心脏瓣膜置换术后心律不齐该怎么办

心脏瓣膜置换术后心律不齐该怎么办,第1张

摘要:当您感觉心跳不整齐时应到医院就诊,查清心律不齐的类型。房性早搏对心功能影响较小,充分休息和服用洋地黄制剂可予以纠正。 当您感觉心跳不整齐时应到医院就诊,查清心律不齐的类型。房性早搏对心功能影响较小,充分休息和服用洋地黄制剂可予以纠正。室性早搏应尽早控制,措施包括休息,补钾,注射利多卡因,服用,慢心律等药物,但一定要在医生的指导下进行。心动过缓(心率小于60次/分)时暂时停用地高辛,待心率加快(大于70次/分)后再逐步恢复应用地高辛。如果停用地高辛心率仍慢,并且有头晕,心悸等不适,应及时就诊。 心脏瓣膜病常伴有心房纤颤。术后3个月仍有房颤,心功能恢复较好时可到医院进行除颤治疗。如果房颤顽固,历史较长,除颤不成功或急发的患者不必勉强除颤,以免发生危险。可在进行抗凝治疗的同时服用洋地黄制剂控制心率不致过快或不慢即可。

问题一:心跳过快是什么原因 正常成人的心跳每分钟60次-100次,如果超过100次,就是心跳过快,医学上叫做心动过速。 窦性心动过速最为常见,

一.心跳过快的常见各种原因

窦性心动过速的病因多为功能性的,也可见于器质性心脏病和心外因素。其产生主要与交感神经兴奋和迷走神经张力降低有关。

(1)生理性:生理性窦性心动过速是很常见的,许多因素都影响心率,如 *** 改变、体力活动、食物消化、情绪焦虑、妊娠、兴奋、恐惧、激动、饮酒、吸烟、饮茶等,都可使心率增快。此外,年龄也是一个因素,儿童心率往往较快。

(2)药物性:如拟交感神经药物如麻黄素、肾上腺素。副交感神经阻断药物如阿托品、咖啡因、甲状腺素、本等可引起心动过速。

(3)病理性:如全身性疾病:高热、贫血、缺氧、感染、甲状腺机能亢进、疼痛、急性风湿热、脚气病及神经官能症等可引起心动过速。

(4)心脏血管疾病:急性失血、低血压和休克、动静脉瘘、心力衰竭、心肌炎、心肌病、心包炎、急性心肌梗塞以及各种器质性心脏病都可导致窦性心动过速。

二・至于危害:病理性心动过速发作时病人突然感到心慌和心率增快,

持续数分钟、数小时至数天,突然恢复正常心率。发作时病人自觉心悸、胸闷、心前区不适及头颈部发胀、跳动感。无心脏病者一般无重大影响,但发作时间长,每分钟心率在200次以上时,因血压下降,病人发生眼前发黑、头晕、乏力和恶心呕吐,甚至突然昏厥、休克,或致心衰、肺水肿等。 三・心率过快应注意哪些?(1) 心动过速患者一定要重视整体体质

的改善,积极参加气功锻炼。

(2) 心胸开阔,乐观开朗,处事待人遇到困难宜以稳待变,不要烦躁动火。

(3) 如果不是器质性心脏病变的心动过速,本人又无明显痛苦,不必信赖药物。

(4)发作时可停止重体力或紧张性工作,休息片刻,即可恢复。

(5) 忌食辛热助火食品,如生姜,辣椒、烟酒、咖喱、咖啡、巧克力、浓茶等。

适量先食具有滋养阴血、宁心安神的食品,如动物肝肾、甲鱼、龟、黑白木耳、莲子、核桃、桂圆、蜂蜜、百合、桑果等。

(6) 忌观看紧张 *** 性影视及参加剧烈、紧张的娱乐活动。

(7) 生活要有规律,早睡早起不熬夜,让机体生物钟顺应自然节律

问题二:心跳过快是什么原因 病情分析:

在成年人当由窦房结所控制的心律其频率超过每分钟100次时称为窦性心动过速.这是最常见的一种心动过速,其发生常与交感神经兴奋及迷走神经张力降低有关.

