老是拉肚子,需要进行粪便病原学检查,包括粪便细菌培养、粪便找虫卵、阿米巴检查、胃肠镜检查及或病理活检;腹部影像学检查如超声或CT、磁共振或超声内镜;以及全身的一些生化学、内分泌相关指标等检查,寻找具体病因。
临床上,如果老是出现拉肚子,首先考虑有无感染性肠炎,包括肠结核,慢性胃肠炎症,如炎症性肠病、克罗恩病、溃疡性结肠炎,还有结缔组织病如白塞氏病,血管炎累及消化道等。
中老年患者也要考虑一些肿瘤性疾病,如胃肠的神经内分泌肿瘤、结肠癌等,这些疾病长期腹泻会造成消瘦、贫血、低蛋白血症。也见于一些全身性疾病,如甲亢、糖尿病的胃肠神经病变、慢性胰腺炎、胆囊切除术后、慢性胆囊炎和肝病患者引起的消化吸收不良等。
1、X线检查:钡餐或钡剂灌肠检查可了解胃肠道的功能状态、蠕动情况等,对小肠吸收不良、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、淋巴瘤、结肠癌等有重要诊断价值。2、B超、CT或MRI检查:可观察肝脏、胆道及胰腺等脏器有无与腹泻有关的病变,对肠道肿瘤性病变也可提供依据。因此,B超、CT及MRI检查对消化吸收不良性腹泻及肿瘤性腹泻等均有辅助诊断价值。
3、结肠镜检查:结肠镜检查对回肠末端病变,如肠结核、克罗恩病,其他溃疡性病变以及大肠病变,如溃疡性结肠炎、结肠、直肠息肉及癌肿、慢性血吸虫肠病等均有重要诊断价值。
4、逆行胰胆管造影检查:对胆道及胰腺的病变有重要诊断价值。
5、小肠镜检查:虽然小肠镜检查未能普遍开展(新型小肠镜即将问世),但其对小肠吸收不良及Whipple病等有较重要诊断意义。小肠
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