子宫内膜异位症　药物治疗大对决

子宫内膜异位症　严重影响妇女日常生活

子宫内膜位于子宫腔内，是胚胎着床怀孕的地方，若没有怀孕成功，就会以月经的方式排出体外。只要子宫内膜的细胞移位到子宫腔以外的地方，而且存活下来，如：卵巢、子宫肌肉层、骨盆腔的腔壁、以及其他器官……等，在荷尔蒙的 *** 下，时间一久，就会造成子宫内膜异位症。（推荐阅读： 子宫内膜异位症：不可轻忽的女性病痛）

子宫内膜异位症常引起月经期疼痛（痛经）、经血过多、降低受孕能力……等问题。严重的痛经、与长期经血过多所导致的贫血和疲累，会影响日常生活与工作情况。

女性因子宫内膜异位症（尤其是子宫肌腺症）合并严重症状，需接受子宫切除手术的比率约占所有子宫切除手术的30～40％。子宫内膜异位症会使受孕能力降低，目前接受试管婴儿疗程、希望达到怀孕的妇女当中，至少有30％是子宫内膜异位症的病患。

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可改善子宫内膜异位症（痛经、经血过多）的药物

子宫内膜异位症的药物治疗，主要是用来改善痛经及经血过多，因此有一个共通点，就是会减少雌激素的分泌，抑制排卵的功能，不适用于计划怀孕的女性。

各种治疗子宫内膜异位症的常用药物，其作用机制各不相同，有些药物副作用大，只能做短期治疗（3～6个月疗程），有些药物则可以长期使用。

以下列出一些治疗效果较佳、副作用较少、且临床上较常使用的药物。常用药物的优点与缺点比较。

（表1：常用药物的优点与缺点比较。王馨世医师）

下列药物的共同禁忌是：怀孕、哺乳、肝脏或肾脏功能不良。

1. Dienogest （ Visanne ® ，异位宁 ® ）

异位宁 ® 每锭含有2毫克（mg）的Dienogest，Dienogest是一种黄体素的制剂，可以和子宫内膜的黄体素受体结合，继而抑制子宫内膜的生长，同时，也会抑制异位的子宫内膜组织，导致子宫内膜异位病灶的萎缩。另外，Dienogest会抑制脑下垂体分泌「促性腺激素」，因此可以抑制排卵，并减少雌激素的制造，继而降低对子宫内膜的 *** ，达到抑制子宫内膜增生的效果。

虽然 Dienogest （异位宁 ® ） 有轻微抑制卵巢雌激素的制造与分泌，但仍维持血中雌激素浓度在40皮克/毫升（pg/ml）左右，因此不会引起骨质疏松症。

Dienogest 是由男性荷尔蒙衍生转化而成的药物，但却不具有男性荷尔蒙的活性，反而具有轻微抗男性荷尔蒙的作用。

Dienogest （异位宁 ® ）对 痛经及经血过多的改善效果很好，也可以长期服用，目前建议最长可以连续服用15个月。唯一的缺点是：常引起微量的出血！若出现惹人厌烦的出血，停药后让月经来，再重新开始服药即可。

2. Gestrinone （Gestrin® 佑汝®）

Gestrin ® （佑汝 ® ）是一种男性荷尔蒙的衍生物，与黄体素受体的结合力强，主要的作用机制是抑制脑下垂体分泌促性腺激素的功能，进而减少卵巢雌激素的制造与分泌，降低异位子宫内膜组织的增生，并透过黄体素受体直接抑制异位子宫内膜组织的生长。

Gestrin ® （佑汝 ® ）有轻微抑制卵巢雌激素的制造与分泌，但仍维持血中雌激素浓度在30～80皮克/毫升（pg/ml）之间，因此不会引起骨质疏松症。

Gestrin ® （佑汝 ® ）每颗胶囊含有2.5毫克（mg）的Gestrinone，在人体内的代谢很慢，药物浓度在血液中减为一半的时间（半衰期）长达28小时，因此每周仅需服药2次，每次服用1粒，比起传统的治疗药物，服药上要方便得多。