生理状态下可因运动,焦虑,情绪激动引起,也可发生在应用肾上腺素,异丙肾上腺素等药物之后.

在发热,血容量不足,贫血,甲亢,呼吸功能不全,低氧血症,低钾血症,心衰等其他心脏疾患时极易发生.

该病在控制原发病变或诱发因素后便可治愈,但易复发.

指导意见:

(1)利血平

①作用:利血平能使交感神经末梢囊泡内的交感介质(去甲肾上腺素)释放增加,并能阻止交感介质进入囊泡,因此囊泡内的介质逐渐减少或耗竭,使交感神经冲动的传导受阻,因而可使心率减慢.

②用法及剂量:0.125 ~0.25毫克口服,每日2~3次.

(2)心得安

①作用:心得安为β-受体阻滞剂,可阻断心肌的β-受体,故可使心率减慢.

②用法及剂量:5~10毫克口服,每日3次.

(3)异搏定

①作用:能抑制窦房结及房室交界区的自律性,延长房室结传导(A-H间期延长),使心率减慢.

②用法及剂量:40~80毫克口服,每日3次.

此外,尚可配合应用镇静药物.?

二,治疗窦性心动过速验方

处方 :远志 30克 ,柴胡 15克 ,龙骨 15克 ,茯苓 30克 ,白术 20克 ,栀子 10克.用法 :日 1剂 ,水煎分 3次服. 5~ 10剂为 1疗程.纳食减少 ,加陈皮 10克 ,山楂3 0克.

病情分析:

心率不齐是指:心率不在正常范围内的跳动.心率在 160~220次/分,常称为阵发性心动过速.心率低于60次/分者(一般在40次/分以上),称为窦性心动过缓.心率低于60次/分者(一般在40次/分以上),称为窦性心动过缓.心率低于40次/分,应考虑有房室传导阻滞.心率过快超过160次/分,或低于40次/分,大多见于心脏病病人,病人常有心悸,胸闷,心前区不适等症状.

指导意见:

1.窦性心动过缓如心率不低于每分种50次,无症状者,无需治疗.

2.如心率低于每分钟40次,且出现症状者可用提高心率药物(如阿托品,麻黄素或异丙肾上腺素).

3.显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者可考虑安装人工心脏起搏器.

4.原发病治疗.

5.对症,支持治疗.

病情分析:

54岁,突然心跳加快,有胸口疼痛.

指导意见:

建议你去医院做个心电图检查,目前考虑是阵发性心动过速.

病情分析:

心率180,明显的心率过快,很多原因可以引起心率过快,比如心绞痛,心律失常,急性心肌梗死等等,这些都能引起胸口疼痛,而且治疗方法都不一样.

指导意见:

引起心跳过速的原因有很多的,比如心绞痛,急性心梗,心率失常,心率失常里面又有很多类型,比如窦性心律失常,窦性心动过速,室性心动过速,室上性心动过速等等,有很多,若你是心绞痛可以用硝酸甘油治疗,也就是速效救心丸,弱势心梗和心率失常等去医院正规治疗了.

病情分析:

(1) 心动过速患者一定要重视整体体质的改善,积极参加气功锻炼.

(2) 心胸开阔,乐观开朗,处事待人遇到困难宜以稳待变,不要烦躁动火.

(3) 如果不是器质性心脏病变的心动过速,本人又无明显痛苦,不必信赖药物.

发作时可停止重体力或紧张性工作,休息片刻,即可恢复.

(4) 忌行房事,以养 *** ,抑制心火.

(5) 忌食辛热助火食品,如生姜,辣椒,烟酒,咖喱,咖啡,巧克力,浓茶等.

