páng guāng jǐng gěng zǔ
2 英文参考bladder neck obstruction
BNO
3 概述膀胱颈梗阻是指由尿道内口向尿道内延伸约1～2cm长的一段管状结构发生梗阻。病因分为先天性及后天性。先天性者多由于膀胱颈部肌肉肥厚所致。后天性者常由于局部慢性炎症等导致的膀胱颈部纤维性挛缩，女性较男性多见，且常在中年以后发生。前列腺手术后膀胱颈狭窄及膀胱颈括约肌与逼尿肌共济失调等亦可引起膀胱颈梗阻。
4 临床表现临床症状主要是进行性排尿困难，表现为排尿费力、尿流细小、射出无力、分段排尿、排尿淋漓、尿潴留及充溢性尿失禁等。长期梗阻可导致泌尿系感染及肾功能不全。
5 检查
诊断除根据临床表现外，尚需作以下检查：
1.膀胱镜检查
镜鞘插至膀胱颈部有紧缩感。镜下可见尿道内口后唇稍隆起、膀胱内有小梁、小房或憩室等下尿路梗阻性改变。令病人做排便动作时，膀胱颈部活动受限。
2.尿动力学检查
尿流率检查最大尿流率及平均尿流率均低于正常，排尿时间延长。膀胱尿道压力测定显示排尿期膀胱内压明显增高（＞6.86kPa，即＞70cmH2O），最大尿流率降低（＜10ml/s），膀胱颈压升高。若行影像尿动力学检查，则可见膀胱颈开放不全。
3.膀胱残余尿测定 根据下尿路梗阻及膀胱代偿功能的情况，可有不同程度的残余尿。
膀胱的解剖结构见下图（图7.4.5.301，7.4.5.302）。
6 治疗
轻者可服用α1受体阻滞剂，也可行尿道扩张术。梗阻严重者应行经尿道膀胱颈切开术或耻骨上膀胱切开、膀胱颈后唇楔形切除及膀胱颈YV成形术。
治疗膀胱颈梗阻的穴位 腋门臂痛不举等。现代又多用以治疗肋间神经痛、胸膜炎、颈或淋巴结结核等。一般沿皮刺0.3～0.5寸；可灸...
液门臂痛不举等。现代又多用以治疗肋间神经痛、胸膜炎、颈或淋巴结结核等。一般沿皮刺0.3～0.5寸；可灸...
下陵不调，功能性子宫出血，盆腔炎，阳萎，遗精，肾炎，膀胱炎，疔疮痈疽，瘾疹，寒湿脚气，膝痛，下肢瘘蹙，足...
鬼邪不调，功能性子宫出血，盆腔炎，阳萎，遗精，肾炎，膀胱炎，疔疮痈疽，瘾疹，寒湿脚气，膝痛，下肢瘘蹙，足...
足三里女性膀胱颈梗阻是一组由不同原因、不同发病机制所致的综合征，由Marion于1933年最先报道，故又称为Marion病，以前还曾被称作“女性前列腺病”、“女性膀胱颈硬化症”、“女性膀胱颈肥厚症”等。其主要临床表现为排尿困难和下尿路刺激症状，严重者可引起尿潴留、肾积水，出现与男性前列腺增生类似的症状和结果。本病可发生于任何年龄，以老年者居多，年龄越大发病率越高，在女性排尿异常疾病中占2.7%～8.0%女性膀胱颈梗阻可分为功能性梗阻和器质性梗阻，功能性梗阻者多见于年龄较轻、病程较短的患者，可能由于膀胱慢性炎症的刺激，导致膀胱超敏、功能失调，而发生内括约肌痉挛，排尿时内括约肌不能正常开放而出现梗阻症状。此类患者的尿动力学指标往往为最大尿流率低，功能性尿道长度延长，尿道阻力增高。使用ɑ–受体阻滞剂可有效开放膀胱颈部，达到迅速缓解的效果。器质性梗阻的主要原因可能为尿道长期炎症刺激导致膀胱颈部纤维组织增生、膀胱颈肌肉增生肥厚，及女性激素平衡失调所导致的尿道周围腺体增生等。本组患者术后病理提示膀胱颈纤维组织增生，伴慢性炎症改变，检查符合器质性梗阻。
女性膀胱颈梗阻的诊断主要依据病史、临床症状、尿流动力学检测及膀胱镜检查。当中年以上妇女出现进行性排尿困难时，应考虑膀胱颈梗阻的可能。通过病史、临床表现及体检能初步除外神经源性膀胱以及子宫、直肠、尿道病变等原因所致的排尿不畅。进一步结合尿流动力学检查和膀胱尿道镜检查等综合分析，才能做出正确的诊断。尿流动力学检查是目前客观评价排尿症状最有用的指标，特别是排尿期压力–尿流率测定，是诊断膀胱颈梗阻最为准确的方法。膀胱残余尿量的测定可确定膀胱有无梗阻，残余尿量的多少与梗阻的程度成正比，需要注意的是残余尿量的测定和分析，必须排除膀胱逼尿肌收缩乏力所致的尿潴留，才能判断其与膀胱颈梗阻程度的关系。虽然尿流动力学检查可诊断膀胱颈梗阻，
但不能确定引起膀胱颈梗阻的病因。膀胱镜检可直接观察膀胱颈的形态、收缩情况、膀胱内病变，必要时还可进行活检，因此对确定膀胱颈梗阻病因、选择手术疗法具有极其重要的意义，是检查膀胱颈器质性梗阻的可靠方法。也有学者将影像尿动力检作为诊断女性膀胱颈梗阻的“金标准”，但是由于其检查价格昂贵、检查费时、且有辐射性，并且对硬件设施要求较高，限制了它的广泛应用。
女性膀胱颈梗阻的治疗分保守治疗和手术治疗。保守治疗多适用于功能性女性膀胱颈梗阻的患者，以及临床症状轻、残余尿量
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