用于子宫内膜异位症的疗程需连续治疗6个月。在治疗2个月后，90％以上的女性会有无月经的现象，也就是说，对出血的控制效果相当好。而停药后，大约28～42天后会恢复月经周期。

Gestrin ® （佑汝 ® ）对骨盆腔疼痛、经痛、及 *** 疼痛的缓解效果也相当不错，而男性荷尔蒙活性则相当轻微，只有少部分的病患会长青春痘、体重增加、水肿、毛发油腻的副作用，而且程度轻微。（推荐阅读 放松下腹 远离经痛）

3. GnRHa （GnRH *** ogs）促性腺激素释放荷尔蒙的类似剂

促性腺激素释放荷尔蒙的类似剂（GnRHa）可以抑制脑下垂体功能，进而抑制卵巢滤泡生长与分泌雌激素的作用，造成低雌激素状态，使异位的子宫内膜组织萎缩，也会造成无月经状态，就是俗称的「停经针」。

治疗子宫内膜异位症的GnRHa是长效型的针剂，采取皮下注射，每月注射1次。如：Leuplin-depot ® （柳菩林 ® ）3.75毫克（mg）、Zoladex ® （ 诺雷德 ® ）3.6毫克（mg）。另外，也有短效型的喷鼻吸入剂，每天喷鼻3～4次，如：Suprecur ® （ 舒培盟 ® ），喷鼻一次的剂量约为0.15毫克（mg）。

GnRHa抑制脑下垂体功能的效果很强，易使人体长期处于雌激素很低的状态，因此较为敏感的病患，很快就会出现更年期症候群，如：脸潮红、发汗、 *** 干涩、情绪低落、失眠等。且 使用GnRHa超过3个月，可能引起 骨质疏松症 ，造成腰酸背痛、骨骼酸痛的症状。建议GnRHa的治疗，不要超过3个月，以免长期处于低雌激素状态。

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4. 混合型口服避孕药

混合型口服避孕药含有黄体素及雌激素，可以抑制排卵，也可以抑制卵巢分泌雌激素，因此可以改善子宫内膜异位症的症状。

(1)有经痛，月经出血量正常或较少者，服用避孕药可以改善经痛。

(2)刚接受过巧克力囊肿切除手术，没有计划怀孕者，服用避孕药可以预防巧克力囊肿的复发。

(3)只适合症状较轻微的病患，尤其是月经大量出血的妇女不适合使用避孕药。因为每天服用的黄体素剂量不高，所以对于合并有严重子宫大量出血的子宫内膜异位症病患，此药无法完全控制出血。

口服避孕药的副作用：呕吐、恶心、体重增加、 *** 压痛、有时出现不规则的子宫出血。

女性打洛德雷这种药物主要是用于治疗一些癌症，或者用于减少癌症细胞对子宫的伤害，但这种药物可能会对女性的身体造成一些影响，女性可能会因为药物的副作用而出现头痛，皮疹，性欲减退或者潮红等情况。女性应该在医生的指导下科学用药。

诺德雷这种药物主要用于治疗前列腺癌、乳腺癌或者子宫内膜异位症等疾病，有的女性在打诺雷得之后可能会出现一些副作用，比如可能会出现血压异常，阴道出血，月经不调等。妊娠期间打诺德雷可能会导致流产或者胎儿畸形。人们应该对女性打诺德雷的原因和副作用有所了解。

诺德雷作为一种促性腺激素类药物，可以用于治疗一些女性疾病，比如前列腺癌、乳腺癌或者子宫内膜异位症等。这种药物能够帮助改善女性身体的激素变化，能够起到提升身体素质的作用。但药物长期使用可能会导致一些副作用，比如女性会出现低血压，阴道出血或者阴道紊乱等情况。

诺德雷作为一种抗肿瘤类的药物，可以用于激素治疗前列腺癌，或者用于绝经期间女性的乳腺癌等疾病，可以缓解癌症所带来的身体疼痛等症状，可以减少子宫内膜损伤的大小和数目。虽然药物具有治疗功效，但也有可能对女性身体造成伤害，女性在服药之后可能会出现不良反应。