指导意见:

适量先食具有滋养阴血,宁心安神的食品,如动物肝肾,甲鱼,龟,黑白木......>>

问题三:心率过快是什么原因 30分 受过惊吓吗?建议多运动

问题四:心动过速一般是什么原因引起的? 成人心率超过100次/分者,称心动过速(一般指窦性心律)。引起心动过速的原因很多,其中:1、生理因素:如运动、情绪激动、饮酒、浓茶、咖啡等,通过兴奋交感神经而引起心动过速;2、病理因素:(1)心血管因素:如活动性心肌炎、心力衰竭、休克,可代偿性引起心率加快。各种心脏病引起的快速心律失常(如阵发性心动过速、心房纤颤、室速等);(2)精神因素:如心血管功能紊乱、交感神经神经过度兴奋(β-受体高敏症)患者,常表现心动过速,同时可伴有乏力、注意力不集中、运动后气促、手掌寒凉等症状。更年期综合症也可出现上述表现;(3)甲亢:由于基础代谢率增高伴交感神经功能亢进,使心率增快,有时可发生早搏或房颤,患者尚有多汗、喜冷怕热的感觉;(2)贫血:各种原因的贫血,可引起循环加速、代偿性心率加快;(3)发热、感染、因代谢增高,使心率加快;、结核、肿瘤等消耗性疾病,也心率增快;(4)低血糖症:70%为功能性,女性多见,常反复发作,由于低血糖可反射性引起肾上腺素分泌过多,发生心动过速、血压偏低、心慌心悸、出汗、软弱、焦虑等;(5)嗜铬细胞瘤:为肾上腺皮质肿瘤,分泌肾上腺素过多,引起发作性心慌心悸、出汗、四肢冰冷心动过速、血压升高等症 。

问题五:是什么原因导致的心率过快? 不知道你具体快到什么程度... 阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常,它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列临床表现。此病常见于没有器质性心脏病的人,年轻人多于老年人,女性稍多于男性,现已证明阵发性室上速与某种先天性心脏结构异常有关,而这种微小结构上的改变,大多数情况下不经特殊检查是发现不了的。 一、症状 病人在平静状态下,没有任何先兆,心跳突然加速,脉搏多在160~2 40次/分,小孩可达300次/分,这种心跳也是突然恢复正常。发作持续时间长短不一,短则几秒,长则几天,多数病人发病后可自行终止,少数病人必须用药后才能终止。其它症状轻重不一,轻时可只有心慌、憋气、头晕、乏力,重时可出现胸痛、呼吸困难、晕厥、抽搐或休克。症状的轻重,取决于发作时心率的快慢,是否有其他心脏病及病人的耐受程度。 二、诊断方法 发病时心电图可做出诊断。不发病时心电图可能正常,到医院做诱发试验,诱发后做心电图确诊。有些病人不发病时心电图为预激综合征或短 PR征,有助于诊断。心电图为预激综合征或短PR征,但并不发病者就不用治疗。 三、治疗 1. 发病时的简易治疗:用指轻压眼球或颈动脉窦,用筷子 *** 咽部引发恶心(对于非医学工作者建议采用此法),有的病人可用此法终止发作。 2. 药物治疗和预防:某些药可终止阵发性室上性心动过速发作,也可预防其发作,但不能根治,长期用药可能有副作用。 3. 导管手术治疗:目前最佳的选择是射频消融术。射频消融术就是在 X光血管造影机的监测下,通过穿刺股静脉、股动脉、或锁骨下静脉,把电极导管插到心脏里去,先检查确定引起心动过速的异常结构的位置,然后在该处局部释放100KHz~1、5MHz的高频电流,在很小的范围内产生很高的温度,通过热效能,使局部组织内水分蒸发,干燥坏死,无痛,不需全麻,局部组织损伤均匀,范围小,边界清楚,容易控制。与药物治疗相比,射频消融不是暂时性预防或终止心动过速的发作,而是一次性根治,不再需要使用抗心律失常药物;与外科手术比,它不需要开胸,不需要全麻,病人无痛苦,操作方法简便;总之,它是一种安全有效,简便易行的治疗方法。 四、注意 此病在没有根治前不能从事特殊职业,如驾驶、潜水等,以免突然发病时出意外情况。 你采用憋气法,也可以短时间恢复,但这病发作是没法注意和预防的(我是心内医生) 阵发性室上性心动过速 (心血管内科) 概述 阵发性室上性心动过速(PSVT)是一种临床上常见的由于折返运动的快速型心律失常,它的特点是阵发性突然发作和突然停止,发作时心率一般160-220次/分,每次发作可持续不及1秒或持续数秒、数分、数小时、甚至数天,自动或经治疗后终止,部分可反复发作,发作间歇期如常人,发作间隙长短不一,发作时可 *** 迷走神经、使用药物、同步直流电或经食道超速调搏使心动过速终止,目前最有效、最彻底的治疗方法是射频消融治疗。 临床表现 1.发病和终止常突然,其诱因多为情绪激动、 *** 突然改变、猛然用力、劳累或饱餐,有时无诱因。 2.多有心悸,胸闷,头颈部发胀,乏力。有的可出现出汗、多尿,呕吐,四肢发麻等,有时伴恐惧感。 休克、抽搐发作(阿斯综合征),以及心绞痛、急性心力衰竭。 3.极少数可有快而规则的心律,心率多有160-220次/分,第一心音强度不变,脉细而快速。 诊断依据 1.发作时心率160-220次/分,心律规则,持续数秒至数天,不受 *** 、运动或情绪激动的影响。 2.心电图显示心率160-220次/分,R-R间期规则或基本规则;QRS波群形态和正常窦性心律......>>

