中医吴胜利：老年人常见的水肿该怎么治疗？_备孕

小腿水肿老年人较为常见，发病原因如下：

1、动脉血液不能很好地流回心脏：当人老了，腿脚部的肿胀更为常见，主要是因为腿脚远离心脏，动脉的血液不能很好地回到心脏，所以腿脚部的体液过于集中而发生水肿。

2、肾脏疾病：有肾炎或其他肾脏疾病，因为肾血流减少，水潴留，以及尿液中大量蛋白质的流失而导致水肿。

3、盐摄入过多或药物副作用：老人有大量的盐摄入量，或服用一些药物引起副作用等，这可能也会导致腿脚水肿。

4、高血压的病因：老年人的高血压更多，高血压和肾脏之间存在密切而复杂的关系。如果不能及时正确地治疗高血压，它会破坏肾脏的血管病变而导致腿脚肿。

5、局部下肢水肿：通常下肢的静脉、淋巴管阻塞，导致体液进入间质空间，从而引起腿脚部的肿胀。

病例

黄，男性，70岁。就诊日期：2016年6月23日。

主诉：两小腿水肿 1年。

病史：患者 1年前开始两小腿水肿，逐渐加重，近2个月已延及踝关节和足背，至傍晚更甚。超声显示：下肢静脉有血栓形成。

舌苔：苔薄腻，舌淡红。

脉：弦。

诊断：水肿。

中医辨证：湿热蕴结、气滞血瘀。

治法：清热利湿、活血化瘀。

方药：丹参、防已、泽兰、鸡血藤、络石藤、忍冬藤、三棱、莪术、苍术、黄柏、附片、茯苓、白术等。 14剂，每日1剂，水煎，分2次服。

二诊： 7月7日，经上方治疗2周后两小腿水肿有所减轻。后续用上方加减治疗2个月，两小腿水肿完全消退。

有些老年人常出现腿肿，尤其是久坐后，两腿胀得难受。用手按压小腿，一按一个坑。

老年人腿部出现浮肿，一部分与心、肾、肝和内分泌疾病有关，还有相当一部分是特发性老年性浮肿。这类浮肿多因老年人皮下组织间隙疏松、水分容易渗入组织间隙而形成皮下水肿。此外，老年人的血管舒缩功能和汗腺分泌功能减退，经过皮肤蒸发的水分减少，且心脏、肺脏、肾脏功能减退，内分泌功能也不够稳定。这些因素综合作用，使体内水钠潴留于皮下间隙，加重皮下水肿。

对老年性浮肿，首先要搞清楚病因。如果与疾病有关，要积极控制原发病；属于特发性浮肿，无需治疗。无论何种原因所致下肢浮肿，都要重视饮食和生活调理，适量补充蛋白质，加强运动锻炼，穿着松紧适宜的鞋袜，防止皮肤损伤。浮肿严重时，可服用宣肺、健脾、益肾的中药，如黄芪、桂枝、茯苓皮、陈皮、白术等。这些药物，应在医生指导下合理应用。老年腿肿很常见，约占老年人的1／3以上。临床常见两大类疾病：

一类为全身性重病，像心脏病，如心衰；肾脏病，如蛋白尿、肾功能不全；肝脏病，如肝硬化；癌症晚期、消耗性疾病晚期的恶病质患者。

另一类为下肢淤血性疾病，主要有三种：一是下肢浅静脉瓣关闭不全，又称下肢静脉曲张。此病与长期站立工作、下肢受寒损伤有关。病人自觉患肢沉重，酸胀乏力，小腿肌肉经常痉挛。由于局部皮肤营养不良还会并发湿疹性皮炎、溃疡、丹毒等。二是下肢深静脉瓣关闭不全。患肢沉重感及酸胀疼感较重。持续深静脉高压和穿通支关闭不全使深静脉血逆流入浅静脉，因而有下肢静脉曲张表现，一般用彩色多普勒检查可清楚地显示下肢深静脉和穿通支的各种异常，从而明确诊断。三是下肢深静脉血栓形成。主要见于以下四种情况：1.盆腔下肢手术和其他大手术后；2.病重卧床；3.静脉挫伤、静脉注射输液及静脉炎症；4.血液高凝状态，如脾切除后、癌症、应用止血药或脱水剂、心梗、脑梗、动脉粥样硬化等。临床特点是突然发病，患肢(单侧)迅速肿胀、疼痛，站立时加重。局部皮肤青紫色，常称“股青肿”。患肢大腿、小腿均可增粗，腓肠肌有明显压痛，足背展屈时疼痛。患者易合并肺栓塞，危及生命，应急诊入院。

一般治疗包括抗栓、降黏、应用活血利尿的中西药物，日常生活护理应注意抬高患肢，适度运动，穿弹力袜，定期随访医生，以便及时观察处理

瘫痪老人手脚肿怎么回事

1、脚气病

如果只是脚肿而身体没有其他不适,可能是脚气病,因缺乏维生素B所致,只要适当补充维生素便可。

2、痛风

如果脚部,特别是大脚趾、脚跟及膝盖部分突然红肿胀痛、关节发热,动一下也几乎痛得跳起来,可能是患了痛风。主要的原因是体内尿酸积聚过高,无法从尿或大便中排出,因此尿酸遍布全身,多数进入关节,引致发炎。

3、风湿病

如果关节经常肿胀,感到难以形容的酸痛、行动不便,但按下肿胀处并没有凹下,则可能是风湿肿胀。

4、甲状腺疾病

甲状腺功能减退,也会造成腿肿、疲劳、怕冷、肌肉麻痹、皮肤干燥和便秘等。

5、肺部疾病

肺积水即水分从血管漏出,积聚于肺部,影响呼吸,亦会引致水肿。