，有杀菌效果。此外组织渗透性强，少有耐药产生。①吡哌酸（PPA）0.53次/日或1.02次/日，连用5～7日。②氟哌酸（NFLX）0.4，2～3次/日。③氟啶酸（ENX）0.1，3次/日，小儿酌减。

（3）抗生素：可适当选用庆大霉素（8万u2次/日，小儿3000～5000u/kg/日，或卡那霉素0.52次/日）肌注或静滴，疗程均为5～7日。还可选用丁胺卡那霉素、磷霉素及头孢菌素类等。

（4）利福平：对痢疾杆菌也有一定杀灭作用。

3．中医中药治疗：①辨证论治：表未解里热已盛者应表里双解，用葛根黄连汤加减；湿重于热者应利湿清热，用胃苓汤加减；热重于湿者应清热利湿，用白头翁汤加减；湿热互滞者用芍药汤加减。②黄连素0.4g，每日3次，儿童30 mg/kg/日，连用5~7日。生大蒜口服。③亦可选用马齿苋、地榆、苦参、地锦草等单方草药煎汤口服，早晚各一次。

4．针刺：取天枢、气海、关元、足三里或止痢穴（左下腹相当于麦氏压痛点部位）。配止泻、曲地、阳陵泉等强刺激，不留针。

（二）中毒性菌痢的治疗

1．抗感染 选择敏感抗菌药物，联合用药，静脉给药，待病属于情好转后改口服。具体抗菌药物同上。

2．控制高热与惊厥

（1）退热可用物理降温，加1%温盐水1000ml流动灌肠，或酌加退热剂。

（2）躁动不安或反复惊厥者，采用冬眠疗法，氯丙嗪和异丙嗪1～2mg/kg，肌注，2～4小时可重复一次，共2～3次。必要时加苯巴比妥钠盐，5mg/kg肌注，或水合氯醛，40～60mg/kg次，灌肠，或安定0.3mg/kg/次，肌注或缓慢静推。

3．循环衰竭的治疗：基本同感染性休克的治疗。主要有：①扩充有效血容量；②纠正酸中毒；③强心治疗；④解除血管痉挛；⑤维持酸碱平衡；⑥应用糖皮质激素。

4．防治脑水肿与呼吸衰竭

（1）东莨菪碱或山莨菪碱的应用，既改善微循环，又有镇静作用。

（2）脱水剂：20%甘露醇或25%山梨醇1.0/kg/次，4～6小时一次，可与50%葡萄糖交替使用。

（3）地塞米松：0.5～1.0mg/kg/次，加入莫菲滴管中静滴，必要时4～6小时重复一次。

（4）吸氧，1～2立升/分，慎用呼吸中枢兴奋剂，必要时气管内插管与气管切开，用人工呼吸器。

5．中药：生脉散或枳实注射液，静脉或肌肉使用，以升高血压，改善微循环，抗休克。

（三）慢性菌痢的治疗

1．寻找诱因，对症处置。避免过度劳累，勿使腹部受凉，勿食生冷饮食。体质虚弱者应及时使用免疫增强剂。当出现肠道菌群失衡时，切忌滥用抗菌药物，立即停止耐药抗菌药物使用。改用酶生或乳酸杆菌，以利肠道厌氧菌生长。加用B族维生素、维生素C、叶酸等，或者口服左旋咪唑，或肌注转移因子等免疫调节剂，以加强疗效。

2．对于肠道粘膜病变经久有愈者，同时采用保留灌肠疗法，可用1～5000呋喃西林液150ml，或加氢化可地松100mg，或5～10%大蒜溶液150ml加强地松20mg及0.25%普鲁卡因10ml，保留灌肠，每晚一次，10～14日为一疗程。

细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，临床主要表现为腹痛、腹泻、里急后重和粘液脓血便。

治疗：

一般治疗：卧床休息，消化道隔离，进流质、半流质易消化饮食，维持水、电解质及酸碱平衡。

药物治疗：（1）喹诺酮类，常用的有诺氟沙星，成人每次口服200-300mg，每日3-4次；氧氟沙星，成人每日600mg，分两次口服。（2）氨基糖甙类，如庆大霉素或阿米卡星等。（3）头孢菌素，常用第三代头孢，如头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮等。

主要要在医生的指导下用药。

细菌性痢疾(简称菌痢)是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。主要是痢疾杆菌污染食物、饮用水或食具，或通过苍蝇、蟑螂为媒介污染食物或食具，经口入感染。菌痢起病急，以发热，腹痛，腹泻，黏液脓血便，里急后重为主要临床特征。 细菌性痢疾吃什么药呢?如何治疗?今天小编为大家列举一些治疗细菌性痢疾的药，供大家参考。 1、磷霉素钙胶囊 用于敏感菌所致的单纯性下尿路感染和肠道感染(包括细菌性痢疾)等。也可与其他抗菌药联合应用治疗由敏感菌所致的重症感染，如败血症、腹膜炎、骨髓炎等。 口服适用于对磷霉素敏感的致病菌所致的下列感染。 2、穿心莲内酯滴丸 用于上呼吸道感染，急、慢性支气管炎，病毒性肺炎，扁桃体炎，咽喉炎，急性胃炎，肠炎，细菌性痢疾。症见感冒发热，咽喉肿痛，口舌生疮，咳嗽头痛，痢疾腹泻等。 3、清热消炎宁胶囊 清热解毒，消炎止痛，舒筋活络。适用于流行性感冒，咽喉炎，肺炎，细菌性痢疾，急性胃肠炎，阑尾炎，烧伤，疮疡脓肿，蜂窝组织炎。 4、黄芩片 消炎解毒。用于上呼吸道感染，细菌性痢疾等。 5、安必仙 用于治疗对本品敏感的金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、淋球菌、脑膜炎菌及白喉杆菌、百日咳杆菌、流感杆菌、大肠杆菌、沙门氏菌、痢疾杆菌等引起的感染性疾病：呼吸道感染(急慢性支气管炎、肺炎和百日咳等)、胃肠及消化道感染(肝、胆感染性疾患、急慢性胃肠炎、菌痢、伤寒及副伤寒等)，泌尿道感染(淋病、尿道炎、膀胱炎等)、软组织感染和脑膜炎、败血症、心内膜炎等。 6、黄藤素片 清热解毒。用于妇科炎症，菌痢，肠炎，呼吸道及泌尿道感染，外科感染，眼结膜炎。 7、盐酸左氧氟沙星注射液 主治肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒。 8、哇诺酮类。本类药物具有杀菌作用，是细菌性痢疾治疗的首选药物。喳诺酮类药物因动物试验显示本类药可影响骨箭发育，故有学者认为儿童、孕妇及哺乳期妇女如非必要不宜使用，而世界卫生组织（WHO ）认为对儿童关节破坏的风险性非常小，而其风险与治疗价值相比，更是微乎其微。 9、其他药物如匹美西林和头抱曲松，可用于任何年龄组，对多重耐药菌有效，阿奇霉素也可用于成人患者治疗。 10、中草药如小聚碱（黄连素）对志贺菌亦有效，口服每次0 . 3 一0 . 4g ，每日3 次，儿童每日5 一l0mg / kg ，分3 次服。穿心莲内醋4g ，每日4 次，疗程为7 日。有报道用异烟脐治疗菌痢，因其能抑制杆菌体内氨基酸的代谢而发挥抑菌作用。如用异烟脐0.2g ，每日3 次，加TMP0.2g，每日2 次，连续口服5 日，治愈率可达98 ％。选择应根据不同时期进行处理。

---