问题六:为什么人生病 心率会变快? 疾病引起的心率加快,最多见于发热的时候,体温每升高1℃,心跳每分钟可增加10~15次。所以,能引起发热的疾病多会出现心率加快,但伤寒病人例外,伤寒病人的脉搏较缓慢,称为相对缓脉,这是伤寒的一个重要特征。肺炎、哮喘及其他疾病影响到心脏功能,出现心功能不全时,就会有心率过快,肝脏迅速增大、呼吸急促、口唇青紫等情况。贫血严重的患儿,心脏搏动的频率也会增快以满足全身对血液供应的需要。服用阿托品、肾上腺素等药物时,也会出现心率过快。而心脏本身的疾病,如心肌炎、心包炎等,也会使心率加快。 心率过快,一般都能随着外界因素的消除、疾病的好转(如发热消退、贫血好转、心功能趋向正常)而逐渐恢复正常。在使用易影响心率的药物时,要注意孩子的心率。持续的心率过快,要请医生诊查。

问题七:减肥心跳变快是什么原因??? 你其实吃的东西少可基本都是会发胖的东西 ,还不如去吃正常的饭菜・・・早餐还可以,其实早餐可以适当多吃点对身体很好地,蛋白质和糖分都可以早上摄取,例如水果,鸡蛋和牛奶。中午小半碗米饭加一份清淡的蔬菜或者一份牛肉,鸡胸暂时就算了吧・・・一定要少油!!清淡为主!!!晚餐喝碗小米粥吃点水煮菜,加点盐就行了,少吃。白天要是饿了的时候可以在两餐之间进行加餐,脱脂酸奶是最好的,100g就够了・・平时饼干,面包什么的就算了吧 ,全是发胖的・・・

问题八:心跳过快是什么原因 正常成人的心跳每分钟60次-100次,如果超过100次,就是心跳过快,医学上叫做心动过速。 窦性心动过速最为常见,

一.心跳过快的常见各种原因

窦性心动过速的病因多为功能性的,也可见于器质性心脏病和心外因素。其产生主要与交感神经兴奋和迷走神经张力降低有关。

(1)生理性:生理性窦性心动过速是很常见的,许多因素都影响心率,如 *** 改变、体力活动、食物消化、情绪焦虑、妊娠、兴奋、恐惧、激动、饮酒、吸烟、饮茶等,都可使心率增快。此外,年龄也是一个因素,儿童心率往往较快。

