铝和镧不是拟钙剂,是磷结合剂。早期有含铝的磷结合剂,但是由于副作用较大,故弃之,现使用较少,多改用碳酸钙/醋酸钙之类的含钙磷结合剂,但是此类药物容易增加血钙;因此新一代的不含钙不含铝的磷结合剂诞生,包括盐酸司维拉姆、碳酸司维拉姆、碳酸镧等。此外,传统治疗SHPT(即继发性甲状旁腺功能亢进)的药物是Vit D类制剂,包括骨化三醇、阿法骨化醇、帕里骨化醇等。
盐酸西那卡塞是FDA首个批准的拟钙剂。主要作用是降低血中的PTH,同时也具有降低Ca、P和钙磷乘积的作用。此外,还具有抑制甲状旁腺细胞增生、增殖、肥大,降低骨折、死亡等风险的作用。
国外药物剂量为25/75mg(日本)和30mg(欧美)。通常初始25或30mg,观察疗效后可加量,最大剂量为100或180mg。国内尚未上市,现SFDA正在审批中。
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