肾性血尿的检查方法

肾性血尿的检查方法,第1张

1、尿沉渣中管型,特别是红细胞管型,表示出血来自肾实质,主要见于肾小球肾炎。

2、尿蛋白测定,血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的象征。

3、尿中含有免疫球蛋白的颗粒管型(IGM)。

4、尿红细胞形态,用位相显微镜检查尿沉渣,是目前鉴别肾小球性或非肾小球性血尿的最常用的方法。当尿红细胞数>8×106/L,其中异形红细胞(环形、靶形、芽胞形等)>30%,应视为肾小球性血尿。尿中尿蛋白定量>500mg/24小时,常提示为肾小球性血尿。如肾孟、输尿管、膀胱或尿道出血(即非肾小球性出血)其红细胞的形成,大小 绝大多数是正常的,仅小部分为畸形红细胞。如为肾小球疾患而致血尿,则绝大部分为畸形红细胞,占75%以上,其形态各异,大小明显差异。

1.询问病史 

①尿的颜色,如为红色应进一步了解是否进食引起红色尿的药品或食物,是否为女性的月经期间,以排除假性血尿;②血尿出现在尿程的哪一段,是否全程血尿,有无血块;③是否伴有全身或泌尿系统症状;④有无腰腹部新近外伤和泌尿道器械检查史;⑤过去是否有高血压和肾炎史;⑥家族中有无耳聋和肾炎史。

2.检查血尿的定位分析 

以下三种血尿,可用尿三杯试验加以区别。

(1)初血尿 血尿仅见于排尿的开始,病变多在尿道。

(2)终末血尿 排尿行将结束时出现血尿,病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。

(3)全程血尿 血尿出现在排尿的全过程,出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。

3.常规检查方法

(1)尿沉渣中管型 特别是红细胞管型,表示出血来自肾实质,主要见于肾小球肾炎。

(2)尿蛋白测定 血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的象征。

(3)尿中含有免疫球蛋白的颗粒管型(IGM)。

(4)尿红细胞形态 用位相显微镜检查尿沉渣,是目前鉴别肾小球性或非肾小球性血尿的最常用的方法。当尿红细胞数>8×106/L,其中异形红细胞(环形、靶形、芽胞形等)>30%,应视为肾小球性血尿。尿中尿蛋白定量>500毫克/24小时,常提示为肾小球性血尿。如肾盂、输尿管、膀胱或尿道出血(即非肾小球性出血)其红细胞的形成,大小绝大多数是正常的,仅小部分为畸形红细胞。如为肾小球疾患而致血尿,则绝大部分为畸形红细胞,占75%以上,其形态各异,大小明显差异。

血常规和尿常规都是健康体检里必不可少的常规项目,血常规是测定人体里面血液中血细胞的含量,包括血液里面的红细胞、白细胞,以及血小板、血红蛋白的含量。白细胞减少常见于病毒感染,而白细胞增多常见于细菌感染,或者存在血液系统疾病,如白血病等,都会导致异常的白细胞增多。红细胞减少以及血红蛋白减少,常常见于贫血的患者。贫血可分为很多类型,比如巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血等。而血小板减少或者增多,提示可能存在血小板数量的异常,或者是其他血液系统疾病。而尿常规的检查项目常常包括尿蛋白、尿潜血、尿白细胞、尿酮体、尿葡萄糖等,如果出现尿蛋白,说明可能存在肾脏疾病,尿潜血的患者常见于泌尿系统的感染、结石、肿瘤或者肾脏疾病。尿白细胞常常见于泌尿系统感染的患者,尿葡萄糖往往见于糖尿病的患者,而尿酮体往往见于饥饿性酮症,或者是糖尿病酮症酸中毒的患者。


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