(2)药物性:如拟交感神经药物如麻黄素、肾上腺素。副交感神经阻断药物如阿托品、咖啡因、甲状腺素、本等可引起心动过速。

(3)病理性:如全身性疾病:高热、贫血、缺氧、感染、甲状腺机能亢进、疼痛、急性风湿热、脚气病及神经官能症等可引起心动过速。

(4)心脏血管疾病:急性失血、低血压和休克、动静脉瘘、心力衰竭、心肌炎、心肌病、心包炎、急性心肌梗塞以及各种器质性心脏病都可导致窦性心动过速。

二・至于危害:病理性心动过速发作时病人突然感到心慌和心率增快,

持续数分钟、数小时至数天,突然恢复正常心率。发作时病人自觉心悸、胸闷、心前区不适及头颈部发胀、跳动感。无心脏病者一般无重大影响,但发作时间长,每分钟心率在200次以上时,因血压下降,病人发生眼前发黑、头晕、乏力和恶心呕吐,甚至突然昏厥、休克,或致心衰、肺水肿等。 三・心率过快应注意哪些?(1) 心动过速患者一定要重视整体体质

的改善,积极参加气功锻炼。

(2) 心胸开阔,乐观开朗,处事待人遇到困难宜以稳待变,不要烦躁动火。

(3) 如果不是器质性心脏病变的心动过速,本人又无明显痛苦,不必信赖药物。

(4)发作时可停止重体力或紧张性工作,休息片刻,即可恢复。

(5) 忌食辛热助火食品,如生姜,辣椒、烟酒、咖喱、咖啡、巧克力、浓茶等。

适量先食具有滋养阴血、宁心安神的食品,如动物肝肾、甲鱼、龟、黑白木耳、莲子、核桃、桂圆、蜂蜜、百合、桑果等。

(6) 忌观看紧张 *** 性影视及参加剧烈、紧张的娱乐活动。

(7) 生活要有规律,早睡早起不熬夜,让机体生物钟顺应自然节律

问题九:为什么一紧张心跳就变快 心脏跳动的快慢主要受两种植物性神经系统的控制,一种是迷走神经,一种是交感神经。 *** 迷走神经,可以使心跳的起搏点受抑制,因而心跳变慢; *** 交感神经,则可使心跳加快。 这两种神经的纤维都来自脑部中枢。大脑中枢有心加速中枢和心抑制中枢,平时这两个中枢不断地发出神经冲动,迪迷走神经和交感神经传到心脏,控制心跳的快慢。 人在紧张的时刻,大脑皮质就会对心加速中枢发出命令,通过交感神经使心跳加快。同时,肾上腺素分泌也增加。这种内分泌的作用和交感神经相同,因而心脏就快速跳动起来。而人在睡眠或休息脑子里无所思维的时候,心跳就比较缓慢,这是迷走神经占优势的结果。健康的心脏就是这样每时每刻受着这些因素的控

问题十:心跳总是变快是怎么回事 如果感到身体不适,请到正规的医院检查一下!

当心脏瓣膜关闭不全明显影响心功能时,即出现心功能不全时,出现很多症状。心功能不全有急性心功能不全、慢性心功能不全,也分为左心功能不全和右心功能不全。以下是心功能不全的症状的详细介绍,希望对你有所帮助。

慢性心功能不全病临床表现和症状:充血性心力衰竭的主要临床表现是“充血”,其次是周围组织灌注不足。临床上习惯于按心力衰竭开始发生于哪一侧和充血主要表现的部位,将心力衰竭分为左侧心力衰竭、右侧心力衰竭和全心衰竭。心力衰竭开始发生在左侧心脏和以肺充血为主的称为左侧心力衰竭;开始发生在右侧心脏并以肝、肾等器官和周围静脉淤血为主的,称为右侧心力衰竭。两者同时存在的称全心衰竭。以左侧心力衰竭开始的情况较多见,大多经过一定时期发展为肺动脉高压而引起右侧心力衰竭。单独的右侧心力衰竭较少见。