诺德雷可能会产生一些副作用，有的女性在用药之后可能会出现皮疹或者乳房胀痛，性欲减退等情况。有的女性可能会出现出汗，潮红，头痛或者情绪变化等症状。还有的女性可能会因为药物而出现月经紊乱，甚至月经等情况。为了减少药物对女性身体伤害，一定要注意科学用药。

综上所述，生活中很多女性会考虑使用落雷这种药物对身体进行注射，能够起到抑制癌症细胞生长和缓解子宫伤害的作用，但这种药物可能过量使用会导致一些不良反应，比如月经紊乱，身体疼痛，身体皮疹等。如果遇到这些不良反应，可以考虑停止用药或者减少药物剂量。

女性子宫内的附件之一，子宫内膜也时常有一些异样的情况，可能我们无法察觉，而在妇科检查时通常都会发现这种情况，比如说子宫内膜的薄厚，子宫内膜异位等，觉得子宫就是那么小的一个空间，那么 子宫内膜异位症打针6针?

子宫内膜异位症打针6针

如果通过医生专业的检查发现子宫内膜异味后，医生会给建议要打什么样的针，通常是通过手术治疗会比较容易根治，而不是通过打针吃药，当然也有通过激素治疗、放射治疗等 ，这还要根据患者的病情而定。女性子宫内膜异位一般是表现子宫内膜在子宫内的其它地方繁殖而形成的一种妇科疾病，这种疾病多于发生在30到40岁左右的育龄女性，此疾病的表现就是严重的痛经，而且也会有不孕的反映。在做检查时患者的子宫略显大，有硬性的结节，这种都是子宫内膜异位的症状。

发生子宫内膜异位的原因比较多样化，比较复杂，通常做过人工流产刮宫的还有做过腹部手术的都有可能会引起子宫内膜异位，而且还会引起子宫腺症，大概百分之五十做过剖宫流产的女性都会发生这样的病变，它主要是会引起女性间断性的腹痛，月经失调，不孕不育等情况，如果在早期发现不开始治疗，可能会更严重的病变，妇科疾病本来就是互相牵连的。子宫内膜本来不属于是妇科炎症或者是肿瘤类的，而它却可以使肿瘤增生扩散等作用，因此子宫内膜异位这种情况要引起注意如何治疗还是要听医生的建议。关于子宫内膜异位症打什么针这个问题，没有具体的说明，只要通过专业的检查，医生会给出针对性的治疗方案。

子宫内膜异位症的药物治疗

包括对抑制疼痛的对症治疗、抑制雌激素合成使异位内膜萎缩、阻断下丘脑-垂体-卵巢轴的刺激和出血周期为目的的性激素治疗，适用于有慢性盆腔痛、经期痛经症状明显、有生育要求及无卵巢囊肿形成患者。

1、口服避孕药：能降低垂体促性腺激素水平，并直接作用于子宫内膜和异位内膜，导致内膜萎缩和经量减少。目前临床上常用低剂量高效孕激素炔雌醇复合制剂，用法为每日1片，连续用6-9个月，适合轻度子宫内膜异位症患者。

2、孕激素：单用人工合成高效孕激素，通过抑制垂体促性腺激素分泌，造成无周期性的低雌激素状态，并与内源雌激素共同作用，造成高孕激素性闭经和内膜蜕膜化形成假孕。所用剂量为避孕剂量的3-4倍，连续用6个月。

3、孕三烯酮：有抗孕激素、重度抗雌激素和抗性腺效应，使体内雌激素水平下降，能使异位内膜萎缩、吸收。每周用药2次，每次2.5mg，在月经第1天开始服药，6个月为1个疗程。

4、达那唑：通过抑制激素并直接与子宫内膜雌、孕激素受体结合，抑制内膜细胞增生，最终导致子宫内膜萎缩，出现闭经。适用于轻度及重度内异症痛经明显的患者。于月经第1日开始口服200mg，每日2-3次，持续用药6个月。

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