根据最新的《中国精神分裂症防治指南》的建议,对于老年精神分裂症患者,在选药时需全面考虑,要遵守以下原则:
首先应对老年人的精神症状进行评估,明确是否需要药物治疗;
详细了解患者既往的用药史及药物不良反应情况;
选择恰当的药物,给予适当剂量,起始剂量和增加剂量药效,缓慢加量;
今年避免合并用药;
避免随意减药、停药盒加量;
用药安全第一,尽可能选用抗胆碱能和心血管系统不良反应少、镇静作用弱和无肝肾毒性的精神药物;
选药时还需权衡利弊。
由于第一代抗精神病药物(氯丙嗪、氟哌啶醇等)对于老年患者而言抗胆碱能、镇静等副作用较大,且迟发性运动障碍的发生率较高,因此指南建议尽量选择第二代抗精神病药物,如阿立哌唑、奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、氯氮平等
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