左侧心力衰竭慢性心功能不全

可分为左心室衰竭和左心房衰竭两种。左心室衰竭多见于高心病、冠心病、主动脉瓣病变和二尖瓣关闭不全。急性肾小球肾炎和风湿性心脏炎是儿童和少年患者左心室衰竭的常见病因。二尖瓣狭窄时,左心房压力明显增高,也有肺充血表现,但非左心室衰竭引起,因而称为左心房衰竭。

左侧心力衰竭慢性心功能不全症状

1.呼吸困难 是左侧心力衰竭最主要的症状。肺充血时肺组织水肿,气道阻力增加,肺泡弹性降低,吸入少量气体就使肺泡壁张力增高到引起反射性呼气开始的水平。这就造成呼吸困难,且浅而快。不同情况下肺充血的程度有差异,呼吸困难的表现有下列不同形式。

(1)劳力性呼吸困难:开始仅在剧烈活动或体力劳动后出现呼吸急促,如登楼、上坡或平地快走等活动时出现气急。随肺充血程度的加重,可逐渐发展到更轻的活动或体力劳动后、甚至休息时,也发生呼吸困难。

(2)端坐呼吸:一种由于平卧时极度呼吸困难而必须采取的高枕、半卧或坐位以解除或减轻呼吸困难的状态。程度较轻的,高枕或半卧位时即无呼吸困难;严重的必须端坐;最严重的即使端坐床边,两腿下垂,上身向前,双手紧握床边,仍不能缓解严重的呼吸困难。

(3)阵发性夜间呼吸困难:又称心原性哮喘,是左心室衰竭早期的典型表现。呼吸困难可连续数夜,每夜发作或间断发作。典型发作多发生在夜间熟睡1~2h后,患者因气闷、气急而突然惊醒,被迫立即坐起,可伴阵咳、哮鸣性呼吸音或泡沫样痰。发作较轻的采取坐位后十余分钟至一小时左右呼吸困难自动消退,患者又能平卧入睡,次日白天可无异常感觉。严重的可持续发作,阵阵咳嗽,咯粉红色泡沫样痰,甚至发展成为急性肺水肿。由于早期呼吸困难多在夜间发作,开始常能自动消退,白天症状可不明显,因而并不引起患者注意。即使就医,也常因缺少心力衰竭的阳性体征而被忽视。发作时伴阵咳或哮鸣的可被误诊为支气管炎或哮喘。

阵发性夜间呼吸困难的发生机理与端坐呼吸相似,可能与卧位时较多肺组织位于心脏水平以下,肺充血较重有关。同时,卧位时周围水肿液重分布使血容量增加,心脏负荷更为加重。

(4)急性肺水肿:急性肺水肿的表现与急性左心功能不全相同。

2.倦怠、乏力 可能为心排血量低下的表现。

3.陈施呼吸(Cheyne-Stokes respirATion) 见于严重心力衰竭,预后不良。呼吸有节律地由暂停逐渐增快、加深,再逐渐减慢、变浅,直到再停,约半至一分钟后呼吸再起,如此周而复始。发生机理是心力衰竭时脑部缺血和缺氧,呼吸中枢敏感性降低,呼吸减弱,二氧化碳储留到一定量时方能兴奋呼吸中枢,使呼吸增快、加深。随二氧化碳的排出,呼吸中枢又逐渐转入抑制状态,呼吸又减弱直至暂停。脑缺氧严重的患者还可伴有嗜睡、烦躁、神志错乱等精神症状。

右侧心力衰竭慢性心功能不全

多由左侧心力衰竭引起。出现右侧心力衰竭后,由于右心室排血量减少,肺充血现象常有所减轻,呼吸困难亦随之减轻。单纯右侧心力衰竭多由急性或慢性肺心病引起。

右侧心力衰竭慢性心功能不全症状 主要由慢性持续淤血引起各脏器功能改变所致,如长期消化道淤血引起食欲不振、恶心、呕吐等;肾脏淤血引起尿量减少、夜尿多、蛋白尿和肾功能减退;肝淤血引起上腹饱胀、甚至剧烈腹痛,长期肝淤血可引起黄疸、心原性肝硬化。

