构成杂音的原因常见于：1、 心尖区收缩期杂音 2、心尖区舒张期杂音 3、主动脉瓣区收缩期杂音 4、主动脉瓣区舒张期杂音 5、胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音 6、肺动脉瓣区收缩期杂音 7、肺动脉瓣区舒张期杂音 8、三尖瓣区收缩期杂音 9、三尖瓣区舒张期杂音 10、心底部连续性杂音
除了上述可以确定的心脏杂音病症之外，在确诊心脏杂音的时候，我们还需要对下面这些不同部位的声音予以鉴别诊断：
一、心外杂音
起源于心脏外器官组织，并非心血管内的湍流引起，这点与心脏杂音不一样，但因其产生与心脏的活动有关，临床上又需与心脏杂音鉴别，故在此讨论。
二、心包摩擦音
各种原因的急性心包炎，在纤维蛋白渗出或渗液吸收阶段,当心脏舒缩时,二层因发炎而变得粗糙的心包互相摩擦，产生的音响即为心包摩擦音。心包摩擦音为高调，类似皮革摩擦产生的声音，常在胸骨左缘3～4肋间较响，可发生在收缩期，舒张期或二期皆有，呈往来性，可掩盖心音。一般在坐位、上身略前倾(呼气迸住时易听到，加压听诊器胸件时声音增强。当摩擦音响亮而粗糙时，与收缩期杂音相似，但存在时间短暂，仅几小时至几天，这点与杂音不同。心包摩擦音听诊似胸膜摩擦音,但停止呼吸时胸膜摩擦音可消失,而心包摩擦音仍随心脏搏动而出现。 PCG上心包摩擦音常为高频振动，100～400Hz，多数由一个收缩期成分二个舒张期成分所组成。若炎症波及胸膜及心包，可产生心包胸膜摩擦音。心包胸膜摩擦音的特点与心包摩擦音相仿，但在心脏左界或心尖部最清楚，且随呼吸明显变化。
三、心肺性杂音
心脏搏动时挤压心脏附近的肺脏使肺内空气流动所致，多出现于收缩期。杂音局限于收缩中期，音调高，右心尖及沿心脏左缘易听到。吸气时较清晰。可突然消失。见于胸膜与纵隔广泛粘连时，亦见于正常人。
四、周围血管杂音
在血管上听到。部分健康人在颈动脉及锁骨下动脉处能听到一个似心脏吹风样杂音的声音，将听诊器胸件压在肱动脉、股动脉上也能听到血管杂音。动脉局部扩张(如动脉瘤)或狭窄(如动脉粥样硬化、缩窄性动脉尖)时在病变部位无需加压相当于心脏收缩期即可闻杂音。动静脉瘘的瘘管部位可闻连续性杂音、主动脉瓣关闭不全时，用听诊器胸件轻压肱动脉或股动脉等大动脉,即可闻两个杂音,称迪罗济埃氏二重杂音。主动脉瓣狭窄的收缩期心脏杂音可沿血流传出，在右锁骨下动脉或颈动脉处听到。曲张的静脉处亦能听到连续性杂音。
五、胸膜摩擦音
胸膜炎、胸膜不完全的炎症粘连、胸膜肿瘤结节、胸膜高度干燥时(如霍乱)胸膜变得干燥、呼吸运动时两层互相摩擦发出干燥、断续的声音。呼气之末吸气之初最清晰，屏住呼吸即停止，深呼吸及用听诊器胸件加压可使之加强，胸膜摩擦音发生于心脏附近时，每次心搏均引起摩擦音──胸膜心包摩擦音。
六、其他部位杂音
①头部②颈部③胸背部杂音④四肢听诊：动静脉瘦、动脉瘤血管瘤、主动脉瓣关闭不全。
所谓心脏杂音，是指在心音与额外心音以外，心脏在收缩或舒张时，血液在心脏或血管内产生湍流，以致心室壁、瓣膜或血管壁振动而在相应部位产生的声音。
根据心动周期中的时期，杂音可分收缩期杂音、舒张期杂音和连续期杂音。根据响度，心脏杂音可分为6级，1级声音最轻，6级声音最响。
虽然心脏杂音对心血管病的诊断具有重要意义，但并非诊断心脏病的必要条件。换言之，有杂音不一定有心脏病，有心脏病也可无杂音。所以，医生又把心脏杂音分为生理性和病理性两类。
生理性杂音其特点是音响轻而柔和，一般为2级以下的收缩期杂音。它是心肌收缩力增强、血流速度增快所产生的结果。在肺动脉瓣区听诊时，这种杂音非常多见，尤其是在青少年及儿童中。在二尖瓣区听到这种杂音，常见于运动之后和发热、贫血等情况。
病理性杂音这是由于瓣膜口狭窄、瓣膜关闭不全、异常通道、心腔内悬浮物、血管腔扩大，使血流形湍流或旋涡所致。收缩期杂音的特点是声音响亮，常在3级以上，调高而粗糙。多见于风湿性心脏病、先天性心脏病或肥厚型梗阻性心脏病等。舒张期杂音主要见于风湿性心脏病、主动脉关闭不全、肺动脉高压等。连续性杂音常见于先天性心脏病等。
心脏存在生理性杂音时，一般本人没有什么感觉，也不影响生长发育、学习与生活，无须治疗。如果医生在听诊时发现孩子存在病理性杂音，孩子还常常伴有头晕、心悸、晕厥、劳力性呼吸困难等症状，就说明孩子患有心脏疾病了。此时，家长可带孩子到医院请有经验的心内科医生作进一步的检查，如心脏彩超、超声心动图等；同时，制定治疗方案，防止病情进一步进展。
最近，有个发烧的小朋友，四岁了，医生检测到三级心脏杂音，医生建议后期进一步检查！
目前，周围的朋友感觉问题不大，毕竟孩子很健康，最近因为发烧，偶尔听到杂音有点大！
觉得有其他建议的朋友，欢迎留言！
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