舒张性心力衰竭慢性心功能不全

心脏泵血功能有赖于心室收缩排血与收缩后舒张快速再充盈。舒张性心力衰竭指心室收缩功能正常,但快速再充盈受限,导致心室充盈量减少和(或)充盈压增高,心搏量下降,从而引起的心力衰竭。大多由室壁肥厚和(或)僵硬度增高引起,心室增大可不明显。其主要病因为长期高血压、肥厚型心肌病、左心室流出道梗阻、冠心病、限制型心肌病等。老年、糖尿病、急性右心室增大限制左心室充盈,心包疾病等也影响心室舒张,这些因素是否列入舒张性心力衰竭的病因,尚有争议。舒张性心力衰竭的某些病因也同时影响心室收缩功能,但舒张功能障碍可能出现较早。

舒张性心力衰竭的主要临床表现为肺瘀血。早期可能通过增高心房压和(或)加强心房收缩来代偿,肺瘀血症状因而不明显。但运动时心室充盈常不能相应加快,可有不同程度的运动耐力降低,严重者可出现不同程度气促,甚至肺水肿。心率增快或发生心房颤动等室上性快速心律失常时,肺瘀血表现加重。运动时心搏量过低可致昏厥。

X线检查:心影大多不增大,可有不同程度肺淤血表现。

超声心动图检查:目前大多采用多普勒超声心动图二尖瓣血流频谱间接测定心室舒张功能。观察指标包括等容舒张时间(IVRT)、舒张早期充盈减速时间(DT)、舒张早期和晚期充盈速度及其比值(E、A和E/A)。左室心肌松弛减慢表现为E峰低,A峰高,E/A下降和IVRT延长;左室心肌硬度增高时,则E峰高、A峰低、E/A增高,IVRT缩短;左室松弛性降低合并心肌硬度增高时,上述改变的联合反使二尖瓣频谱“假正常化”。此时必需同时检测心房收缩期肺静脉血流逆向流速(AR)和心房收缩开始至左室流出道内心室收缩期前流速(Ar)开始的时限(A-Ar)。AR增高(>20cm/s)和A-Ar缩短(<45ms)提示心室舒张功能异常。

无症状心力衰竭慢性心功能不全

无症状心力衰竭又称无症状左室功能障碍,目前研究较多的是心肌梗塞后的无症状左室收缩功能障碍。无症状左室舒张功能障碍的资料罕见。无症状左室功能障碍的定义为无典型充血性心力衰竭症状,不需洋地黄或利尿剂治疗的,具有客观左室功能障碍证据(如左心室射血分数〔LVEF〕低于40%或X线肺血流再分布提示轻度肺瘀血),心功能尚属NYHAI级。无症状左室收缩功能障碍是有症状心力衰竭的前期,这个阶段表面上病情相对稳定,但内部心肌重构与心室重塑持续进行,适应性状态迟早会转为适应不良,发展成有症状心力衰竭。无症状心力衰竭阶段的持续时间长短不一,短则数周,长可达数年,受患者年龄、心脏大小、LVEF值、初始心肌受损病因、基础病因的进展以及基因因子等因素影响。临床研究证实心肌梗塞后数年,安慰剂对照组的无症状左室功能障碍患者的左室继续扩大,扩大速度可能较有症状心力衰竭患者缓慢,但长期随访期间有症状心力衰竭发生率及心力衰竭病死率均高。ACEI治疗能明显减少和推迟有症状心力衰竭的发生。左室收缩功能障碍的客观指标较常用LVEF值(多普勒超声心动图或核素扫描),亦有用左室周边缩短率(超声心动图)和参考左室壁活动异常评估的。LVEF低于40%,左室周边缩短率低于1.1周/s,提示左室收缩功能障碍。左室壁收缩期膨展、无活动、活动感弱或反常活动均属室壁活动异常,评估时应结合活动异常的程度、范围和LVEF考虑。


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    2023-12-14
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    2023-12-14
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    2023-12-14
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    2023-12-13
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    2023-12-13
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    2023-12-13
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